1胃肠功能正常，但营养物质摄入不足或不能摄入者。
2胃肠道功能不良者。
3胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良者，如糖尿病患者或肝、肾衰竭患者。
禁忌证
鼻胃管途径禁用于有胃排空障碍、食管反流或神志障碍等有误吸危险者。胃-空肠造口管饲禁用于胃溃疡、胃肿瘤或机械性幽门梗阻者。空肠造口禁用于克罗恩病、放射性肠炎及腹水等。
操作方法及程序
1口服法开始时每次50～100mL，时间间隔不少于1小时，此后逐步增至所需剂量。适用于能经口进食者，禁用于有胃排空障碍者。常见不适为恶心，多因患者对肠内营养制剂味道的不耐受所致，必要时可适当添加调味剂。
2管饲法即便添加调味剂，就是健康人也很难耐较长时间的经口服用肠内营养制剂，所以肠内营养多需管饲给予。
（1)经鼻管饲：导管要柔软，一般适于管饲时间不需超过8周者。①鼻胃管途径：其操作方法与放置普通胃肠减压管法相同。②鼻十二指肠-空肠管途径：适于不宜经胃管饲者。操作方法有两种。非导丝法：将前端封有金属球且柔软的十二指肠-空肠管按鼻胃管法置入胃内，多取右侧卧位。导丝法：先将导丝置入鼻饲管内，在导丝引导下将管经胃通过幽门置入十二指肠或空肠。X线监视下可提高成功率。
（2)胃-空肠造口管饲：适于管饲时间需要超过8周者。①经皮内镜下胃-空肠造口途径：患者平卧，选择较高位的胃前壁“无血管区”，造口进行置管。有误吸危险者应将管端置入空肠。②手术胃-空肠造口途径：同造口术。
注意事项
1目前市售肠内营养制剂多数为液体，一般开封即可使用，无需配制，使用方便，很少污染，所以应尽量使用液体制剂。粉状制剂需要进行适当配制，常用方法如下：称取需要量的粉状制剂，先用50℃左右温开水调成糊状，再用65℃左右温开水稀释至所需要量，拌匀即可输注。每日用前现配。开封的液态制剂及配制后的粉状制剂，室温下放置不宜超过8小时，4℃放置不宜超过24小时。开封的粉状制剂最长保存时间为3周。
2喂养前要确认管端的位置正确，必要时借助X线证实。
3喂养时，要采取坐位或半卧位。
4痴呆、昏迷、咽反射消失及胃排空障碍者不宜给予胃内喂养。
5对于国人，肠内营养制剂进入机体前的温度以37℃左右为宜。
6制剂输注前浓度以不超过25％为宜，必要时依患者具体耐受情况做适当稀释。
7管饲患者尽可能用输液泵控制输注速度，建议开始滴速为10mL／h，此后依患者病情及其耐受情况逐渐加快。
8每日更换营养液容器及输注器。
9每次停输后或经管给药后，都要用20mL温开水冲洗喂养管，以防管道堵塞。
并发症的预防与处理
1胃肠道并发症约占肠内营养的10％～25％。恶心、呕吐、腹胀是最常见的并发症。主要原因是营养液渗透压高，输注速度快或胃排空延迟，此外还可见于高龄。术后胃无张力患者。腹泻也较常见，多与营养液过浓，输注过快有关。肠道菌群失调和营养不良所致的小肠吸收力下降，输入液体温度过低，胰腺、胃、肠道切除术患者的肠内缺乏足够脂肪酶等，也可造成腹泻。便秘多见于长期管饲或原有便秘的患者。原因有水分、纤维摄入不足和活动减少。
预防方法为患者尽量取半卧位直至输注后30分钟；肠内营养液输入时的浓度、渗透压、输注速度、容量等分别逐渐增加，便于患者耐受，如初用时可稀释成209kJ（05kcal／mL)的浓度，3～4天后达到标准能量密度。平均100mL／h，可自500mL起在5～7天内逐渐增加到全量，即2000mL左右；胃排空延迟者可加用促进胃动力药物，如西沙必利、多潘立酮等；腹泻患者宜选择低脂制剂，便秘患者则选择含纤维制剂并保证有足够水分的摄入，增加患者的活动，必要时可以用缓泻剂或灌肠。
2代谢性并发症管饲相关的代谢性并发症主要为高血糖。高血糖引起的渗透性利尿可导致继发脱水。此时需输入大量水及适量胰岛素，并严格记录出入水量，随访血糖。
3感染性并发症吸入性肺炎是肠内营养患者较严重的并发症。在营养支持过程中突然发生呼吸急促、心率加快、发热、吐泡沫样非脓性痰。患者的临床反应程度取决于吸入营养液的质和量。营养液pH值越低，对肺的损害越严重。吸入营养液的颗粒越大，损害亦越大。吸入少量时仅有低热、乏力等全身感染症状，X线表现肺部斑点状阴影或浸润影，呈现肺膨胀不全或支气管肺炎，大量吸入后迅速发生肺水肿。老人、原有呼吸系统和神经系统疾病及昏迷患者属高危人群。
导致吸入性肺炎的基本原因在于胃排空障碍和喂养管移位，主要预防措施有：①滴注营养液时床头抬高30°～45°；②营养液输入的容量、速度、浓度应分别逐步增加；③及时检查与调整营养管管端位置；④经常检查胃储留情况，一旦胃储留超过100mL应暂停输入2～8小时，并每2小时检查1次，若低于100mL，从低浓度重新开始，若大于100mL仍应暂停肠内营养。
一旦发现患者有吸入胃内容物应立即采取以下措施：①立即停止输入，吸尽胃内容物；②行气管内吸引，尽可能吸出误吸液体；③鼓励并帮助患者咳出误吸液体；④静脉输液支持，输入白蛋白以减轻肺水肿；⑤血气分析异常时，行人工机械呼吸；⑥应用抗生素防治肺部感染。
4机械性并发症常见的有营养管堵塞、营养管脱出、营养管周围瘘或皮肤感染。堵塞时可用温水等冲洗，必要时用导引钢丝疏通。输注黏稠配方时要充分调匀，并使用输注泵，以保持压力，避免堵管。粉状药物应按药物说明书加以稀释，小量快速注入。营养管脱出的预防重在固定。如造瘘管早期脱出可引起腹膜炎、肠瘘、胃瘘等，常需手术处理。窦道形成后可循原路重新置管。发生营养管周围瘘时要做好皮肤的保护，局部涂氧化锌软膏，必要时辅以抗生素。
