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第76章 何谓肱骨髁间骨折?

肱骨髁间骨折是肘关节的一种较严重的损伤,骨折常呈粉碎,不但整复困难,而且固定不稳,易发生移位和关节粘连,对肘关节功能影响严重。

一、病因及分类

(一)伸展型

患者跌倒时,肘关节处于伸展位,掌心触地向上传达的暴力与体重间下传导的力集中在肱骨髁部,使肱骨内外髁分离,骨折近端向前移位,骨折远端分裂为两块并向后移位。

(二)屈曲型

患者跌倒屈肘着地或尺骨鹰嘴撞击肱骨髁部,将两髁分离移位,肱下端则向后移位。肱骨髁骨折据骨折线形状可分为“T”形和“Y”形,若骨折远端破碎成3块以上的较大骨块,可称为粉碎性。

二、影像表现

(一)伸展型

X线显示骨折近端向前移位,骨折远端分裂为两块或多块并向后方移位。

(二)屈曲型

X线显示肱骨两髁间分离移位,而肱骨下端向后移位,常伴有尺骨鹰嘴的三角形骨折。

三、临床表现及诊断

肘关节明显肿胀、疼痛、畸形、关节活动障碍。检查可有骨擦感,肘后三角关系紊乱。应注意是否合并有神经血管损伤。通过X线片可确定骨折类型。

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