急性前列腺炎的病理变化主要是以多形核白细胞浸润、破坏前列腺腺体或前列腺导管及其上皮和邻近的间质为其特点，是由细菌感染所致。其病理变化又因炎症的类型不同而有所区别。
（1）卡他性前列腺炎：感染由前列腺排泄管向腺腔蔓延，充血，水肿，渗出增加。腔内腺上皮伴轻度炎细胞浸润，腺管上皮增生和脱屑。
（2）滤泡性前列腺炎：各个腺泡腺管有上皮脱落和脓细胞浸润，由于炎症发展而充血水肿加剧，管腔狭窄闭塞，可形成假性脓肿或小脓肿。整个腺体变软，肿胀具有弹性。
（3）实质性前列腺炎：病变再发展，间质内嗜酸性细胞浸润，扩展到实质，形成小脓肿。上皮坏死脱落，腺腔因而不易分辨。间质炎蔓延到一叶或整个腺体。
（4）前列腺脓肿：实质炎发展为局限脓肿，或身体他处炎症经血行感染及淋巴感染而引起前列腺脓肿。约1/2病例脓肿继续增大，最后向尿道、会阴或直肠穿破。
