9提起阴茎和腹壁呈60°，右手持另一血管钳夹导尿管，轻轻插入20～22cm，见尿流出再插入少许，左手固定尿管，使尿液流入治疗碗内，流满后倒掉。
10导尿毕，缓慢拔出导尿管，用纱布为患者擦净尿道外口及外阴部。脱去手套置弯盘内，撤去全部用物，给患者穿好裤子。
11整理床铺，清理用物，做好记录。
注意事项
1导尿的注意事项
（1）用物必须严格消毒灭菌，并按无菌操作进行，以防感染。
（2）为女患者导尿，如误入阴道，应更换导尿管，重新插入。
（3）如为男患者导尿，应掌握尿道两个弯曲三个狭窄的解剖特点，使尿管顺利插入。
（4）选择光滑、粗细适宜的导尿管，插管动作要轻、慢，以免损伤尿道黏膜。
（5）尿潴留患者膀胱高度膨胀，身体极度衰竭时，每次放尿量不应超过1000mL，以防腹压突然降低，发生虚脱或膀胱黏膜充血。
2留置导尿管的注意事项
（1）及时倾倒尿液并记录尿量，倒尿时引流管不可高于耻骨联合，以防尿液逆流而致感染。
（2）每日定时用002%呋喃西林或01%新洁尔灭棉球消毒尿道外口及其周围2次，以保持清洁，防止感染。
（3）每5～7天更换导尿管1次，以防逆行感染或管内的尿盐沉积，阻塞管腔。并酌情留取尿标本作常规检查，如有感染及时治疗。
（4）长期留置导尿管的患者，容易产生泌尿道结石或感染，应鼓励患者经常更换体位和多饮水，以利排尿，避免造成结石，如发现尿浑浊、沉淀或有结晶，应行膀胱冲洗。
（5）保持引流管通畅，防止受压、扭曲、脱出。膀胱因无尿充盈而挛缩，在拔管前应作间歇性引流，定时夹管和开放，以利训练膀胱的反射功能。
鼻饲法是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、药物及水分的方法。
适应证与禁忌证
1适应证
（1)能由口进食者，如昏迷、口腔手术、严重口腔疾患及不能张口的患者（如破伤风）或吞咽功能障碍者（如吞咽神经麻痹者）。
（2)绝进食的患者，如精神病患者。
（3)产儿，病情危重的婴幼儿。
2禁忌证
（1）食道下端静脉曲张（肝硬化、门脉高压）的患者。
（2）食管梗阻患者（食道狭窄、肿瘤等）。
（3）鼻腔严重疾病患者。
准备
1护士着装整洁，洗手，戴口罩。
2用物：治疗盘内放治疗碗2个（1个盛温水，1个内放胃管、镊子、纱布）、治疗巾、弯盘、50mL注射器、石蜡油、棉棒、压舌板、橡皮圈或夹子、别针、胶布、听诊器、流质饮食、体温计。
评估
1询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。
2向患者解释，取得患者合作。
3评估患者鼻腔状况，包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。
操作方法
1备齐用物，检查胃管是否通畅。配制流质饮食，测试温度。
2携用物至患者床旁，核对床号、姓名，对神志清醒的患者说明目的，备胶布。
3患者取坐位、半坐位或平卧位，头稍后仰。颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁，清洁鼻孔。
4润滑胃管前段，测量插管长度（自耳垂至鼻尖再至剑突下的长度或自发际至剑突的长度），必要时以胶布粘贴作标记，插入深度为45～55cm。左手以纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部（约15cm）时，嘱患者做吞咽动作（昏迷患者下颌紧贴胸骨处），使胃管顺利通过食管口。同时将胃管送下至所需长度，暂用胶布固定于鼻翼。若插管过程中患者作呕感持续，可用手电筒、压舌板检视口腔后部，有无管子卷曲卡住；如有呛、咳、发绀、喘息等误入气管征象，应立即拔出，稍休息后再行插入；如遇阻力或患者有作呕噎塞、紫绀等现象，立即停止插管并将管轻轻拔出少许，检查管的位置，稍后旋转进管，以防损伤黏膜。
5验证胃管是否在胃中，有3种方法：
（1）连接注射器，回抽有胃液吸出，证明胃管插入胃内。
（2）用注射器向管内快速注入10mL空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声，证明胃管插入胃内。
（3）将胃管末端置于清水中，观察有无气泡逸出，如无气泡逸出，证明胃管插入胃内。但也不能排除胃管在食道内，所以需与第1种或第2种方法配合使用。如有大量气泡逸出且与呼吸一致，表明误入气管。
6先注入少量温水再注入流质，注毕以少量温水冲洗胃管，以清洁胃管内部。
7上提胃管，反折胃管开口端，用纱布包好，用橡皮圈系紧或用夹子夹紧，再用别针将胃管固定于枕旁，撤去弯盘及治疗巾，协助患者取舒适卧位。
8整理床铺，清理用物。必要时做好记录。
注意事项
1食管的几个狭窄处：食管有三个狭窄，即环状软骨水平处、平气管分叉处和食管通过膈肌处。
2给昏迷患者插胃管时应注意的事项：昏迷患者的吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前应将患者头向后仰，当插管至15cm时（相当于会厌部），以左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通过的弧度，便于管端沿后壁滑行，徐徐插至预定长度。
3插胃管时患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀的原因及处理办法：插管时患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等症状表示胃管误入气管，应立即将管拔出，让患者休息片刻后再重新插入。
4插管动作要轻稳，以免损伤鼻腔及食道黏膜。
5每次注食前均应抽吸胃液，检查胃管在胃内后方可注入。鼻饲流质的温度为38℃~41℃，每次喂食量不超过200mL，间隔不少于2小时。
6长期鼻饲者，应每天行口腔护理，以防并发症发生。胃管每周更换1次，一般于晚间末次注食后拔出，早晨由另一侧鼻孔插入。
7取出导管动作宜迅速，以免引起恶心，应用手捏紧导管，防止管内溶液流入气管。
8导管取出后，帮助患者漱口，擦净鼻孔及脸部。导管洗净后消毒备用。
9鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20mL水冲洗导管，防止管道堵塞。
10鼻饲混合流质，应当间接加温，以免蛋白凝固。
1呼吸系统疾患影响肺活量者。
2心肺功能不全，致使肺部充血而呼吸困难者。
3各种中毒引起的呼吸困难。
4昏迷患者。
5其他严重贫血、休克、产程过长或胎心不良者。
准备
1护士着装整洁，洗手，戴口罩。
2用物:氧气装置、治疗盘（内放治疗碗2个，一碗内放鼻导管1～2根及镊子、纱布，另一碗内盛凉开水）、胶布、棉签、别针、弯盘、氧气筒挂四防牌、扳手。
评估
1询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得合作。
2评估患者鼻腔情况。
操作方法
1吹尘，装表。
2携用物至患者床旁，核对，向患者或家属解释操作目的，备胶布。
3清洁鼻孔，连接鼻导管，试关流量表，开大开关，调节氧流量，将鼻导管放入凉开水中湿润并检查氧气管是否通畅。
4测量鼻导管插入长度，一般为自鼻尖至耳垂的2/3，自所选择侧鼻孔轻轻插入。
5胶布固定鼻导管于鼻翼及面颊部，用别针固定橡胶管于床单上。
6记录用氧时间及流量。
7停用氧气时，解开别针，拔出鼻导管，分离鼻导管放入弯盘内。先关流量表，再关总开关，重开流量表放余气后关好流量表，用松节油擦净胶布痕迹。
8记录停止用氧时间。
9清理用物。
10卸表。
注意事项
1注意用氧安全，严格遵守操作规程，切实做好四防（防震、防火、防油、防热）。
2用氧过程中应仔细观察患者反应及缺氧纠正程度，有无二氧化碳潴留现象等。
3持续用氧者应每日更换导管1～2次，并由另一鼻孔插入。调节流量时，须分离导管，以免气体大量突增损伤组织。
4简装氧气不可全部用尽，压力降至5kg/cm2时，即停止使用，以免再次充气时发生爆炸。
常用的给氧方法
鼻导管法，口罩法，面罩法，鼻塞法，氧气枕法，氧气帐法。
通过实施心肺复苏术，借助人工方法，建立患者的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。
心跳呼吸骤停的诊断
心跳骤停后，血液循环即刻中断，由于脑组织对缺氧最敏感，故心跳呼吸骤停的表现以循环系统和神经系统的表现最为显着。
1突然面色死灰，意识丧失。
2颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失，血压测不到。
3呼吸停止。
4瞳孔散大。
5皮肤苍白或发绀。
6心尖搏动及心音消失，听诊无心音。心电图表现为心室颤动或心室停顿、偶尔呈慢而无效的室性自主节律（电-机械分离)。
7伤口不出血。
心跳呼吸骤停时可出现上述多种临床表现，但以1和2这两项最为重要，仅凭这两项即可做出诊断，并立即开始进行心肺复苏术。切忌为了确诊而反复听心音、扪脉搏、量血压或做心电图等延误抢救。
操作方法
1用物准备
（1)治疗盘内放血压计、听诊器、纱布、治疗碗、弯盘、手电筒。
（2)必要时备一木板、脚踏凳。
2操作步骤
（1)迅速判断出患者心跳呼吸停止。
（2)使患者仰卧于硬板床或地上，睡在软床上的患者，在其肩背下垫一心脏按压板。
（3)解开患者的领口、领带及腰带等束缚物。
（4)心跳停止时间极短时，立即以拳垂直向下捶击心前区1～2次（拳高距胸壁20～25cm)。心跳不能恢复时应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。
（5)清除口腔气道内分泌物或异物，有义齿者取下义齿。
（6)手法开放气道。
①托颈压额法头、颈部损伤患者禁用。
②仰头抬颏法解除舌后坠效果最佳。注意手指不要压向颏下软组织深处，以免阻塞气道。
③托颌法适用于疑有颈部损伤患者。
（7)进行口对口人工呼吸
①抢救者以保持患者头后仰的拇指和食指捏住患者鼻孔。
