2．针头刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻抽吸以确定回血；因血管细小或充盈不全而无回血者，可试推极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变色现象，且点滴顺利，证实穿刺成功。
3．穿刺中注意患儿的面色和一般情况，切不可只顾操作而忽视了病情观察。
4．根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度，经常检查输液情况，如速度是否合适、局部有无肿胀、针头有无移位或脱出、瓶内液体是否滴完、各连接处有无漏液以及有无出现输液反应等。
暖箱使用法
【目的】
为出生体重低于2000g者及异常新生儿（新生儿寒冷损伤综合征、低体温者）提供适宜的中性温度，使患儿体温保持稳定，用以提高未成熟儿的成活率，有利于高危新生儿的成长发育。避免因体温降低造成缺氧、低血糖、硬肿等一系列不良后果。
【用物】
婴儿暖箱，铺好箱内婴儿床。
【操作步骤】
1．检查暖箱的性能，清洁、消毒暖箱。将蒸馏水加入暖箱水格中至水位指示线，并加蒸馏水于湿化器水槽中。
2．接通电源，打开电源开关将预热温度调至28℃～32℃，预热约2小时，使温度升到所需温度。
3．根据干湿度计上的湿度读数，调整湿度控制旋钮，使箱内湿度维持在55%～65%。
4．给患儿穿上单衣，更换洁净尿布后放置箱内，根据患儿体重及出生日龄调节适中温、湿度。若保温不好，可加盖被，但勿堵住气孔。记录箱内的温、湿度。
【注意事项】
1．工作人员操作、检查、接触患儿前必须洗手防止交互感染。
2．对患儿的一切护理操作应尽量在箱内进行，如喂乳、换尿布、清洁皮肤、观察病情及检查等，尽量少打开箱门，以免箱内温度波动，若确因需要暂出暖箱治疗检查，也应注意在保暖措施下进行，避免患儿受凉。
3．定时测量体温，根据体温调节箱温，并做好记录。患儿体温未升至正常之前应每小时监测1次，升至正常后可每4小时测1次，注意保持体温在36℃～37℃之间，并维持相对湿度。
4．严格执行操作规程，定期检查暖箱有无故障，保证绝对安全。严禁骤然提高暖箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。使用中随时观察使用效果，如暖箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。
5．保持暖箱的清洁
（1）使用期间每日用消毒液擦拭暖箱内外，然后用清水再擦拭一遍；每周更换暖箱1次；用过的暖箱除用消毒液擦拭外，再用紫外线照射；定期进行细菌培养，以检查清洁消毒的质量，如培养出致病菌应将暖箱移出病房彻底消毒，防止交互感染。
（2）湿化器水箱用水每日更换1次，以免细菌滋生；机箱下面的空气净化垫每月清洗1次，若已破损则应更换。
6．患儿出暖箱条件
（1）患儿体重达2000g或以上，体温正常。
（2）在不加热的暖箱内，室温维持在24℃～26℃时，患儿能保持正常体温。
（3）患儿在暖箱内生活了1个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好。
蓝光疗法
【目的】
用于高胆红素血症的辅助治疗。血中的未结合胆红素经蓝光照射后可氧化分解为水溶性异构体，随胆汁、尿液排出体外。适用于未结合胆红素增高的新生儿。
【用物】
1．光疗箱一般采用波长427～475nm的蓝色荧光灯，光亮度以160～320W为宜。有单面和双面光疗箱两种，双面光优于单面光，灯管与患儿皮肤的距离为33～50cm。
2．患儿护眼罩用墨纸或胶片剪成眼镜状。
3．其他物品长条尿布、尿布带、体温计、石蜡油、干湿温度计及工作人员使用的墨镜等。
【操作步骤】
1．清洁光疗箱，特别注意清除灯管及反射板的灰尘；箱内湿化器水箱内加水至2/3满。
2．接通电源，检查灯管亮度。
3．调节箱内温度，使之升至患儿适中温度（30℃～32℃），相对湿度保持在55%～65%。
4．将体温计涂少许石蜡油后给患儿测肛温，剪短患儿指甲并清洁患儿皮肤（忌在皮肤上扑粉或涂油），再测体重，必要时取血检测血清胆红素水平。
5．结患儿双眼戴上黑色眼罩，并固定之。然后给患儿更换洁净尿布（尿布须遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊）。
6．脱去患儿衣服，使其裸体置于已预热好的光疗箱的床中央接受光照。
7．记录光疗开始时间，每2～3小时测体温、脉搏、呼吸1次，并注意观察患儿精神、食欲、大小便及黄疸等情况；每3小时喂乳1次，并于喂乳间期喂5%葡萄糖液或水。
8．光照结束后，给患儿测体重、体温，退下黑色眼罩，更换尿布，清洁全身皮肤，检查皮肤有无破损、皮疹或炎症等，再予穿衣包裹。
9．切断电源，整理用物，清洁光疗箱，再用清水擦除灯管灰尘，以备用。
10．记录光疗停止时间及患儿呼吸、脉搏、体温及黄疸消退情况。
【注意事项】
1．保持灯管及反射板清洁。灯管使用300小时后其灯光能量输出减弱20%，900小时后减弱35%，2700小时后减弱45%，应根据灯管已使用过的时间，及时更换灯管。
2．使用单面光疗箱应每2小时更换体位1次，如仰卧、侧卧、俯卧交替。若俯卧照射时要有专人巡视，以免患儿口鼻受压而影响呼吸。
3．定时检查并保持恒定光疗箱温度和湿度，光疗过程中，要保证患儿水分及营养的供给。
4．光疗期间，患儿可能出现低热、皮疹及排绿色稀便等现象。若发现患儿烦躁或嗜睡、高热、拒乳、呕吐、脱水、抽搐、呼吸暂停及青紫等异常情况，应及时与医生联系，及时进行处理。
5．行光疗操作的工作人员应戴墨镜，以免视网膜受损，并严格进行交接班。
6．光疗结束后，倒尽湿化器水箱内水，做好整机的清洗、消毒工作，有机玻璃制品忌用乙醇擦洗。光疗箱应放置在干净、温湿度变化较小、无阳光直射的场所。
儿童灌肠法
【目的】
1．清洁肠道，为术前、肠道检查前作准备。
2．治疗用药、解除便秘、降温等。
【用物】
1．治疗盘内置治疗碗2个（分别存放灌肠液和肛管）、血管钳1把、50 mL注洗器1副、棉签、石蜡油、治疗巾、尿布、橡胶单、浴毯、卫生纸、便盆等。年长儿备灌肠筒。
2．灌肠液生理盐水或0.1%～0.2%肥皂水，温度应在39℃～41℃。降温灌肠时常用冷生理盐水，其温度为28℃～32℃；镇静时可用10%水合氯醛溶液；治疗肠道感染时，可用2%小檗碱（黄连素）或0.5%～1.0%新霉素等，用量按医嘱。
【操作步骤】
1．将备齐的用物携至床边，洗手、戴手套。
2．将浴毯叠成自患儿头至腰部的长度，厚度与便盆等高，然后放于床上。
3．将橡胶单及治疗巾垫于浴毯下部的上面及便盆下面，防止灌肠时溅出物污湿浴毯和床单。
4．用大毛巾约束患儿双臂后，将患儿仰卧于叠好的浴毯上，臀部放在便盆的宽边上，解开尿布垫在臀部与便盆之间，再用双套结约束法将两腿约束好。
5．用石蜡油润滑肛管前端，用注洗器抽吸溶液，连接肛管，排出管内气体，用血管钳夹紧橡胶管，将肛管轻轻插入直肠（婴儿2.5～4cm，儿童5～7.5cm）后固定。用尿布覆盖在患儿两腿间及便盆上，以防溅出物污湿床单和操作者。松开血管钳缓缓注入灌肠液。
6．灌肠液灌注完毕后夹紧肛管，用卫生纸包住肛管轻轻拨出。若须保留灌肠，可轻轻夹紧两侧臀部数分钟。
7．整理用物，脱下手套后洗手，记录灌肠情况。
【注意事项】
1．肛管选用，新生儿7～11号，婴儿9～12号，幼儿10～13号。
2．注意保暖，避免受凉。
3．灌肠速度宜慢，同时观察排出物的性质和量，并记录。
4．灌肠时注意患儿变化，如患儿疲劳时可先休息片刻后再继续灌肠，以免虚脱。若突然腹痛或腹胀加剧，应停止灌洗，并及时通知医生。
5．若为降温灌肠，则应保留30分钟后排出，排便后30分钟再测量体温并记录；若保留灌肠，则须保留1小时以上。
6．发生急性心力衰竭或钠潴留者禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血患儿禁忌灌肠。
7．禁用清水灌肠，因大量水分可由肠道吸收，引起水中毒。
小儿侧脑室穿刺术
【目的】
1．用于颅内压的监测，脑室内出血的诊断和治疗。
2．脑积水患儿放出积液，降低颅内压。
3．脑室造影以明确诊断。
【用物】
无菌穿刺盒内有穿刺针（按年龄准备不同型号）、血管钳、孔巾、棉球、纱布、无菌手套、剃刀、常规消毒用品、颅钻1个、三通引流管1根，另备脑脊液压力管。
【操作程序】
1．将小儿全身约束取仰卧位，剃去前囟周围头发，请助手固定其头部。
2．选择穿刺部位，自前囟两外角距中线约1.5～2cm处为穿刺点。
3．操作者洗手、戴口罩，常规消毒穿刺点周围皮肤，戴无菌手套，铺无菌孔巾。操作者左手固定穿刺点周围皮肤，右手持针与头皮垂直进针。
4．进针深度与体重有关，体重为1～1.5kg，进针2～3cm， 1.5～2.5kg，进针3～4cm，大于2.5 kg，进针4～5cm。进针速度宜慢，每进针0.5cm观察有无脑脊液流出。待有脑脊液流出，连接压力管测脑压，留取标本，插入针芯，固定穿刺针。
5．操作完后拔针，立即用无菌纱布覆盖，并压迫10～15分钟，防止头皮出血及脑脊液外漏。
6．整理用物，送小儿回病室，记录。
【注意事项】
1．局部皮肤感染的小儿禁忌做此操作。
2．应严格无菌操作，掌握适应证。
3．穿刺时应遵循一定的方向，严格掌握进针深度，防止损伤胸干或脉络膜静脉丛。一般选右侧脑室穿刺。若两次穿刺未成功。应停止进行。
4．穿刺点不能离中线过近，以免损伤上矢状窦。
小儿腰椎穿刺术
【目的】
1．用于检查脑脊液性质、压力、脑脊液常规、细胞生化学。
2．鞘内注射药物。
【用物】
无菌腰椎穿刺包（不同型号的腰椎穿刺针、血管钳、棉球、孔巾、纱布、2mL注射器、脑脊液压力管、无菌手套、1%普鲁卡因）、常规消毒用品、标本瓶、试管架等。
【操作程序】
1．患儿侧卧于操作台上，助手面向患儿，弯曲患儿身体，双臂屈曲贴近腹部，颈向前屈曲，下颚贴于前胸，双手抱膝背部成弓形突出，背部与操作台垂直。
2．选择穿刺点，于两侧髂嵴最高点之间画一连线，该连线中点为第3～4腰椎间隙即穿刺点。婴儿及新生儿以第4～5腰椎间隙为穿刺点。
3．常规消毒皮肤，操作者戴无菌手套，铺无菌孔巾，必要时需局部麻醉。
4．用左手食、拇指固定好穿刺部位的皮肤，右手握穿刺针垂直刺入（针头斜面斜向头侧），有突破感即至硬脊膜外腔，继续进针，又有突破感时达蛛网膜下腔，停止进针，拔出针芯，留取脑脊液送检。
5．需做鞘内注射者，注完药物后，将针芯插入，拔出穿刺针，消毒穿刺点，盖以无菌纱布，按压2～3分钟，用胶布固定。
6．整理用物，送患儿回病室，去枕平卧4～6小时，颅内高压者平卧24小时。
【注意事项】
1．严格无菌操作，保持正确体位，休克者或穿刺部位皮肤有感染时禁忌穿刺。
2．穿刺时遇阻力，需将针稍退后，若仍无脑脊液流出，则换一腰椎间隙重新穿刺。
3．操作过程中注意患儿病情变化，有颅内高压需做腰穿时，术前应使用脱水剂降压后再做穿刺。脑脊液流速过快时，应用针芯堵住部分针孔以减慢流速，防止发生脑疝。
4．鞘内注射时，应认真核对药物剂量，放出等量的脑脊液后再注药，推药时速度要缓慢。
小儿骨髓穿刺术
【目的】
1．抽取骨髓，明确诊断。
2．进行骨髓内输血、输液及注入药物。
【用物】
基本同腰椎穿刺术，另备骨穿针、玻璃片，根据需要准备培养瓶及药物。
【操作程序】
1．穿刺部位的选择
（1）髂前上棘患儿取仰卧位或侧卧位，于髂前上棘后1～2cm较光的缘处为穿刺点。
（2）胸骨患儿去枕仰卧位，将胸骨抬起。第2肋骨角上下各1～1.5cm的平坦处为穿刺点。
（3）髂后上棘患儿取俯卧位，在第5腰椎水平，旁开3cm左右（髂后上棘较平处）为穿刺点。
（4）胫骨患儿取仰卧位，双腿分开，固定腿部及踝部，胫骨干上1/3内侧垂直刺入2～3cm为穿刺点。
（5）腰椎棘突适用于较大儿童，采用腰穿体位，以腰椎棘突Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ为穿刺点。
2．操作者在患儿右侧，常规局部消毒，戴无菌手套，铺孔巾，根据情况给予局麻，以左手拇指和食指分别于穿刺部位皮肤按紧固定，右手持穿刺针进入骨髓，拔出针芯，将注射器接紧穿刺针，抽出骨髓少许（约0.2mL），取下注射器。
3．拔出穿刺针将针内骨髓液滴于玻璃片上，尽快做涂片和送检，用无菌纱布覆盖穿刺部位，压迫1～2分钟，用胶布固定。
4．整理用物。送患儿回病室，记录。
【注意事项】
1．严格无菌操作，尽量做到准确抽取。
2．抽取骨髓时，用力得当，避免混合血液，影响检查结果。如行胸骨穿刺，用注射器上的针头进行穿刺即可。
3．若一次穿刺不成功，应更换穿刺针重新穿刺。
4．穿刺过程中注意观察患儿一般情况，穿刺后，注意穿刺点有无出血，保持患儿穿刺点皮肤清洁、干燥。
