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第9章 9 食管癌为什么要分期?这有什么意义

我们经常会看到在一些大型医院或肿瘤专科医院提供的病历上,标明了食管癌的诊断和分期。那么,为什么要将食管癌进行分期呢?如此分期有什么意义呢?

我们说癌症的分期非常重要,国际抗癌联盟(UICC)根据原发肿瘤的大小及范围(T),局部淋巴结(N)受累情况以及肿瘤转移情况(M)这3项指标对肿瘤进行病理学(P)分期。临床治疗方案的选择及患者预后的评估都是以此为依据的。

(1)食管癌的T

分期标准,这一项指标用来说明肿瘤的大小及侵犯范围。TX表示原发肿瘤不能测定。T0表示无原发肿瘤的证据。Tis表示原位癌。T1表示肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层。T2表示肿瘤侵及肌层。T3表示肿瘤侵及食管纤维膜。T4表示肿瘤侵及邻近器官。

(2)食管癌的N分级标准,这一项指标用来说明体内局部淋巴结的受累情况。NX表示区域内淋巴结不能测定有无转移。N0表示无淋巴结转移。N1表示区域淋巴结转移。

(3)食管癌的M

分级标准,这一项指标用来说明体内肿瘤有没有转移。

MX表示远处转移不能测定。M0表示无远处转移。M1表示有远处转移。

(4)食管癌TNM

分期标准。0期:Tis N0M0.

(原位癌,无淋巴结转移,无远处转移)Ⅰ期:TI N0M0

(肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层,无淋巴结转移,无远处转移)。Ⅱa期:T2N0M0;(肿瘤)

(肿瘤侵及肌层,无淋巴结转移,无远处转移)T3N0M0侵及食管纤维膜,无淋巴结转移,无远处转移)。Ⅱb期:T1N1M0区域淋巴结转移,无远肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层,0M1N2T;)移转处(肿瘤侵及肌层,区域淋巴结转移,无远处转移)。

Ⅲ期:T3N1M0区域淋巴结转移,无远处转移);

(肿瘤侵及食管纤维膜,T4,任何N,(肿瘤侵及邻近器官,任何N分级,无远处转移)。

M0任何N,(任何T分级,Ⅳ期:任何T,M1任何N分级,肿瘤有远处转移)。Ⅳa期:任何T,任何N,M1a。Ⅳb期:任何T,任何N,M1b。食管癌的临床病理分期,对治疗方案的选择及治疗效果的评定具有十分重要的意义。

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