恐则气下，伤肾而肾气不固，气陷于下，可见二便失禁等情况以及悬心空虚之感。
惊则气乱，伤肾而志不能藏，意向不定，心肾不交，则心无所依，神无所附，可见慌乱失措等情况。
如何理解“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒”？
这句话应有两种理解，一是经文的原意，一是现代临床上的概念。首先从该篇经文对这句话的解释上看，这里的“内”、“外”，与现在所讲的病因辨证的外感六淫和内生五邪是不同的，“内”、“外”名称虽同，含义有别。
“阳虚则外寒”，按经文本意理解，是因寒邪犯表，阻遏卫阳之气，使卫气不能达于肌表，在表的卫阳不足，致使寒邪独留体表而产生外寒，出现寒栗的症状。这种寒并非虚寒，实为外感寒邪早期，出现表证的恶寒。另一种理解是从阴阳学说的观点来看，阳气是卫外而为固的，今阳虚不足，卫阳亦虚，故体表失于温煦而形寒肢冷。这里的“外”是指阳主外，与病因辨证的外寒和八纲辨证的表寒都不是同一个含义。
按现代临床应用的概念，是阳虚生内寒，阴盛生外寒，这里的“内”、“外”是病因辨证讲的“内”、“外”，内寒即八纲辨证的虚寒，外寒往往是实寒。
“阴虚则内热”，按经文原意是因劳倦太过，损伤脾气，致清阳不升，浊阴不降，谷气留而不行，郁久化热，熏蒸于胸中。所以内热。此种内热实际上是脾气虚而发热，脾属阴，故称脾虚为阴虚。李东垣所说的“气虚发热”，就是指这种情况，为避免概念混乱，现在临床上把这种情况称为“气虚发热”，当然也属于病因辨证里的内热，在八纲辨证就是里热。
现在临床上所谓的阴虚发热，是指心、肺、胃、肝、肾等阴液不足，阴不敛阳而相对阳盛，虚火内生，这种阴虚发热当然是内热，也是里热。而《内经》原文所说的“内”字是指阴主内的意思，并非指病因辨证的“内”和八纲辨证的“里”，只是此处暗合而已。
“阳盛则外热”，按经文理解是由于上焦不通，腠理闭塞，卫气郁遏而致发热。这种发热实际上是指寒邪束表之发热，是“阳虚则外寒”的进一步发展，邪正相争而发热，仍属表寒证或寒邪将入里化热，在病因辨证属外寒或外热。
现在临床上所说是“阳盛则热”，指感受暑热等阳邪所引起的实证，包括了表热和里热，在病因辨证是属于实火。
“阴盛则内寒”，经文原意是因寒气积于胸中，致使血脉凝涩不畅，久则损伤阳气，而产生内寒。这种内寒实际上是寒积胸中的里寒证，因为阴主内，所以叫内寒。
为避免概念混乱，现代临床上认为“阴盛则寒”，是寒邪等阴邪过盛，损伤了阳气，以致失于温煦而生寒，是实证，一般属于外寒，在八纲辨证中，可以是表寒，也可以是里寒。
总之，《内经》原文里讲的“内”、“外”，应从阳主外、阴主内来理解，与临床上所讲的表里内外，含义是不同的，应根据临床应用的概念加以严格区分，否则将引起概念上的混乱。
水肿病的病机是什么？
经文说：“其有不从毫毛而生，五脏阳以竭也，津液充郭，其魄独居。孤精于内，气耗于外”，指明了水肿病形成的机理。“其有不从毫毛而生”句，明确告诉我们此处所论水肿，不是外感而得，不同于《素问·评热病论》之“风水”病。此为内伤所得，病发于五脏，是五脏阳气虚，对津液失于温化，使津液停聚体内而成水肿。“五脏阳以竭”是对其基本病机的高度概括。而“孤精于内，气耗于外”又是对水肿病机的补充。因五脏阳气虚、津液不化停聚体内形成水肿后，此种水湿又为阴邪，故而更伤机体之阳，使病情进一步加重，出现“形不可与衣相保”、“形施于外”、“四极急而动中”等全身高度浮肿的症状。
失眠、嗜睡的病理机制及病因是什么？
《灵枢·口问》篇说：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”所以失眠或嗜睡的病理机制都是由于阴阳偏盛偏衰的结果。
失眠又称“不寐”，主要表现为不易入睡，或整夜难眠，是神经功能失调的表现。总的来说，导致失眠的病机是“阳不入阴”。从临床角度来看，有以下几种原因：
（1）阴血不足，阴虚则不能制阳，阳浮越于外不入于阴，故失眠。
（2）阳热亢盛，扰动心神，阳不入阴，故心烦不寐。
（3）肾阴不足，不滋心阴，心阴不足，心阳独亢，阳不入阴，心神不宁，故失眠。
另外，心脾两虚，心神失养，或心火亢盛，或肝胆湿热，扰动心神，神不守舍，均可导致失眠。所谓“胃不和则卧不安”也是一种常见的失眠原因。这是由于食积不化，脘腹胀满不适，影响心神而失眠。
嗜睡也是一种病理状态，多表现为经常地昏昏欲睡，如有的在吃饭时或走路、骑车时都欲入睡。一般认为，嗜睡是阳虚阴盛的表现，阳主动，阴主静，阳主寤，阴主寐，阴气盛则多寐。例如体胖之人，痰湿偏盛，心神被抑，表现为不自主地欲睡状态，就是“阴气盛则目瞑”的病理现象。伤寒少阴证的“但欲寐”其原因有二，一个是阳气被寒邪所伤，阴气用事，故总想入睡，精神萎靡。另一个原因是肾水衰微，心阴被损，心失所养，心神活动减弱，故意识朦胧而成嗜睡之证。
心气虚与心阳虚两证在病理上有什么联系？
心气与心阳，都属于心脏机能范畴，心阳更有热能的含义。心气主要能推动血液在脉管内运行。唐容川所谓“运血者，即是气”，《内经》所谓“宗气不下，脉中之血，凝而留止”（《灵枢·刺节真邪》），这说明宗气是通过“贯心脉”而行气血的，所以《内经》又说“出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”（《素问·平人气象论》）因此，心脏搏动，推动气血运行于周身，主要决定于宗气的作用，而宗气的强弱也反映于心脏的功能活动。
心阳主要是指心脏的阳热功能，具有温煦血脉，抵御阴寒病邪的作用。心阳旺盛，阴寒之邪，不易内侵心脏，血液运行不易阻滞，心气充足，则心功能正常。
所以，心气虚，主要是指心功能的衰退，血运无力或血运不足；心阳虚，则是指既有心功能的衰退，又有阳热温煦功能不足，阴寒之邪易于阻滞心脉，导致心脉血行不畅。
从病因上分析，心气虚、心阳虚多有一致之处，常因如下几种因素而致病：
（1）久病体虚，慢性病迁延不愈发展所致。如肺病，宗气虚损，贯心脉行气血能力减退；肾阳不足或水气凌心，损伤心气心阳；风寒湿邪，痹阻心络，内舍于心，损伤心气心阳。
（2）暴病伤阳耗气，多见于急性病，由于全身性阳气暴脱，导致心阳心气衰竭虚脱。
（3）年老脏气衰弱，心阳心气不足或衰退；或先天禀赋不足，心气心阳虚损。
从病机发展来分析，心气虚为心功能减退或衰退，而心阳虚多由心气虚发展所致，或因阴寒病邪直接伤损心阳而发病。临床上心气虚常与肺气虚同时并见，故称心肺气虚。心阳虚则多与肾阳不足有关，故又称之为心肾阳虚。
心气虚和心阳虚证如何鉴别？
关于心气虚证和心阳虚证的临床鉴别，主要应从共同脉证和不同的临床表现上去分析。心气虚证和心阳虚证的共同脉证为心悸气短，活动时加重，脉见细弱或结代。
心气虚证为上述脉证兼见面色咣白，神疲体倦，自汗少气，舌淡胖嫩，苔白脉虚。
心阳虚证为在上述脉证的基础上，又兼见畏寒，形寒，肢冷，面色滞暗，心胸憋闷，或心前区作痛，舌淡胖嫩，或紫暗。若见冷汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝，神志模糊，甚至昏迷，多为心阳虚脱危证。
心气虚证与心阳虚证，可见于现代医学之心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、心律不齐、先天性心脏病，以及全身性衰弱、神经官能症等疾患。
什么是肝气郁结？其临床表现如何？
肝气郁结是肝失疏泄，导致气郁、气滞等气机失调病变。多由于精神情志失调，郁怒伤肝，肝失疏泄调节之能；或因湿热外邪所侵，阻滞气机，疏泄不利；或因肝阴肝血不足，失其濡养，疏泄失调等原因所引起。
肝气郁结的临床表现，主要反映于精神情志的异常、气机失调以及消化功能障碍等方面。
精神情志方面，主要表现为情志抑郁，易怒，或性情急躁，对外界精神刺激不能很好地控制和调节，易引起较强烈的情绪反应。此由肝郁气滞，疏泄条达失职所致。易怒，或急躁，则是肝失柔润之性。肝阳肝气易于暴张，一遇刺激，则肝气亢逆而露其刚强升动之性。
肝气抑郁则气机失调，表现为胸闷，善太息，或胸胁胀满，乳房、少腹胀痛。这是由于气机郁滞，疏泄失畅，或影响气血，气血不通则痛。胸胁、乳房、少腹等部位，均为肝经脉循行之处，《灵枢·经脉》篇说：“足厥阴肝经……入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡。”如肝经脉气机不畅，故发胁肋、乳房、少腹胀痛。
在消化功能方面，肝气郁结，常可横逆侵犯脾胃，而使升降失常，表现为恶心、呕吐或腹痛腹泻等症。肝失疏泄又直接影响胆，而使胆汁分泌排泄失常，表现为呕吐苦水或黄汁。或发黄疸，这是由于胆汁疏泄失常，逆流入血所致（可参考肝胆湿热证候）。
此外，还可见到妇女痛经、月经不调等症，这主要是因为肝气郁结，影响冲任，气病及血，气滞血瘀，冲任不调所致。
若肝气挟痰而上逆，搏结于咽喉，可导致咽中如梗，吞之不下，吐之不出（即梅核气），或见颈项瘿瘤。此多由肝郁气滞，痰气交阻，积聚于颈项所致（即甲状腺肿）。
关于腹部癥瘕，则认为系肝郁既久，气聚血结而成。一般以按之有形证可验，坚硬不移，痛有定处则为癥；聚散无常，推之游移不定，痛无定处则为瘕。
肝气郁结与痰火扰心、痰迷心窍有何联系？
肝气郁结与痰迷心窍、痰火扰心等证的形成，虽然都有气郁因素，都可由七情所伤如抑郁或暴怒等所引发，但有病情转化及挟痰之别。单纯的肝气郁结，只是气机失畅和情志抑郁不解，并无神志错乱，或神志昏蒙等反映。若抑郁日久，或暴怒伤肝，阻塞气机，聚湿生痰，肝气挟痰，结滞于内，逆行于上，闭阻心窍，则可引发痰迷心窍之证。
若肝气郁结过久，气郁化火，煎灼津液成痰，肝火挟痰上扰心窍，则神志为之狂乱，即为痰火扰心之证。
目前，现代医学临床之精神分裂症、癔病、抑郁或狂躁型精神病，病史大多有精神刺激因素。脑动脉硬化、高血压等病发展成脑血管意外，很多病例亦反映发病前大都有精神刺激等诱发因素，这与中医的上述观点比较接近。
风邪的性质和致病特点有哪些？
（1）风为百病之长：风邪是外感病的先导，寒、湿、燥、热等邪，往往都依附于风而侵犯人体，所以临床上风邪为患很多。
（2）风为阳邪，其性开泄：因其轻扬升散，有向上向外的趋势，所以易伤人上部，易犯肌表。肺为五脏之华盖，伤于肺则肺气不宣，故见鼻塞流涕，咽痒咳嗽。风阳上扰清空，则头晕头痛，或目赤涩痛。风邪犯表则营卫失和，腠理开泄，症见汗出、恶风、发热或身痒身痛。
（3）善行数变：因其善行，故表现为病位游走不定，变幻无常，如“行痹”、“荨麻疹”、“风疹”等，或痛无定处，或瘙痒此伏彼起。此由卫气与风邪相搏，游行于肌肤肢节经络之间所致。因其数变，故表现为发病急、变化快，如“中风卒倒”和某些急性热病，往往都兼挟风邪，所以才起病急骤，变化多端。
（4）风性主动：因其动摇不定，故表现为四肢抽搐、角弓反张、直视上吊等症状。这是由于邪伤营血，筋脉失养，以致肝风内动，如“流脑”、“乙脑”等等，多属热极生风。若风阳上扰或血虚而筋脉失养，则表现为眩晕、卒倒、半身不遂、舌强舌歪或舌颤、振掉、痉挛等等，例如“脑血管意外”、“电解质紊乱”等病。这属于肝阳化风或血虚生风，总之都有风邪动摇的表现。
寒邪的性质及致病特点有哪些？
（1）寒为阴邪，易伤阳气：由于寒邪束表，卫阳郁遏，所以恶寒、发热、无汗。若寒邪直中，伤及脾胃，则运纳升降失常，以致吐泻清稀、脘腹冷痛；脾肺受寒，则宣降运化失职，表现为咳喘气短、痰涎清稀或有水肿；寒伤脾肾，则温运气化失职，表现为畏寒肢冷、腰脊冷痛、尿清便溏、水肿腹水等症。
（2）凝滞主痛：由于寒凝气血，“不通则痛”。若寒客肌表、凝滞经脉，则头身肢节剧痛，或冷厥不仁；直中入里，气机阻滞，则胸、脘、腹冷痛或绞痛。
（3）收引拘急：若寒客经络关节，则筋脉收缩拘急，以致拘挛抽痛，屈伸不利。若寒侵肌表，则毛窍收缩，卫阳闭郁，因而发热恶寒无汗，头身拘谨而痛，血脉亦收引而见紧脉。
暑邪的性质和致病特点有哪些？
（1）暑为阳邪，其性炎热：因阳盛，故使人大热，热迫津液外泄则大汗，引水自救则大渴；阳热鼓动，气血沸涌则脉洪大，但暑热耗气也可能脉虚或重按无力；气血上涌则面红耳赤；热扰心神则心烦闷乱；心移热于小肠则尿短赤。
（2）暑邪升散，耗气伤津：因阳邪升散则腠理开泄，汗大泄，气亦散，故伤津耗气，表现为口干喜饮、气短乏力。甚则气津暴脱，以致卒倒神昏、肢冷汗出、脉亦微弱。
（3）暑多挟湿：除有心烦、口渴等症外，尚多挟湿。暑湿困脾，运化失职，故可见纳呆、呕恶、便溏、尿少。湿阻清阳则胸闷、肢倦、苔腻、脉濡。暑湿内闭气机，则闷乱神昏、身热肢冷。
湿邪的性质和致病特点有哪些？
（1）湿为阴邪，其性重浊：阴邪易伤阳气，使人困倦、乏力，肢体酸困沉重、头重如裹。湿浊阻滞气机，则胸闷、腹胀、脘痞、里急后重。湿浊困脾则运化不行，故纳呆泄泻、水肿胀满。
（2）污秽垢腻：排泄物和分泌物都秽浊不清，如尿混浊、便溏肠垢、下痢赤白、黄白带下、脓痰浊涕、疮疡、湿疹、白、水泡等。
（3）黏滞缠绵：如二便涩滞不爽、身热不扬，病程迁延，缠绵难愈。
燥邪的性质和致病特点有哪些？
（1）干涩伤津：由于津伤阴亏，失于濡润，故口、鼻、咽、眼等五官七窍以及皮肤都干涩，毛发干枯不荣。津液不足，故尿少便干。
（2）燥易伤肺：燥为秋季主气，与肺相应，肺为娇脏，故易伤肺，肺卫失宣，则清窍不润，发热恶风，无汗少尿；肺津受伤，则干咳无痰，或痰黏不爽，或吐白沫，咽干而痛，胸痛咯血。津血不足则苔干脉细。
火热的性质和致病特点有哪些？
（1）火为阳邪，其性炎上：阳热亢盛则发热恶热、烦渴、汗出、尿赤便干、舌红苔黄、脉洪数等。心火上炎则面赤舌疮、心烦失眠、狂躁神昏、疮疡红肿。胃火上炎则牙龈肿痛，或口臭苔黄垢浊。肺火上炎则咽喉红肿。肝火上炎则头痛耳鸣，目赤涩痛。
（2）消灼阴津：引水自救则口渴喜冷饮，津伤则咽干唇燥。阴液亏耗则大便干结，尿短赤。
（3）生风动血：火热耗劫肝阴，筋脉失养，以致热极生风，表现为高热神昏，抽搐项强，直视上吊。若灼伤脉络，迫血妄行，则发生各种出血，如吐、衄、尿、便、咯血和非时行经出血，以及发斑、肌衄等等。若热甚则气血壅滞，肉腐为脓，出现疮疡红肿热痛，流脓黄而黏稠。
所有的“内寒”或“里寒”都是阳虚引起的吗？
关于“内寒”与“里寒”的概念，自古以来经常混淆，以致造成理解上的不统一，引起理论上和应用上的某些混乱。首先要把“内寒”和“里寒”的概念严格区分开。“内寒”与外寒相对，是病因辨证的概念；“里寒”与表寒相对，是八纲辨证的概念，二者不可混为一谈。
内寒是脏腑机能低下而产生的内邪，实质是一种寒性的病理反应，“阳虚则寒”，内脏阳气虚衰，机能减退，以致温煦失职，相对地阴盛，寒从内生。因此，可以说内寒全是由阳虚所引起，故内寒证，也称虚寒证。
