隐匿性肾小球疾病的中医病机，可以从蛋白尿及血尿两方面来认识，蛋白尿可归于“精气下泄”范畴，精气宜藏不宜泄，脾主统摄升清，肾主封藏，如果脾不摄精及不升清，或肾不藏精，便可致精气下泄而出现蛋白尿。血尿则多由外感风热或阴虚内热，以致迫血妄行，出现肉眼血尿或镜下血尿。
隐匿性肾小球疾病的中医辨证与治疗，根据其病机可分为两类。以蛋白尿为主者，主要包括脾气虚损、脾肾气虚、肾阴不足及气阴两虚四型。
脾气虚损者主要是脾不摄精及脾不升清所致，由于脾气虚损，临床可见面色萎黄、纳差乏力、腹胀痞满、大便稀散、脉象较弱、舌淡苔薄，宜健脾益气，方如香砂六君子汤、加减参苓白术散（党参１２g，茯苓１５g，白术１０g，扁豆１０g，陈皮１０g，山药１０g，苡米１０g，莲子肉１０g，莲须１０g，砂仁６g）、黄芪大枣汤等；若中气下陷之证明显，见腹胀下坠、便意频频、子宫脱垂、乏力气短等，宜健脾升提，方如补中益气汤；易感冒者也可用玉屏风散治疗。
脾肾气虚者乃因脾虚不能摄精，肾虚不能封藏，以致出现蛋白尿，临床可见面色淡黄、气短乏力、纳差腹胀、肢沉便溏、夜尿频多、小便色清、舌淡齿痕、脉象沉缓，临床上有偏脾气虚或偏肾气虚之不同，偏脾气虚者可用加减参苓白术散，再加补骨脂、覆盆子、金樱子等；偏肾气虚者，可用五子衍宗丸加党参、生黄芪，亦可用广东东莞县医院研制的芡实合剂（芡实３０g，白术１２g，茯苓１２g，山药１５g，菟丝子２４g，金樱子２４g，黄精２４g，百合１８g，枇杷叶１０g。加减法：尿中蛋白多者加山楂肉１０g，尿中红细胞多者加旱莲草１８g），临床用于隐匿性肾炎有一定效果。有人用玉屏风散加淫羊藿并用维生素Ｅ为基本方，治疗隐匿性肾炎３６例，气虚较甚或偏阳虚者，去防风加桂枝、党参、仙茅、肉苁蓉、菟丝子等；偏阴虚者，加白花蛇舌草、桑椹、知母、黄柏等，每日1剂，分2次服，同时口服维生素Ｅ，每日６０～９０mg（最高１２０mg），分3次服。结果对尿红细胞及尿蛋白有效率为９９。９％及８３。３％。大凡为临床上无症状者，根据蛋白尿形成的中医病机原理，亦可按脾肾气虚进行辨治。
肾阴不足乃因肾虚不能藏精，以致出现蛋白尿，临床可见面色潮红、手足心热、口咽干燥、腰酸腰痛、口渴喜饮、大便干燥、小便黄赤，舌红无苔、脉象沉细。兼有眼目干涩者，为肝肾阴虚；兼有咽干咽红者，为肺肾阴虚。一般成年人多为肝肾阴虚，儿童多为肺肾阴虚，阴虚病人中以女性较多见。治疗宜滋养肾阴，可用六味地黄汤加益母草３０g，白茅根３０g。凡属肝肾阴虚者，可用归芍地黄汤、杞菊地黄汤加益母草、白茅根；如属肺肾阴虚者，可用麦味地黄汤加益母草、白茅根。
气阴两虚患者既有脾气虚损表现，又有肾阴不足症状，为气阴两虚，或称脾肾气阴两虚。因脾肾两虚引起蛋白尿，临床表现可见面色淡黄、全身乏力、腰膝酸软、手足心热、口干喜饮，舌质略红，苔薄有齿痕，脉象沉细。亦有部分病人可见畏寒而手足心热，或下半身凉上半身热、口干饮水不多、大便先干后稀等症状。气阴两虚是同时出现气虚与阴虚的一种类型，脾气虚损或脾肾气虚日久者可转化为气阴两虚，肾阴不足日久也可转化为气阴两虚。在治疗上宜益气滋肾，可用大补元煎、参芪地黄汤等。
以血尿为主者主要包括外感风热和肾阴不足两大类，时振声教授的治疗经验为：外感风热者多在上呼吸道感染后出现肉眼血尿，症见咽干咽痛、口干喜饮，或有发热、无畏寒、肉眼血尿，但多数无尿频、尿急等尿路刺激症状，脉多浮数，舌苔薄黄质红，治宜疏风散热，清上治下，方如银蒲玄麦甘桔汤、加味银翘汤（银花３０g，连翘１０g，淡竹叶１０g，生甘草６g，桔梗６g，生地１５g，天麦冬各１０g，丹皮１０g，薄荷６g，益母草３０g，白茅根３０g等），除肉眼血尿迅速消失外，镜下血尿亦能很快恢复正常。
肾阴不足者多因外感风热出现肉眼血尿后，未能进行有效治疗，以致长期存在镜下血尿，迁延日久，使肾阴内耗，阴虚内热，又可迫使镜下血尿加重，每遇感冒或劳累，又可见肉眼血尿，但２～３天即可消失，仍为镜下血尿，临床可见腰酸腰痛、手足心热、口干喜饮、大便干结、小便黄赤。兼气虚者有气短乏力、纳食减少；兼肝阳上亢者有头晕头痛、耳鸣耳聋；兼内热盛者有尿道灼热感。治宜滋肾清利，方用滋肾化瘀清利汤（女贞子１０g，旱莲草１０g，白花蛇舌草１５g，生侧柏１５g，马鞭草１５g，大小蓟各１５g，石苇３０g，益母草３０g，白茅根３０g等），阴虚甚者加生地１０g，丹皮１０g；兼气虚者加太子参１５g，砂仁６g；兼肝阳上亢者加生龟版１５g，生鳖甲１５g；兼内热盛者加知母１０g，黄柏１０g；瘀血较甚者，加丹参１５g，赤芍１５g。一般血尿均有瘀血，故治疗宜凉血化瘀，不止血则血自止，如连续应用炭类药物固涩止血，反而留瘀为患，不仅无效，有时也是造成病情迁延不愈的药物性原因之一。
