紫癜性肾炎是指由过敏性紫癜引起的肾损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫蛀、寒冷刺激等引起，临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生在皮肤紫癜后一个月内，有的可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常，如蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征的表现，如果血尿、蛋白尿长期持续存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致慢性肾功能衰竭。
中医文献中对皮肤出现紫色斑点，一般归属于“斑疹”门中，由于过敏性紫癜在病初常可由外感或过敏引起，故其病机可以认为是病人素有血热内蕴，外感风邪或食物中有动风之品，风与热相互搏结，如灼伤血络，以致迫血妄行，外溢肌肤，内迫胃肠，甚则及肾，故有下肢皮肤紫癜，腹痛频作，甚则便血、尿血；如属虫咬后，局部红肿结疤，为虫毒浸淫所致，湿毒化热，阻于经络，气血循行不畅，迫血妄行，故可出现紫癜，甚则尿血；如寒邪外侵，内滞于血络，亦可发为紫癜，气不摄血而尿血。中医辨证论治，可按以下证型予以治疗。
1.风热搏结初起可有发热，微恶风寒，咽痛口渴，心烦，舌红，苔见薄黄等症，继则风热伤络而有下肢紫癜，甚则尿血，治宜祛风清热、凉血散瘀，方用银翘汤加味（银花、连翘、淡竹叶、生地、麦冬、丹皮、藕节、白茅根、生甘草），如见腹痛便血加白芍、生地榆；如见尿血加大小蓟、马鞭草、生侧柏。
2.热盛迫血热毒炽盛，病情较重，出血倾向亦重，下肢可见大片紫癜，肉眼血尿明显，烦躁不安，口干喜凉饮，舌质红绛，治宜清热解毒、凉血散瘀，方用犀角地黄汤加银花、连翘、玄参、茜草、白茅根之类。
3.肝肾阴虚虚火灼络亦可出现下肢紫癜及尿血，兼见手足心热、口干喜饮、大便干结、舌红少津，治宣滋养肝肾、凉血散瘀，方用小蓟饮子去木通，也可用知柏地黄汤或血府逐瘀汤加马鞭草、生侧柏、益母草、白茅根。
4.湿热内阻湿热阻滞络脉，迫血妄行，兼见口苦口粘，口干不欲饮水，胸闷痞满，舌苔黄腻，治宜清热利湿、活血化瘀，方如三仁汤或四妙散加丹参、泽兰、马鞭草、生侧柏、赤芍、三七等。如有水肿，宜清热利水，佐以活血，方用大橘皮汤加丹参、泽兰、牛膝、车前子等。
5.寒凝血滞素体阳虚，寒邪外侵，内滞血络引起，如兼见畏寒肢冷、神疲乏力、语声低怯、口淡不渴、舌体胖大而润，治宜温经散寒、活血化瘀，方用当归四逆汤合桂枝茯苓丸。如水肿明显，可温阳利水，佐以活血，方用真武汤合桂枝茯苓丸，或当归芍药散加制附片、肉桂、川牛膝、车前子。
6.脾气虚损脾虚失统，气不摄血亦能血溢成斑，或有尿血。同时可见气短乏力、食少懒言、心悸头晕、面色萎黄、舌淡、有齿痕等，治宜益气健脾、活血摄血，方用归脾汤加桂枝茯苓丸；如兼阳虚，亦附子理中汤；水肿明显者，可健脾利水，佐以活血，方如防己黄芪汤合防己茯苓汤，再加桂枝茯苓丸。
总之，紫癜性肾炎由于尿血较为突出，宜活血不宜止血，虽是镜下血尿亦然。《先醒斋医学广笔记》提出治血大法，第一即为“宜行血不宜止血”“行血则血循经络，不止自止，止之则血凝，血凝则发热恶食，病曰痼矣。”唐容川《血证论》提出通治血证之大纲有四，其中以消瘀为第二法，认为“以去瘀为治血之要法”。即使由其它原因引起的出血，在治本的同时，也要注意适当配用化瘀之品，以防止血留瘀，变生它患。因此，时振声教授对紫癜性肾炎病人的治疗着重扶正化瘀，或寓止血于化瘀之中，常可收到较好的疗效。
