（1）严密观察24小时内尿量及有无出血情况。保持肾造瘘和输尿管支架管通畅，准确记录引流量及排尿量。交接班时，认真检查各条管道有无移位、脱落、打折、扭曲。按时换药，观察伤口情况。敷料渗湿、污染后随时更换。
（2）需要长期留置造瘘管者，首次更换造瘘管时间为术后3～4周，以后每2～3周更换1次。尿液内沉淀物甚多时，要多饮水，还可口服氯化铵酸化尿液，防止尿结石形成。
（3）需要拔出造瘘管前，要证实肾盂输尿管是否通畅，其方法用亚甲蓝注入造瘘管后，观察是否有蓝色尿液排出，并记录排出时间，然后夹管观察2～3日。病儿无发热、腰腹胀痛及造瘘口漏尿后方可拔管。
健康教育
病儿出院前，向家长讲明保护病儿肾脏的重要性，注意平时多饮水，防止感冒，当患病用药时要向医师讲明，对肾脏有损害的药品尽可能不用或慎用，以减轻肾脏负担。
术前3天做好会阴部清洁卫生。可配制10％的洁尔阴或1∶1000新洁乐尔灭温水溶液浸泡阴茎，每日1次，并注意清除包皮垢及洗净阴囊皱襞处。给病儿营养丰富的饮食以增加抵抗力，协助病儿养成床上仰卧排便习惯。术前6小时禁饮食，术晨用2％肥皂水灌肠。
术后护理
1一般护理
（1）平卧位，术后6小时给予半流质饮食，术后第一天开始给病儿进富含营养的饮食，多吃水果、多饮水，利于膀胱自洁，保持大便通畅。对较小的病儿，适当约束四肢，避免膀胱造瘘、尿道引流管过早脱出。
（2）平卧与侧卧体位交替，禁止半卧位，因该卧位会影响阴茎血液回流，加重阴茎肿胀，病儿自感疼痛。用护罩撑起盖被预防膀胱造瘘引流管及伤口处受压而引起疼痛，同时有利于引流。2～3天更换尿袋1次。放置尿袋低于体位，以防止尿液倒流，引起逆行感染。
2心理护理
使家长与较大病儿了解，单纯的尿道裂只是一种外生殖器畸形，只要积极配合手术治疗就能像正常男孩一样站立排尿，成年后不会影响结婚、生育，消除他们的自卑、恐惧心理。
3病情观察
（1）术后24小时内严密观察阴茎头部血运情况，发现包皮发紫、明显肿胀、阴茎头水泡应及时通知医师处理。不可忽视伤口渗血，当渗血量多时提醒医师，并测量血压，保持血压平稳。
（2）预防泌尿系感染。鼓励病儿多饮水排尿，利于膀胱自洁，防止泌尿系感染，保持大便通畅，术后首次排便，给予开塞露软化大便，预防用力排便时增加切口处的张力，防止出血。
（3）观察术后并发症。术后7～10天拆线，拔出尿管，夹住膀胱造瘘管，观察术后第一次排尿，发现尿流过细、排尿费力、尿流分叉以及尿道瘘时，及时通知医师。当尿道狭窄行扩张术后，要观察排尿是否改善。
治疗护理
1保持膀胱造瘘管引流通畅，每日以1∶5000呋喃西林冲洗造瘘管1～2次。年长儿术后1周内按医嘱口服乙蔗酚，每日05～1mg，防止阴茎勃起而致伤口疼痛及影响伤口愈合。
2保持伤口敷料干燥，3～4天后伤口无渗血可暴露伤口；每日用75％酒精棉球擦拭伤口2次，用60W灯泡距伤口35～40cm持续照射1小时，每日2次，可保持伤口皮肤干燥，促进血液循环。
3每日用生理盐水棉球，由尿道近端向远端轻柔挤压，使尿道分泌物排出，并清洁尿道口，可防止尿道分泌物积聚化脓，引起尿道感染。
健康教育
指导家长仔细观察每次排尿时尿流粗细，发现尿流渐细并排尿费力时要及时到医院复查。发现尿道狭窄应定期到医院做尿道扩张。尿道愈合短时间内，避免阴茎与硬物撞击而造成新愈合的尿道裂开。并做好会阴部的卫生清洁护理。
为使手术中有利于髋关节复位，病儿根据病情需行皮牵引或骨牵引，使股骨头牵拉于髋臼水平。行皮牵引时，牵引重量不应超过体重的1／10，如皮牵引未成功者行骨牵引，其牵引重量不应超过体重的1／5～1／7。牵引时间一般2～3周。执行骨科皮牵引或骨牵引护理常规。牵引成功后准备手术，术前日拆除牵引，用汽油擦去胶布痕迹，洗澡并按骨科备皮。术日备好X线片、电烤箱及带孔木板床。
术后护理
1一般护理
（1）术后将病儿放置在带孔木板床上，平卧5～6小时后，改俯卧位，石膏干固后，每3～4小时翻身1次，保持床铺平整干燥，防止大小便污染石膏，术后清醒6小时，给予营养丰富、含多纤维、易消化的食物，并多饮水，防止泌尿系感染及大便秘结。鼓励病儿咳嗽深呼吸，防止坠积性肺炎发生。
2心理护理
家长看到病儿术后的身体被髋人字石膏几乎全包裹而产生恐惧，并担心给病儿翻身时会给孩子增加痛苦，此时，应向家长讲明术后石膏固定的作用以及翻身的目的，使家长积极配合医护人员做病儿的心理护理，可防止皮肤被石膏压伤。
3病情观察
（1）严密观察生命体征变化及患肢趾端血运、皮肤、颜色、知觉等。注意切口渗血情况。如切口渗血已穿透石膏，应将渗血范围标记好，以便观察渗血进展。有切口引流，观察引流血量。
（2）详细询问并认真听取病儿诉说，如石膏某处有固定性、持续性压痛，并伴有体温升高时，立即通知医师，给予该处开窗检查治疗。
（3）观察病儿进食后有无恶心、呕吐、腹胀不适，石膏综合征的表现。
健康教育
髋人字石膏固定后，教会家长翻身的时间、方法、预防并发症、石膏护理方法、注意事项等。了解石膏固定后，分别要在3个月、6个月拍X线片，来医院复查，便于了解复位情况及有无股骨头坏死的发生。当发现石膏断裂及时到医院修整。教育病儿勿将异物塞入石膏管内。拆除石膏后，家长应协助病儿进行主动及被动的屈髋功能练习，促进髋关节功能恢复，关节活动锻炼时，勿使下肢内收内旋，防止再脱位。
患儿行走呈特殊步态，易摔倒，跑步时呈跳跃步态。下肢中立位不能下蹲。两膝不能靠拢，需外展、外旋两下肢才能下蹲，呈典型“蛙”式位。如果使双侧下肢靠拢，则不能屈曲髋关节，必须经过外展外旋才能被动屈髋。查体见臀部皮肤凹陷，坐位时两腿在膝部不能交叉，即不能翘“二郎腿”。根据病史及临床表现，诊断多无困难。本病非手术治疗无效，治疗应采用臀肌挛缩松解术。
术前护理
1嘱患儿注意休息，预防受凉、感冒。
2多食高蛋白、高纤维饮食，以利于手术后增加抵抗力及防止术后卧床引起便秘。
3术前进行功能锻炼，为术后功能锻炼打基础，指导患儿并示范做并膝下蹲、平卧床上两下肢交叉动作、坐位时翘“二郎腿”、走“一”字步等动作。
4皮肤准备：术前为患儿洗澡，尤为手术区皮肤用肥皂彻底清洗干净，凹陷处污垢特别注意。注意观察手术区皮肤有无肿痛，有化脓性感染者应延期手术，以减少手术感染的机会。同时应注意会阴部清洁，每日用温水擦洗，以防术后泌尿系感染。
5手术前备好监护仪、氧气、无菌引流袋、绷带等。
术后护理
1一般护理
（1）术后患儿清醒前取平卧位，肩下垫一软枕，头稍后仰或偏向一侧，以保持呼吸道通畅；清醒后，可取俯卧位，以避免刀口受压，同时利于刀口引流通畅。
（2）术后患儿清醒后（6小时后)可以进半流质饮食，无恶心、呕吐等不适后改进普食。应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，给以足够的营养，促进刀口愈合。
（3）做好患儿皮肤护理，由于卧床时间长，应保持床铺平整、干燥、勤翻身，防止刀口受压时间过长，影响刀口愈合，并避免大小便污染刀口敷料，如被污染及时更换，以防刀口感染。
2心理护理
对年长患儿，由于患儿对疼痛最为恐惧，因此，应讲明术后各种治疗、护理工作的目的要求及效果，消除患儿对疼痛的恐惧心理，以取得患儿的配合。
3病情观察
（1）患儿全麻应给予氧气吸入，严密观察生命体征的变化，直至清醒、平稳。
（2）术后将患儿双下肢伸直，用绷带给予束缚捆绑固定，一方面较少活动，从而减少手术局部组织的渗血，另一方面使臀大肌拉长，防止粘连再发生。一般需固定24～48小时。
（3）观察刀口渗血情况，渗血多者应加压包扎，必要时及时更换敷料。
（4）刀口引流管接无菌引流袋并保持通畅。观察引流液的性质及量，如有异常，应通知医师及时处理。
（5）拔管时间：应根据引流量的多少而决定拔管与否。一般在48～72小时后拔管。
健康教育
1加强对该疾病的宣教，提高认识，及早确诊，及早手术。
2如注射部位已发现硬结，应及时就医，可行理疗、热敷治疗，以防病变范围扩大。
3功能锻炼：术后早期锻炼是保证手术成功的关键，以免切断的挛缩组织再度粘连。术后3～5天鼓励患儿做内收、内旋及屈髋、下蹲动作，包括坐位及卧位时双下肢膝上交叉，即翘“二郎腿”，下肢交叉直线行走，并膝下蹲等，直至双下肢行走自如，下蹲正常。
