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第153章 前列腺增生症病人要做尿流动力学检查吗?

排尿障碍是前列腺增生症及前列腺术后并发症的一个常见症状,而尿流动力学检查对前列腺增生症的诊断、鉴别、疗效观察具有重要意义。尿流动力学检查包括尿流率测定、压力—流率—肌电图测定、尿道压力等,可较完整地对排尿功能作出客观评价,判断下尿路梗阻是否存在及其程度。通过观察尿流率曲线图形及各种参数的动态变化,可以确定手术适应证,判断术后或药物治疗的疗效。

(1)尿流率测定:尿流率是指单位时间内自尿道外口排出的尿量,单位为ml/s,尿流率轨迹亦称尿流率曲线。常见的参数有最大尿流率(PeakFlowRate,PFR),平均尿流率(MeanFlowRate,MFR),排尿时间(VoidingTime)及尿量(Volume)等,其中PFR为最重要的指标。

前列腺增生导致膀胱出口梗阻时,可见低丘斜坡型、不规则低平曲线或重度低平曲线。但前列腺增生症早期,尽管已有膀胱出口梗阻,因膀胱逼尿肌功能代偿性增强,尿流率可正常。

(2)膀胱功能测定:测定膀胱内压与容积间的关系可反映膀胱的功能。

(3)尿道功能测定:尿道功能测定包括反映尿道控制尿液总体能力的尿道压力分布图(UrethralPressureProflile,UPP)及反映尿道周围横纹肌功能的尿道外括约肌肌电图测定(SphincterElectromyography)。

①尿道压力分布测定即连续测定记录尿道的解剖长度(包括功能性尿道长度)、最大尿道压。

②尿道括约肌肌电图测定用于了解尿道括约肌功能,同时对于膀胱测压意义更大。

总之,临床上常见下尿路尿流动力学的同步联合检查有:

(1)排尿时压力/尿流率测定。

(2)尿流率/压力/肌电图测定。

(3)膀胱压力容积/肌电图测定。

(4)尿道压力分布/膀胱测压/肌电图测定。

(5)膀胱/尿道/尿流率/X线监视动态下尿路造影。

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