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第22章 血尿宁治疗紫癜性肾炎血尿

血尿宁方是根据犀角地黄汤、四生汤、二至丸、小蓟饮子等,结合40年临床经验,不断完善总结出的治疗肾性血尿的经验方,特将门诊系统治疗紫癜性肾炎血尿30例结果总结如下。

本组30例患者均系确诊为过敏性紫癜性肾炎,并经激素、细胞毒药物、雷公藤片、环孢素A等治疗,血尿仍未消失,其中依据临床表现,轻型2例,急性肾炎综合征12例,慢性肾炎综合征8例,肾病综合征8例,以上病人之肾功能均正常。

30例中男20例,女10例,年龄最小5岁,最大者46岁,平均年龄185岁。30例均有皮肤紫癜,肾脏损害,病程最短者1月,最长者2年。化验检查:肉眼血尿4例;尿红细胞(+++)4例;尿红细胞(++~+),BLD(+++~++)20例;尿红细胞(+以下),BLD(+)2例。

一、治疗方法

方剂组成:水牛角(先煎)15~10g,生地10g,大小蓟各10~30g,白茅根30g,生侧柏叶10~30g,侧柏炭10g,女贞子10g,旱莲草10g,三七粉(冲)3g,生薏米30g,土茯苓15g,川牛膝10g,太子参10~15g。水煎服,日1剂,连续治疗1个月。

二、治疗结果

完全缓解:症状体征消失,尿常规阴性4周以上;部分缓解:症状体征消失,尿BLD(+~±),无镜下血尿4周以上;有效:症状体征消失,尿镜下红细胞小于5个或尿BLD下降(++~+);无效:达不到有效标准或病情恶化。

完全缓解5例(1667%),其中轻型2例,急性肾炎综合征2例,慢性肾炎综合征1例;部分缓解14例(4667%),其中急性肾炎综合征10例,慢性肾炎综合征2例,肾病综合征2例;有效10例(3333%),其中慢性肾炎综合征4例,肾病综合征6例;无效1例(333%),为慢性肾炎综合征。

三、讨论

紫癜性肾炎是过敏性紫癜最主要的并发症,亦决定着过敏性紫癜的愈后。目前占我国继发性肾小球疾病的第二位,程度不同的血尿是其共有的特征。目前西医所用的激素、细胞毒等药物,对改善肾外症状,缓解蛋白尿有效,对血尿治疗无效。本组病人均经激素等治疗,耗气伤阴,湿热内生,就诊时见,神疲肢软,口干咽干,手足心热,体虚易感冒,舌红,脉细数,肉眼血尿,镜下血尿或潜血,属气阴两伤,热伤肾络,湿热挟瘀。故方中水牛角、生侧柏叶、白茅根、大小蓟清热凉血止血;侧柏炭、川牛膝、三七粉活血止血不留瘀;太子参、生地、女贞子、旱莲草益气养阴滋肾;土茯苓、生薏米健脾化湿开化源,标本兼固。全方共奏益气养阴,清热凉血,化湿行瘀之效。综观全方,扶正不敛邪,祛邪不伤正,化湿不伤阴,止血不留瘀。针对病机,组方合理,疗效显著。目前人们生活中食物、药物等种类的不断增加,过敏性紫癜性肾炎发病呈增加之势,所以我们以为进一步开展对本病的临床研究,发挥中药治疗本病的优势,以期进一步开发研制纯中药制剂是非常有必要的。

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