登陆注册
29052500000007

第7章 中国人骨质疏松的诊断标准是怎样的

1.标准差的方法

以同性别、30~40岁正常人的骨密度为基准,当你的骨密度值减少一个标准差的时候,仍正常;减少1~2个标准差,叫骨量减少;减少2个标准差叫骨质疏松;减少2个标准差,有一处或多处骨折,叫严重骨质疏松;减少3个标准差没有骨折也叫严重骨质疏松。我们中国这个诊断标准就比WHO那个标准更全面、更科学,我们规定的是用两个标准差诊断,它是用2.5个标准差来诊断,这里有很大的差别,对年龄段来讲是有很大的差别的。如用WHO的标准来诊断:女性70岁以后才诊断出骨质疏松,男性诊断要到90岁。用中国人的诊断标准:女性60岁以后诊断出骨质疏松,男性70岁以后诊断出骨质疏松。诊断时的年龄很重要,因为如果你诊断得晚,对女性没有及时治疗,那么就耽误了。所以我们主张用中国人的这样一个诊断标准(参见表1)。

2.百分率诊断法

仍以同性别、30~40岁正常人的骨密度为基准,当骨量丢失12%以内仍正常,丢失12%~24%叫骨量减少,丢失25%以上叫骨质疏松;丢失25%并伴一处或多处骨折叫严重骨质疏松;丢失37%以上,没有骨折也叫做严重骨质疏松。可以看出来,丢失两个标准差和丢失25%是一致的,一个标准差的量相当于12%就是这样来的。

先看女性,中国女性约49岁左右绝经,49岁加减7岁也就是42~56岁,这一段叫初期,她的骨量丢失12%以内,也就是丢失一个标准差以内。

然后骨量继续减少,59岁加减7岁就是52~66岁时女性骨量丢失13%~24%,也就是一到两个标准差,我们把这个时期叫骨量减少期。

69加减7,也就是从62岁开始,女性骨量丢失25%~36%,也就是2~3个标准差,开始要诊断骨质疏松,但也可能到76岁才诊断,这里有一个变化幅度(具体后面会解释)。这个时候为什么我们要诊断呢,女性49岁绝经到62岁,绝经十二三年,她的骨量丢失25%没有问题。因为绝经前还有10年,女性35岁到49岁,35岁开始骨量丢失到绝经前有十几年,这十几年每年骨量丢失0.3%,加上绝经前骨量丢失的3%~5%,再加上绝经后骨量丢失的20%共约25%没问题(参见表4)。所以我们讲中国女性,大约60岁以后就要开始诊断骨质疏松了。但是这里有一个变化幅度,假如你过去家境好,也就是说经济状况好,营养条件好,健康知识也丰富,那么从小你就知道怎么保养自己,也能够做到,这样你的骨质疏松可能推迟到76岁才发生,这个幅度很大。假如你小的时候家境不好,营养不好,或者健康知识匮乏,不注意保养,那么骨头可能就很单薄,到老了你就容易患骨质疏松,并且发生的时间也早。所以了解骨质疏松的科普知识非常重要,可以让骨质疏松的发生推迟十几年,程度可能也会较轻。这就是为什么我们要向广大人民群众宣传有关骨质疏松的知识。你要知道怎么去预防,怎么推迟骨质疏松的发生,提高生活质量。

4.骨质疏松诊断程序

根据患者的性别、年龄和临床情况,可以先用生理年龄预诊法作出判断,然后到医院做骨密度测量,如果骨密度测量结果不错,说明你原来的骨骼状况比较好,如果一测,发现骨密度和你的年龄不相符,还不到该出现骨质疏松的年龄段骨密度就偏低或很低了,比如30~ 40岁,40 ~50岁你的骨密度就低,你就要考虑有没有其他疾病,也就是说要考虑是否存在继发性骨质疏松的问题。所以往往做骨密度筛查时可以发现其他的疾病,必要时可以做生化检查。比如一查,雌激素水平很低,那么就考虑是绝经后骨质疏松;或一查,血糖高,可能是糖尿病引起的骨质疏松。

目前,全世界大约有2亿人患有骨质疏松,其发病率已经跃居世界各种常见病的第7位。据统计,在美国、欧洲和日本约有7500万骨质疏松患者,其中大多数是中、老年人,并且以绝经后妇女占绝大多数。

测量血钙和其他生化指标可以诊断骨质疏松吗?不可以单凭此确诊。详细内容请看第二部分相关内容。

骨质疏松在我国同样是一个严峻的公共卫生问题。我国是世界上老年人口最多的国家,到21世纪中叶将步入高龄高峰期,60岁以上人口将占总人口的27%,达到4亿人。随着老年人群的迅速增长,骨质疏松患者将急剧增加。根据我国13个省市人群骨密度调查结果及2000年人口普查数据,预计50岁以上的女性及74岁以上的男性患骨质疏松的人数为9054万人,约占全国总人口的7.01%。男、女比例为1:3.4.

在研究骨质疏松的发病率时,不能不涉及骨质疏松性骨折的发生情况。这是因为骨质疏松最严重的后果就是骨质疏松性骨折。1984年,在美国约130万骨折是由低骨量引起的。调查结果显示,由于骨质疏松性骨折而需要住院治疗的约有432000人,2486272人需要门诊治疗,179222人长期需要家庭护理。好发部位在髋部、脊柱和前臂远端,而且骨折的发病率随年龄增加而增加。1997年的一项调查结果显示,老年人中,女性骨折发生率高于男性,女男比例是:前臂远端骨折为1.5:1,脊柱骨折为7:1,髋部骨折为2:1.

同类推荐
  • 女人不生病的生活方式

    女人不生病的生活方式

    我们改变不了外部的环境,但可以改变自己,根据我们身体应遵循的基本原则,以不变应万变,按自己身体的实际状况去选择该吃的食物,去选择有利的生活方式。这样,才能在不断变化的环境中依然保持着科学的生活方式,才能健康地生存下来。如何做到保护自己,不让自己被疾病缠绕,就让我们一起走进看看吧。
  • 农村常见病治疗和预防常识——高血压病

    农村常见病治疗和预防常识——高血压病

    常见疾病预防和治疗是一门学科,临床疾病复杂多变。系列书籍中所选病种均是临床上最为常见疾病,每一病种除详细介绍病因、病机、证候、治法以及诊断要点、鉴别诊断外,同时还简要介绍了其预防调护,做到防治并重。
  • 因为健康所以幸福

    因为健康所以幸福

    《因为健康所以幸福》从健康的重要性、饮食、运动、心理、传统养生、工作、生活方式、健身、休闲活动九个方面讲述健康的珍贵以及如何获得健康。
  • 气色何来

    气色何来

    化妆品拯救不了你!只有会吃的女人,才能娇美如花!独家揭露众明星食疗保养秘笈,下一个拥有完美容颜的明星就是你。本书精选了近300例具有润肤养颜、祛皱抗衰、乌发美发等功效的营养食谱。保证营养合理、膳食平衡,同时,力求变换花样,调剂口味,既能享受到佳肴的美味,又能获得如花容颜的妙方。
  • 美食与保健——高血压食疗谱

    美食与保健——高血压食疗谱

    本书主要针对生活中患有高血压病群体的食疗菜谱:一是高血压食疗素菜谱;二是高血压食疗荤菜谱;三是高血压食疗粥菜谱;四是高血压食疗汤菜谱;五是高血压食疗主食谱;六是高血压食疗素药茶;七是高血压食疗素药酒
热门推荐
  • 光阴诉说

    光阴诉说

    世人的情感丝线如同流水汇聚,交织,又分离,隐约中牵动着远古羁绊的呼唤。一群富裕青年因学校组织的一场活动,穿梭异界从而踏上一场奇异的旅游。在寻找归途期间,他们见识到人情的冷暖,倾听光阴的诉说,稚嫩的少年逐渐显得熟稔。他们在变得强大的同时,也慢慢的更深层次的认清自我,最终无论前方迎来的是什么,都会奋勇前行!
  • 九天神图

    九天神图

    地球神秘家族一则任务中,让林云走上寻找亲人道路上……
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 网游之最强酱油哥

    网游之最强酱油哥

    什么?BOSS被我打死了?对不起我不是故意的。我只是路过,打酱油的……有着天然呆的阵图师时八带着有暴力倾向的时七,在游戏《天外游神》中游荡,打酱油,不知不觉竟成了游戏中的最强者。
  • 极品驭兽

    极品驭兽

    他是一个孤儿,一次在孤儿院后山被魔兽袭击,掉进小溪中,在昏迷的情况下签订了别人梦迷以求的高级魔兽。从此......
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 名人武汉足印(丛书):体育卷

    名人武汉足印(丛书):体育卷

    武汉市是全国第一批历史文化名城,烘托这个名城的众多因素中,历史名人在武汉的活动与贡献是不可或缺的重要内容。历史名人涉及政治、经济、文化,教育、卫生、体育等多方面。但从民国时期走来的历史名人,很多都已经去世,健在的也已经高龄。记录他们在武汉留下的足印,是方志工作者的责任和义务,也是保留地方历史的一项抢救性的工作。2010年7月下旬,经过酝酿,地方志党组决定编纂一套以武汉名人为主,以传记形式出现的系列丛书。
  • 末世转换器

    末世转换器

    末世?病毒?丧尸?咋都让他遇到了?不过还好,他有末世转换器!
  • 伪形之剑

    伪形之剑

    PF110年,梦务清的兄长梦一凌已经失踪了3年,最后的通讯留存在旧太阳系。两年前,联盟已然将似神者的存在公之于众,建立起了广泛的破神者训练机关,在诸多新一批学员中,也包括梦务清。要想前往旧太阳系,便要成为一命可靠的破神者。天赋异禀的13岁少女试图探寻着兄长的痕迹,而在这一过程中,她也将渐渐解开自己身上的谜团……