第70章 何谓锁骨骨折？

锁骨骨折是常见的骨折之一，多见于青壮年及儿童，可因间接暴力或直接暴力造成。间接暴力较多见，如因跌倒时掌心触地或肩部外侧着地，传导暴力冲击锁骨发生骨折。间接暴力引起的骨折多为横断形或斜形。锁骨骨折以中1/3及中外1/3交界处最为多见。

一、临床表现和诊断

外伤史骨折后局部肿胀及压痛均较明显，特别是骨折端有严重移位者，骨折端畸形、肿胀、触痛特别明显，甚至骨折端抵于皮下，触摸即可发觉，且有骨擦感。骨折后患肢不能自主用力上举和后伸。根据外伤史、检查体征和X线片检查即可做出诊断。需特别注意的是应检查是否合并有锁骨下神经、血管的损伤，以免漏诊。

二、影像表现

（一）锁骨外1/3骨折

较常见，骨折近端无移位者，说明喙锁韧带末断裂，骨折近端若向上后方移位，说明喙锁韧带断裂，需手术修补，骨折远端移位受暴力的方向而变化，一般移位不明显。

（二）锁骨中1/3及中外2/3连结处骨折

最多见，近侧骨折端因变胸锁乳突肌的牵拉而向上后方移位，远侧骨折端因肢体重量作用与胸大肌、胸小肌及肩胛下肌等的牵拉向前下方移位。

（三）锁骨内1/3骨折

甚少，因胸锁乳突肌及功能韧带的作用，骨折端很少移位。