三焦、肾、膀胱的气化虽然主要都是指水液代谢的功能。但三焦是主管体内水液流通和排泄的器官，也是水液流通和排泄的通道，故三焦又有“水道”之称。三焦水道是否通调，与肺的宣发与肃降有密切关系，故称“肺为水之上源”。《素问·经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”水饮入于胃，脾为胃行其津液，脾气散精，内而脏腑四肢百骸，外而肌腠皮毛使之滋养。另外脾气散精，又能上输于肺，再靠肺气的宣发肃降协调作用，使三焦水道通调，并使下注于肾的水液通过肾的升清降浊功能将浊中之清上归于肺，浊中之浊下注膀胱排出体外。可见在整个水液代谢过程中三焦是贯穿始终的通道，将肺、肾、膀胱等脏器与腠理密切联系起来，所以《灵枢·本脏》篇说：“肾合三焦，膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应。”肾脏与三焦膀胱密切联系，相互配合。《灵枢·本输》篇又说：“肾合膀胱，膀胱者津液之府也，少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱。”综上所述可以看出，在水液代谢过程中，虽以肾脏为主，以肺之宣降为其动力，而三焦确是贯穿始终的水液通道，所以称三焦为“中渎之府”，有“总司人体气化”的功能。
三焦之气的质态是怎样的？
上焦所出之气像雾，在经文指卫气。《灵枢·决气》：“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是为气。”也是佐证。中焦所出之气像沤发的水泡，经文所言的津液、营气与之相符。下焦所出之气像沟渠排除流动的污秽之物，经文所言渗入膀胱的水液和排出的小便与之相当。正如经文所说：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”
为什么说“夺血者无汗，夺汗者无血”？
汗是津液的转化物，血是津液化赤的红色液体，故血与汗应是同源关系。夺血，疾病或外伤引起严重气血亏损或出血，为夺血；治疗中破血、针刺放血亦为夺血。夺汗，疾病的大汗出，或者治疗的发汗，均为夺汗。失血过多不能用发汗法治疗，汗出过多不能用刺络放血疗法治疗，这是从病理和治疗关系说明了血与汗的同源关系，进一步说明失血时再用汗法，可使津液进一步耗伤；大汗出时津液本已亡失，若用放血疗法则津液耗伤进一步加重。
三焦主持诸气与肺主一身之气有什么不同？
三焦为六腑之一，遍布全身内外上下肌腠之间，为水谷精气、津液和五脏六腑之气出入的通道，“总司人体的气化”。也可以说是体内新陈代谢物质交换的场所。
三焦之所以能“总司人体的气化”，是由于三焦能通行元气，元气根于肾，由先天之精所化生，所以有“肾为气之根”的说法。但元气必须经三焦而分布全身，内而脏腑，外达腠理肌肤无处不到，人体各脏腑组织得到元气的激发，才能发挥其各自不同的功用。《难经·三十八难》说三焦为“原气之别焉，主持诸气”。《难经·六十六难》又说“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑”。所以，“三焦主持诸气”，实际上是“元气通路”之意。
“肺主一身之气”，是指肺“司呼吸”，进行气体交换，吸入之清气在肺内与脾运化来的水谷精微相结合，形成“宗气”。《灵枢·邪客》篇曰：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸。”即宗气的主要功能是推动肺的呼吸和助心气以行血，并通过心脉而布散全身，使人能言、能视、能听等。“肺主一身之气”主要体现在宗气遍布全身的作用，宗气之所以能遍布全身，也与三焦通行元气有关，故“三焦主持诸气”与“肺主一身之气”二者又有着密不可分的内在联系。
为什么说“营出于中焦，卫出于下焦”？
“营出于中焦”的立论有二：一从营气的化源来看，营气源于中焦化生的水谷精微。一从营气的运行始于手太阴肺经，而手太阴肺经起于中焦。
“卫出于下焦”的立论也有二：一是卫气根于肾中阳气。一是卫气的运行，白昼始于足太阳膀胱经而行于阳分，夜晚始于足少阴肾经而行于阴分，其经气自下焦。肾和膀胱出。
另外，还有人提出“卫出上焦”的观点。《灵枢集注》云：“下当作上。”指出“卫者，阳明水谷之悍气，从上焦而出，卫于表阳，故曰卫出上焦”。
卫气究竟出于什么地方？
卫气出上焦，其根据如下：
（1）循行：
上焦之气——《灵枢·营卫生会》：“上焦者出于胃上口，并咽以上，贯膈布胸中，走腋……常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也，故五十度而复大会于手太阴矣。”说明上焦之气与营气伴行，昼夜循行50周。
卫气——《灵枢·营卫生会》：“营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。”“阴阳相贯，如环无端”说明卫气与营气相伴行，50周而交会。
比较而言二者相同，均与营气相伴行，50周而相交会。
（2）循行环境：
上焦之气——《灵枢·营卫生会》：“上焦者出于胃上口……循太阴之分而行……”
卫气——《灵枢·卫气行》：“卫气……常从足少阴分间行于五脏六腑。”
比较而言二者相同，均在分肉之间循行。
（3）性质：
上焦之气——《灵枢·营卫生会》：“上焦者出于胃上口……此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。”《灵枢·平人绝谷》：“上焦泄气，出其精微，慓疾滑利。”
卫气——《素问·痹论》：“卫气为水谷之悍气也。”《灵枢·邪客》：“卫气者，出其悍气之慓疾滑利。”
比较来看两者性质相同，均为慓疾滑利之气。
综上三个方面可以看出，卫气与上焦之气各方面均相同，上焦之气出于上焦，同理求证，卫气必然出于上焦。经曰：“下焦者，别回肠，注于膀胱，而渗入焉……循下焦而渗入膀胱焉。”此句经文说明下焦所出者为尿，而非卫气。
从上述几个方面可以认为“卫气出上焦”，既符合文理、哲理，又符合医理。
什么叫“四海”？
“四海”，即髓海、血海、气海、水谷之海。《灵枢·海论》说：“人有髓海，有血海，有气海。”又说“胃者，水谷之海；冲脉者，为十二经之海；膻中者，为气之海；脑为髓之海。”胃主受纳水谷，称水谷之海；冲脉上循脊里与十二经脉会聚而贯通全身，为十二经脉之海，又称血海；膻中位于上焦，积聚宗气，称为气海；脑为髓聚，故称为髓海。“四海”功能正常协调，则维持人体正常生命活动，若“四海”功能偏盛偏衰，则出现各种病变。《灵枢·海论》说：“气海有余者，气满胸中悗，急息面赤；气海不足则气少不足以言。血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”这是“四海”发生病变的种种临床表现。
什么叫“三余”？
“三余”是指发、齿、爪。“发为血之余”、“齿为骨之余”、“爪为筋之余”。发，又称“血余”，为肾之外华；齿为骨之余，肾主骨生髓，发与齿的生长脱落与肾的精气盛衰密切相连。所以《素问·上古天真论》说男子“八岁肾气实，发长齿更，七八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去”。女子“七岁，肾气盛，齿更发长；三七肾气平均，故真牙生而长极，四七……发长极；五七，发始堕……六七，发始白……”临床常见，青年或壮年因肾精气虚而发脱齿摇。日常生活中也可偶有年过半百之人，齿不摇发不脱，这主要是人老但肾中精气尚且充沛之表现。
爪，即手足指甲，为筋之余。爪为肝之外华，《灵枢·本脏》篇说：“肝应爪，爪厚色黄者胆厚，爪薄色红者胆薄。”这种说法虽然不能客观地去测定，但说明爪与肝胆关系的密切。临床常见因肝血不足，爪甲失去濡养而焦干、脆裂或变形。
女子胞的主要生理功能是什么？
女子胞，又名胞宫、胞脏、子宫、子脏等。为奇恒之腑之一，主月事和孕育胎儿。从现代生理学来看，它应包括妇女整个内生殖器官。
女子胞与肾脏及冲脉、任脉关系最为密切，因为人的生殖发育机能由肾的精气所主，而冲、任二脉同起于胞中，当肾中精气旺盛，冲任二脉气血充盈时，则月经守信按月来潮，便具有生殖和养育胞胎的能力。《素问·上古天真论》说女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。若肾中精气不充，冲任二脉气血不足，就会出现月经不调、经闭或不孕等症。
此外，女子胞与心、脾、肝三脏的关系也很密切，因月经来潮，以及胎儿的充养均依赖营血。心主血脉，肝主藏血，脾统血又是生血之源，所以当心、肝、脾三脏上述功能失调时，亦往往影响胞宫的生理功能。如常见的心脾两虚证，因化血无源，或思虑太过，心血暗耗，而至月经量少、衍期或经闭；若脾气虚不能统摄血液，而致月经淋漓不止，若脾气虚而中气下陷，还可导致胞宫脱垂，若肝气郁结疏泄失职，致血瘀不行，则经闭，或血瘀胞中等。
女子胞为奇恒之腑之一，主月事和孕育胎儿。如此来说，男子的奇恒之腑也应是六个，有人认为应包括“精室”，或泛指睾丸、附睾、精囊、前列腺等，也有生殖繁衍后代的作用，也能与肾的精气和冲、任二脉密切相关。《医经精义》说：“前阴有精窍，与溺窍相附，溺窍内通膀胱，精窍则内通胞室，女子受胎，男子藏精之所，尤为肾之所司”，即指此而言。
六气严重不足有什么表现？
（1）精脱则耳聋。
（2）气脱则目不明。
（3）津脱则腠理开，汗大泄。
（4）液脱则骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫酸。
（5）血脱则色白天然不泽。
（6）脉脱则脉空虚。
精的含义及生理功能是什么？
精是构成人体的基本物质，也是人体各种机能活动的物质基础。《素问·金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。”《灵枢·经脉》篇又说：“人始生，先成精。”
人的身体，从外表来看，可以分为头、颈、躯干和四肢几部分。身体的表面是皮下组织、肌肉、骨骼、血液等。在颅腔、胸腔和腹腔内，则分别有脑、五脏、六腑等脏器。上述种种器官虽然形态和功能各不相同，但都是由最基本的单位——细胞所构成，所以说细胞是构成人体和维持生命活动的基本单位。有人形象地称它为人体之“砖”。组成细胞的最基本的成分是蛋白质和核酸。这些概念在现代医学中是很明确的。
中医学中所谈的“精”，虽然也认为是构成人体的基本物质，又是功能活动的物质基础，但不像“蛋白质”、“核酸”、“细胞”等概念那样明确具体。对于中医学“精”的概念，概括历代诸医家的认识有两个：一是广义的概念，系泛指构成人体和维持生命活动的基本物质。从来源上分先天之精与后天之精；从功能上分脏腑之精和生殖之精。先天之精来源于父母，后天之精来源于饮食水谷。即饮食物经消化吸收后，变成水谷的精微物质，进入人体血液中，营养五脏，灌溉六腑，从而保证了人体正常生长发育，以维持人体生命活动。由于这种水谷之精微，是由脾胃与其他脏腑协作所化生，所以称其为“后天之精”。后天之精输布到各脏腑，成为各脏腑活动的物质基础，故又称为“脏腑之精”。它包含血、津液等物质，这些又能滋养生殖之精。二是狭义的概念，指“肾”所藏的生殖之精。此精禀受于父母，是构成人体具有生命活力的原始物质。即《灵枢·决气》篇所说：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”因它来源于先天，并有繁殖后代的作用，所以称“先天之精”或“生殖之精”。
目前，有少数人结合现代医学的观点，认为“精”即是指细胞而言。“先天之精”即是“种质细胞”，“后天之精”即是“体质细胞”。此提法尚有待于进一步研究和被广大学者所确认。
先天之精与后天之精，彼此是相互依存相互促进的。在胎儿形成之前，先天之精为后天之精储备了物质基础。胎儿形成与出生之后，后天之精不断供养先天之精，使之不断得到充养。二者相互依赖，相互为用。《素问·上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。”说明后天之精不断地充养脏腑，而使机体生长壮盛。同时，脏腑之精充盛，又不断地补充先天之精而蕴藏于肾。所以说，精既是生命活动的基本物质，同时又有生长发育、繁殖后代的生理作用。
气在生命活动中有什么重要作用？
气，在古代是人们对自然现象的一种朴素认识，认为气是构成世界的最基本的物质，宇宙间一切事物和现象都是由气的运动变化而产生的。所以在《公羊解诂》中说：“元者，气也，无形以起，有形以生，造起天地。”在医学领域中则认为气是比精更微小的构成人体的基本物质，并以气的运动变化来说明人体各种生理现象和病理变化。
气的概念，《黄帝内经》中使用极广，有人认为它是《内经》中哲学和医学理论的基石。应该说《内经》发展了古代唯物主义的精气说，从而形成了比较系统的气的理论。从人体生命的产生及形体的构成、各种生理功能、病理变化、精神活动等等，无不用气的理论加以阐述。如《素问·宝命全形论》说：“人以天地之气生。”“天地合气命之曰人。”《六节脏象论》说：“气和而生，津液相成，神乃自生。”《灵枢·决气》篇更具体指出：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛、若雾露之溉，是谓气。”
综合上述内容，气的概念有两方面含义：一是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质。即气是比精更微小、运动能力较强的物质，如水谷之气、呼吸之气等，由于其来源和分布部位之不同，故有着不同的名称，如元气、宗气、营气、卫气等。二是指脏腑组织的机能活动，如五脏之气、六腑之气、经络之气等等。精微之气正是通过脏腑组织的功能活动而表现其存在的。
精和气同是人体生命活动的物质基础，彼此能相互化生，故中医学认为“精能化气，气能生精”。
气在生命活动中具有十分重要的作用，人体的生长、发育、衰老、死亡和疾病的发生发展都与气的盛衰、运动变化有关。《难经·八难》说：“气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。”
概括气的生理作用，可包括以下六个方面：
（1）气的动力作用：人体的生长发育，各脏腑经络的生理活动，血液的循行，津液的输布，均靠气的激发和推动。若气虚则动力不足，人的生长发育就会迟缓，脏腑经络的功能就会减退，或血行滞缓，或水液不化、津液不布、痰湿内生等。这种机械的动力，中医学认为是气的功能。
（2）气的温煦作用：人体的体温是相对恒定的，不会因外界温度的变动而发生明显变化，体温相对恒定的维持依赖于产热过程与散热过程之间的相对平衡。这种维持体温保持一定恒定也是气的作用。具体来讲，这是由于阳气的温煦作用维持的。《难经·二十二难》说：“气主煦之。”《灵枢·本脏》篇说：“卫气者，所以温分肉……”就是指气的温煦作用。如果阳气不足，气的温煦作用减退，则会出现畏寒、肢冷等阳虚表现。
