脑血管造影术护理程序
【目的】
明确先天及后天脑血管疾病的诊断。
【用物】
动脉穿刺或切开缝合包、动脉穿刺针、相应型号的心导管、碘酒和酒精消毒瓶一套、棉拭子若干、手套、2%利多卡因2支、0.9 %氯化钠500mL 5瓶。
【操作程序】
1．脑血管造影前做好解释工作，交代注意事项，争取患者配合。
2．术前一天晚上，根据穿刺部位进行皮肤准备，并通知患者禁食。
3．术前做好碘过敏试验，并观察有无过敏反应。
4．手术前测量体温、脉搏、呼吸、血压各一次，有异常者立即通知主管医生。
5．按医嘱执行术前用药，并嘱患者排空大、小便。
6．协助患者仰卧于X线摄片台上，暴露穿刺部位。
7．消毒穿刺部位皮肤，抽吸好利多卡因和造影剂，并协助医生注射造影剂。
8．造影剂推注完拔针时再次消毒穿刺点，用无菌纱布加压固定6～8小时。
【注意事项】
1．医生推注造影剂时，严密观察患者神志、面色、脉搏、呼吸、血压有无异常，球结膜有无充血，有异常者立即通知医生停止操作及时处理。
2．严密观察穿刺部位（颈部）有无血肿，或下肢穿刺部位趾（指）的温度、颜色以及桡动脉或足背动脉的搏动有无变化。同时观察肢体瘫痪、失语、癫痫发作、意识和瞳孔有无改变。
3．术后连续测量体温、脉搏、呼吸、血压，每日4次，连测3天，并详细记录。
4．造影结束无异常情况可进半流质饮食，术后24小时即可下床活动。
腰椎穿刺术护理程序
【目的】
通过对脑脊液的压力、一般性状、化学成分、显微镜检、免疫学、微生物学、细胞学的检查，可确诊中枢神经系统任何部位发生的病变，并可为治疗和预后提供有力的依据。
【用物】
腰椎穿刺包1个、灭菌手套2双、测压管1根、碘酒和酒精消毒瓶1套、棉拭子若干、2%利多卡因1支、胶布、灭菌持物钳。
【操作程序】
1．腰椎穿刺前做好解释工作，交代注意事项，争取患者配合，并嘱患者排空大、小便。
2．协助患者侧卧于硬板床边缘，肩胛和骨盆与床面垂直。
3．选准腰椎穿刺部位，消毒局部皮肤。
4．打开腰椎穿刺包、手套包和量压管包，备好2%利多卡因。
5．医生进行穿刺时，协助患者保持正确体位，当穿刺针进行入脊髓腔后，嘱患者慢慢放松全身，测量脑脊液压力和留取脑脊液标本。
6．穿刺结束后，再次消毒穿刺皮肤，用无菌纱布固定。
【注意事项】
1．穿刺过程中严密观察患者神志、面色、呼吸及脉搏的变化，有异常者立即通知医生。
2．嘱患者去枕平卧6～8小时，测量体温、脉搏、呼吸和血压2次/天，连续测2天。
3．如出现头痛、颈痛和腰痛者，给予止痛剂。
4．患者有低颅压综合征时，嘱其采取头低足高位和适当增加饮水量，严重者及时报告医生进行处理。
脑循环偏瘫治疗仪治疗偏瘫
【目的】
1．促进血液循环，改善脑循环。
2．采用多电极、多波型、多频率的特种方法，使患者有舒适的推拿按摩感觉，刺激肢体的运动。
【用物】
脑循环偏瘫治疗仪、电极、酒精、棉签。
【操作程序】
1．治疗前告诉患者，治疗过程中要在电刺激停顿时放松肌肉、在“提升”时努力活动思维，在躯体治疗时如有痉挛发生，应先进行按摩放松，操作开始时输出强度以小为宜。
2．将启动键打开，皮肤脱脂后放置电极，电极固定好后按强度输出“＋”键。以患者感觉舒适为好，如输出过大按“－”键。
3．每次治疗20分钟。
【注意事项】
1．白细胞总数在3000以下者、有出血或出血倾向者，如脑出血急性期和凝血机制障碍者禁用。
2．体质极度虚弱，如患者有严重心、肺、肝及肾脏疾病禁用。
3．孕妇、使用心脏起搏器和体内有金属异物者禁用。
血管内激光治疗护理操作技术
【目的】
使血小板聚集下降，血液黏稠度减低，改善组织器官的血液循环。
【用物】
输液盘1套，一次性光纤针1支，血管内激光治疗机1台。
【操作程序】
1．携用物至床旁，向患者解释治疗目的，以取得合作。
2．嘱患者排空大、小便，必要时协助。
3．检查一次性光纤针的型号、有效期、包装是否完好。
4．将一次性光纤针与治疗机上的光纤相连，旋紧连接处。
5．选择较粗直的血管，常规消毒皮肤后，将光纤针刺入血管内并固定。
6．打开电源开关，调节功率及治疗时间，每次1小时，5次为一疗程。每天1次。
7．向患者交代注意事项，整理床铺。
8．治疗过程中经常巡视。
【注意事项】
1．治疗前嘱患者排空大、小便。
2．凝血机制障碍者禁用。
3．嘱患者勿用眼睛直视光源，最好戴墨镜。
4．工作人员戴墨镜操作。
光子氧辐射液体疗法
【目的】
增强红细胞氧合作用和携氧能力，减少红细胞聚集，降低红细胞压积及血浆的黏度，使血液的流动性增强，以改善微循环，促进脑梗死周围水肿吸收。
【用物】
一次性充氧针、生理盐水或5%葡萄糖500mL、输氧装置一套、输液盘一套、待加药物、一次性注射器若干、光子氧辐射液体治疗机。
【操作程序】
1．将生理盐水或5%葡萄糖进行常压充氧3～5分钟，氧流量为2L/min。
2．将充氧后的液体轻轻摇一下，静置3分钟，然后加入所需药物。
3．插入一次性石英钟玻璃管，排气。
4．携用物至床旁，向患者说明治疗目的。
5．给患者常规进行静脉输液。
6．石英钟玻璃部分置于治疗仪的辐射窗，用盖板固定。
7．打开总开关，将紫外线光强度先调至最大档1分钟，后回旋到第4档（2000～2500W/cm2）。
8．每天1次，每次60分钟，连续10次为一疗程。
【注意事项】
1．嘱患者不要随意打开辐射窗上的盖板，以防紫外线灼伤。
2．对紫外线过敏者禁用。
3．嘱患者输液时肢体不要大幅度移动，对不合作患者予以制动，以免折断玻璃管。
针灸治疗面瘫
【目的】
活血化瘀，减轻水肿，治疗因脑卒中后引起的面瘫。
【用物】
针灸针、酒精棉球、弯盘、面镜、酒精灯、火柴。
【操作程序】
1．向患者解释治疗目的。
2．患者取坐位，酒精棉球消毒穿刺点，据患者症状选择相应穴位，扎入银针。
3．点燃艾条，吹灭明火。
4．艾条依次熏针20分钟。
5．拔针，棉球按压穿刺点。
【注意事项】
1．过敏体质、高血压患者慎用。
2．不宜空腹治疗。
3．做好解释工作以防晕针。
4．发生晕针后立即拔针，让患者平卧，测量P、Bp，给予热饮料。
氦氖激光治疗术
【目的】
对人体表面照射能消炎止痛，活血化瘀，促进组织增生和伤口愈合；针对穴位照射，可调节体内阴阳平衡和气血运行，从而改善人体功能。
【用物】
JH-40型He-Ne激光治疗仪。
【操作程序】
1．向患者说明治疗目的。
2．插上电源插头，按下电源按钮，调节电流旋钮，使激光管工作在额定电流范围内，激光器便可正常工作。
3．调整激光输出方向。
4．根据患者临床症状，调整光斑直径。
5．旋转时间控制旋钮，调到所需时间。
6．关机。
【注意事项】
1．激光器应避免碰撞和翻倒，以免损坏激光管。
2．激光器应放置在通风和干燥的室内。
3．光学镜头卸下后应妥善保管，防潮防霉。
4．工作前用吹光球吹去镜片上的灰尘，或用擦拭纸蘸无水酒精擦拭。
5．机内有高压电，使用人员不要随便打开后门。
超短波治疗术
【目的】
改善血液循环，增加血管通透性，扩张毛细血管，加强组织代谢和营养，降低感觉神经兴奋性，对神经系统镇静作用明显，镇痛效果有限。
【用物】
超短波治疗机。
【操作程序】
1．接通电源，把橡皮电极紧贴于患者的治疗部位上。
2．将强度调节开关置于“预热”档，合上电源开关，等电子管预热3分钟后。再拨动“强度调节”开关置于“1”、“2”档或“3”档，电流表有显示。
3．缓慢旋转“调谐”钮，使电流表上升到较高位置，即表示仪器有功率输出，根据患者的感觉选择合适的输出量。
4．患者治疗结束后，“强度调节”开关调回到“预热”档，再关闭电源开关。
【注意事项】
1．超短波治疗仪安放地点周围不应有高压电缆、X光机、超声仪器等，以免干扰。
2．超短波治疗仪表面不能接触水、化学物品。
3．输出电线的长度不能任意改动，使用中电极线不能缠绕在金属软管上，不能交叉相碰，不能靠近外壳等金属部件，以免影响输出功率。
