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第21章 来自专家门诊的答疑解惑

1.日常生活方式的改变应从何入手

生活方式的改变,是一个渐进的过程,冠心病患者可从以下三点着手:

(1)不吸烟。冠心病患者改变生活方式首先要从戒烟开始,尤其是有高血压病家族史、肥胖、脑力劳动者更须严格戒烟。这样做即保护了自己,也保护了家人及身边人的健康。

(2)管住嘴。“病从口入”,防病、治病,前提都要先管好自己的嘴。冠心病患者除尽量避免摄入过多的动物脂肪和胆固醇含量高的食物外,还要适当控制主食量,饭吃七八分饱,不暴饮暴食;保持低盐、高纤维素饮食,多吃新鲜蔬菜、瓜果及豆制品;控制体重,避免体内胆固醇的异常增高。

(3)迈开腿。“百练不如一走”。双腿是人类最原始的交通工具,步行是最好的有氧代谢运动。每日坚持徒步行走不少于1小时、6000步,不但能减肥瘦身、有助睡眠,而且对调节血脂、预防动脉粥样硬化也具有不可替代的作用。

2.冠心病患者为什么宜吃七八分饱

饱餐会诱发和加重心绞痛等冠心病病情。这是因为,进食后由于消化和吸收的需要,心脏排出的血量增加,使得心脏的负荷和心肌耗氧量增加,正常人的冠状动脉管壁张力较大,供氧和需氧尚可达到平衡;但冠心病患者饱餐后,由于冠状动脉硬化狭窄、冠状血管储备力下降,饱餐后血液的供需会失去平衡,导致冠状动脉收缩,供血减少,加重心肌缺氧。

此外,饱餐后,血中的儿茶酚胺增高,这种物质极易诱发冠状动脉痉挛,使冠状动脉血流急剧减少,引起心绞痛,甚至心肌梗死。有权威研究指出,饱餐是猝死的重要诱因,在猝死有诱因可查的病例中,很多都是因饱餐所致。

因此,冠心病患者每餐宜吃七八分饱,特别是在心绞痛发作的情况下,更应避免暴饮暴食,以防心肌梗死、猝死的发生。

3.什么是地中海式饮食模式

研究表明,地中海式饮食模式,有助于防治包括冠心病在内的多种疾病,有利于延长人类的寿命,是非常值得冠心病患者借鉴的健康膳食模式。这些地方的居民很少患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病。

地中海式膳食模式,是以地中海沿岸的意大利、希腊等国居民的膳食结构为基础的膳食方式,其主要特点表现为:

(1)膳食富含植物性食物,包括水果、蔬菜、全谷类及坚果等。

(2)食物的加工程度低,新鲜度高,以食用当季和当地产的食物为主。

(3)橄榄油是主要的食用油。

(4)脂肪提供能量占膳食总能量比值在25%左右,饱和脂肪所占比例更低。

(5)每天食用适量奶酪和酸奶。

(6)每周食用适量鱼、禽肉及少量的蛋。

(7)以新鲜水果作为典型的每天餐后食品。

(8)大部分成年人有饮用红酒的习惯。

4.多饮酒有助于防止动脉硬化吗

有些患者认为,“酒可以活血化淤,扩张冠状动脉,多饮酒可防止动脉硬化”。这样的认识显然是错误的。能否达到以上目的,关键在于能否把握好饮酒的度。一般而言,每日饮40度的白酒30毫升以下或葡萄酒100毫升以下,的确可以活血化淤,减少冠心病的发生。但是,过量饮酒会影响肝脏代谢,损害心肌细胞,对心脏病患者不利。尤其是酒属于高热能饮品,每克酒精可产生7千卡热能,酒精在体内产热供能,摄入体内的其他食物就会转化成脂肪,增加对维生素的利用和排泄,易导致维生素缺乏。

因此,冠心病患者可以少量饮酒,但不应多饮酒来防止动脉硬化,更不可低估长期大量饮酒对身心健康的多种危害。

5.不摄入脂肪和胆固醇就能防止动脉硬化吗

有些冠心病患者认为,“只要不摄入脂肪、胆固醇就可防止动脉硬化”。这样的认识是不科学的。

人体需要脂肪参与新陈代谢,维持生理功能,有些脂肪酸人体不能合成,必须从食物中摄取,一旦这些必需的脂肪酸缺乏时,可导致生长停滞、生殖功能障碍等;胆固醇虽然是形成动脉脂肪斑块的主要成分,但其生理功能同样重要,是大脑、神经组织等重要脏器成长发育必不可少的物质,更是破坏肿瘤细胞和其他有毒、有害物质的“功臣”。

因此,完全不吃脂肪、不摄入胆固醇,对人体健康反而是有害的。冠心病患者的饮食中应包含脂肪,但应该适量,且应注意减少饱和脂肪酸的摄入,适当增加不饱和脂肪酸的摄入;对于胆固醇也不应完全限制。动脉粥样硬化的预防关键在于科学地调整饮食结构,坚持体育锻炼等综合疗法的实施。

6.冠心病患者怎样改善自己的A型性格

A型性格不但是冠心病的易患因素,也是诱发心绞痛、心肌梗死等症的危险因素。此类性格的冠心病患者可通过以下方式尝试完善自己的性格:

(1)工作目标要适当。设定工作目标要适当,这样通过努力达到后,会获得成功的喜悦感,体会自己人生价值的实现,有利于身心健康。

(2)学会倾听。A型性格的人与人交谈时,要注意学会倾听,尊重对方,从良好的人际关系中,体会人间的温暖和关怀。

(3)不盲目攀比。A型性格的人竞争心很强,事事要走在前面,而在现实生活中往往不太可能,由于受挫后的情绪波动,易诱发冠心病的发作。因此,冠心病患者要知足常乐,学会正确评价自己,正确评价他人,不要盲目与人攀比。

(4)时间安排要有余地。A型性格的人,按时间安排去工作与生活,严格划清工作与休息的界限,该休息时要保证休息,建立有利于身心健康的生活节律,这样既可富有成效地工作与生活,又可使身心得到适当的调整。

(5)丰富业余生活。培养广泛的业余爱好,增加生活情趣;经常参加户外运动,提高机体的承受能力。

7.什么是冠心病患者的三杯“安全水”

(1)睡前喝水。可以降低血液黏度,增加晚间血液流速,防止血栓形成。

(2)夜间喝水。很多冠心病患者容易在夜间突发心绞痛、心肌梗死和脑血栓,尤其在午夜2时左右,所以这个时间补水很重要。醒来后喝一杯水,可以降低血液黏稠度,疏通粥样硬化的血管,避免急性冠状动脉事件的发生。

(3)清晨醒来喝水。清晨至上午9时,常被称为“魔鬼时间”,心绞痛和心肌梗死在这个时间段是高发期。这是因为经过一夜睡眠之后,人体的水分随尿液、呼吸和汗液丢失不少,血液会因此而变得浓稠、黏滞,血管腔也会因血液量减少而变窄,进而引起冠状动脉发生急性供血不足,甚至会闭塞。清晨醒来后,适时地喝一杯水,不仅可以稀释黏稠的血液,改善脏腑器官的血液循环,防止病情发作,还有利于胃和肝肾代谢,促进体内废物的排出。

这三杯水,对冠心病等心血管疾病的患者非常重要,被健康专家形象地称为“安全水”。

8.冠心病患者如何自我进行心理调适

在生活中,冠心病患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪,对此,患者一定要善于自我调适,在日常生活中做到以下几点:

(1)情绪稳定。保持情绪稳定,是有效防止冠心病发作的重要措施。人生有得有失,患者要坦然面对成败、荣辱,成功时不要过于兴奋;失意时要想得开,放得下,以减轻心理压力和冲突,不使情绪过度变化。

(2)淡泊人生。追求完美,过于精细,往往会导致自己被孤立,进而使心理状态失衡,诱发病情。因此,对于金钱、名誉、地位乃至自身的病情,都应坦然面对,不怨天尤人。

(3)平常心态。遇事时常提醒自己心态平和,逐步养成不急不躁的工作、生活状态;诸事不妨顺其自然,不要过分争强好胜;不要把工作、生活安排得过于紧凑;早睡早起,多做运动,起居有常,做到工作、休息两不误,以愉悦的心情面对每一天。

(4)知足常乐。明确自己的价值观,生活中多点欢乐,多做自己喜欢的事情,轻松地面对生活,凡事多往好的一面想,尝试结交新的朋友,培养更多的生活情趣,使内心常处于灵动和开放的状态。

9.为什么说冠心病患者要注意防止便秘

长期便秘,会造成有害物质重吸收增加;由于粪便阻塞肠道,还会造成小腹胀满、疼痛,使人情绪烦躁;便秘时,屏气用力排便,可增加心脏负担,使心肌耗氧量增加,进而诱发心绞痛、心肌梗死、动脉瘤及室壁瘤的破裂等症,严重时可导致猝死。

因此,冠心病患者日常生活中要注意防止便秘,平时多饮水,多吃香蕉、苹果等新鲜水果,多摄入富含膳食纤维的食物,并且养成每天定时排便的习惯。

10.冠心病患者的睡眠时间越长越好吗

高质量的睡眠对于冠心病患者的身心健康十分有益,但不是说冠心病患者睡眠时间越长越好。研究表明,成人正常情况下每天睡眠保持在6~8个小时是科学合理的,冠心病患者如果每天睡眠超出10个小时,与每天睡眠7个小时左右的人相比,心脏病致死的可能性反而会高出1倍。这是因为睡眠状态时,人体血液流动缓慢,心脑血管内血栓形成的危险性增加,容易引起心脏病的突然发作。因此,对于冠心病患者来说,睡眠时间只要能够满足正常的生理需要就行,并非是时间越长越好。

11.冠心病患者的性生活应注意什么

性生活本身是一个全身兴奋的过程,可使心率、呼吸加速,血压升高,肌肉紧张,氧消耗增加。这对于冠心病患者来说,有一定的负作用。事实上,在性生活过程中,突然发生心肌梗死、脑血管意外甚至猝死的大有人在。因此,患有严重高血压、冠心病不稳定型心绞痛、心肌梗死、心功能不全的患者应节制性欲。中医认为,节欲在于养精,养精在于保养真气,这对于益寿延年大有好处。但是,节制性欲并不意味着绝对不能有夫妻性生活,而是要有节制,在有充分准备的基础上缓缓进行,任何一方出现头晕、心悸、心前区疼痛等症状,都应立即停止。在性交前10分钟可含服硝酸甘油片,以预防冠心病发作。

12.冠心病患者日常洗澡时应注意什么

冠心病患者洗澡时,应注意以下事项,以避免意外事件的发生:

(1)控制好水的温度。洗澡时,水温宜控制在37℃左右,过高的水温可使血压升高,心跳加快,心脏负荷加重,对病情不利。

(2)控制好洗澡时间。浴室内氧气较少,二氧化碳浓度高,洗浴时间过长会加重心脑缺血、缺氧,冠心病患者洗澡以半个小时以内为宜。

(3)浴池泡澡要控制好水量。浴池泡澡,一般以水深不超过胸部为宜,过深会导致胸腔压力变大,增加心脏负担,容易诱发病情,发生意外。

(4)避免饥饿、饱餐时洗澡。饥饿状态下洗澡,容易头晕、心慌;饱餐后立即洗澡,易使心脏和大脑处于缺氧状态,两者都极易使病情发作。因此,患者宜在用餐1小时后再洗澡。

(5)最好有家人陪伴。洗澡时应避免过度弯腰、低头,要保持呼吸通畅,必要时可由家人帮忙洗头;若洗澡时出现头晕、心慌,应立即停止洗浴,注意保暖,并及时换到通风处休息。

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