①做好一般性全身检查，尤其注意上呼吸道感染、中耳炎等。
②出生6个月以后婴儿血色素要保持在10g以上。
③停止吮奶，习惯于喂饲流食。
④对体弱、营养较差者补充足够营养，口服维生素C和复方维生素B。
⑤保持口腔、鼻腔清洁。
2．唇裂术后护理：
①全麻护理，保持呼吸道通畅。
②给予抗菌素防止感染。
③术后即可暴露伤口，加唇弓。防止患儿用手抓伤口及碰撞伤口。
④避免哭闹，用汤匙喂流食。
⑤5-7天拆线。
3．腭裂术后护理：
①全麻护理，观察生命体征。
②平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸出口内分泌物。
③静脉输液及抗菌素，防止感染 。
④严密观察伤口有无出血、渗血情况。
⑤注意口腔清洁，做好口腔护理。
⑥每日做超声雾化吸入2次。
⑦术后 2周内尽量少讲话，给流食、半流食，2 周后改为软食。
⑧术后10-14天拆线，碘仿纱条可随肉芽生长，逐渐脱出、剪除，切忌用手拉。一般2周后全部脱出。
牙周病的护理
一、概述
牙周病是发生在牙齿支持组织（牙龈，牙周膜，牙骨质，牙槽骨）的进行性破坏、萎缩吸收等慢性进行性疾病，最常见的是单纯性牙周炎。
牙周病是一种复杂的疾病，其病因也是复杂的、综合的，但与局部因素、全身因素有密切关系。
（1）局部因素：
①沉积于牙面上的牙石成了菌斑附着滋生的良好部位，牙垢、不良修复体、两牙间的食物嵌塞等，对牙龈造成的局部刺激引起慢性炎症。
②牙菌斑和细菌：大量的流行病学调查表明，牙周组织的罹患率以及严重程度与牙面的菌斑量成正比，牙菌斑已被公认为引起为症疾患的主要外来致病物，局部因素特别是细菌和牙菌斑具有很重要的地位。
③由于关系不良，牙齿不均匀磨耗，造成咬创伤而致牙周组织损伤。
（2）全身因素：
①营养和代谢障碍，维生素C吸收不足，维生素D、蛋白质缺乏。
②内分泌紊乱及某些系统疾病，如糖尿病、高血压等，这些因素从不同角度影响了牙周组织对局部因素的抵抗力和修复力。
二、临床表现
1．牙周袋
正常龈沟深度不超过2mm，由于慢性炎症刺激，使龈沟底部的附着上皮向根方移动，使龈沟深度超过2mm时形成牙周袋，但应与增生性龈炎时的假龈袋相鉴别。
2．牙龈炎症和牙周袋溢脓
牙龈的炎症及牙周溢脓比较明显，表现为牙龈充血、水肿、容易出血，正常的消失，按压牙周袋时有脓液溢出，患者常有口臭，刷牙时出血。
3．牙齿松动
当牙周组织发生一定程度的破坏时（即牙周袋加深，牙槽骨吸收），牙齿出现病理性的松动。
4．牙槽骨吸收
用X线来检查，也可根据牙齿的松动度和牙周袋的深度来判断。牙槽嵴顶的硬骨板消失，骨质吸收，边缘如虫蚀状，加重时则牙槽嵴的高度降低。骨袋的X线片可见牙槽嵴仅一侧垂直吸收的较多。嵴顶的位置较高。
5．其它症状
由于炎症刺激，牙龈就会发生退缩，牙根暴露会出现牙颈部过敏，或产生楔状缺损。牙龈乳头萎缩后，牙间隙增大易嵌塞食物，易发生邻面龋。除此外常伴有疲劳、头痛、头晕、腰酸、消化功能紊乱等症状。
三、护理
1．消除牙龈炎症：除去局部的刺激物如牙垢、牙石，拆除不良修复体，除去食物嵌塞。除去牙垢、牙石是治疗周病的重要手段之一，要经常、多次的进行，才能彻底除去全口牙石。
2．消除创伤：磨除过早接触点，固定松动患牙。
3．拔牙：拔除不能保留的牙齿。
4．自身保护：采取措施，调动机体抗病能力，加强自身保护。
5．全身治疗：对有全身因素的患者，应采取全身和局部治疗。采取措施，增强体质，调节机体以增强局部的抵抗力和再生能力：如应用维生素A、C，中医辨证施治及适当的加强营养等。
6．预防护理：首先应积极提高人民的口腔保健意识，对慢性疾病应及早治疗，加强卫生宣传，提高口腔卫生水平。
①宣传口腔卫生知识，选用合理的牙刷，并指导正确的刷牙方法。
②饭后漱口能除去食物碎屑和部分软垢。
③经常叩齿及在医生指导下进行牙龈按摩。
④矫正错位牙，防止创伤 。
⑤纠正不良习惯，如单侧咀嚼及开口呼吸。
⑥分期口腔检查，及早发现，及早治疗。
⑦多食富有维生素的蔬菜、水果，适当咀嚼些韧性食物。
§§§第四节 耳鼻喉科护理
中耳炎的护理
一、概述
中耳炎即中耳粘膜的炎症，其分类方法很多，按起病缓急和临床特点，分为急性和慢性中耳炎；按炎症发展的不同阶段，分为非化脓性（卡他性）和化脓性两种。
急性化脓性中耳炎的特点：发病急，发展快，疼痛剧烈，听力损失严重和鼓膜病变明显。化脓期全身反应剧烈。慢性化脓性中耳炎也有3个特点：耳流脓、鼓膜穿孔和耳聋。慢性化脓性中耳炎，又分为单纯型、骨疡型（坏死型）、胆脂瘤型3种。胆脂瘤型中耳炎也有叫危险性中耳炎的，也就是说诊断为胆脂瘤型中耳炎，一定要手术处理，否则易发生颅内或颅外并发症，特别是颅内并发症，如耳源性脑膜炎、脑脓肿，有可能危及生命。
二、中耳炎的术后护理
1、手术后的前二天会感觉伤口疼痛或短暂抽痛，耳内有脉博跳动感、水流声或耳鸣加剧，及轻微头晕、恶心这是正常的现象。
2、手术后头部及开刀的耳朵暂时用弹性绷带包扎，二天后由医师取下，不可以自己松绑，以免伤口出血或耳朵浮肿。
3、手术后应采平躺，头部稍微抬高，并让未开刀的耳朵朝下，以免压迫伤口造成疼痛。
4、开刀后请吃清淡或较软的食物。例如：牛奶、稀饭。
5、手术后约六天拆线。
6、手术后耳道会填满塞物，所以听力会暂时变坏。1－2周后才由医师取出耳道塞物。
7、请不要用力咳嗽或擤鼻涕。洗澡或洗脸时耳朵及敷料不要碰到水。保持伤口的干燥与清洁。
8、耳道塞物取出后，因新修补的耳膜尚潮湿，所以仍需来门诊治疗数次，这段时间不可以用棉花棒挖耳朵，也不可以让不知详情的医师处理耳朵，以免将新补好的耳膜弄坏而前功尽弃。
9、手术后尽量避免晒太阳及闷热的环境，经医师许可，三个月后可以下水游泳。
10、手术后三个月、六个月及一年后须来门诊追踪检查。
听神经瘤的护理
一、概述
听神经瘤起源于听神经鞘膜细胞，是典型的神经鞘瘤。此病为常见的颅内肿瘤之一。随着肿瘤生长变化，压迫桥脑外侧面和小脑前缘，充满于小脑桥脑角凹内。听神经瘤好发于中年人一般在30～50岁。临床表现：（1）耳蜗及前庭症状：表现为头晕、眩晕、耳鸣、耳聋；（2）头痛伴有病侧枕骨大孔区的不适；（3）小脑性共济失调，动作不协调；（4）临近颅神经受损症状：表现为病侧面部疼痛、面部抽搐、面部感觉减退、周围性面瘫等。（5）颅内压增高症状：视乳头水肿、头痛加剧、呕吐、复视等。听神经瘤多为手术切除，现将其护理经验总结如下。
二、术前护理
1．注意保护病人
有神经麻痹者应注意饮食、饮水温度、洗脸水温度以免烫伤病人、有耳聋及动作不协调者应协助病人日常生活（包括如厕、洗漱、进食等）以免摔伤病人。
2．密切观察病情
主要观察病人头痛情况，有无颅内压增高症状、如头痛加剧、呕吐、复视等报告医生及时处理。
3．心理护理
由于肿瘤生长在桥脑小脑角的位置，术后病人发生单侧面瘫，出现眼睑闭合不全、流口水等，病人易产生焦虑、紧张、烦躁等情绪。因此，应多巡视病房，随时与患者交流，进行宣传教育，争取患者积极配合。
4．术前准备
术前一日晚洗澡，遵医嘱备皮、配血、做抗生素皮试、晚上12点以后禁食水。
三、术后护理
1．肿瘤位于后颅凹、桥脑小脑角，靠近脑干、解剖关系复杂而重要，手术难度大，时间长，因此术后严密观察病人神志、瞳孔、生命体征的变化是关键。尤其是呼吸和神志的改变，最为重要。
2．手术后伴有面神经、三叉神经损伤、眼睑闭合不全、容易发生角膜溃疡，严重者有造成失明的危险。必要时滴眼药水和药膏、戴眼罩，甚至通知医生行眼睑缝合术，以保护眼角膜。
3．三叉神经损伤者面部感觉丧失，进食要防止烫伤。
4．有后组颅神经损伤者常伴有声音嘶哑、呛咳，故手术后3天暂禁食，必要时给予鼻饲饮食，防止呛食引起误吸。
5．有咽反射减弱或消失，可发生吞咽困难，咳嗽无力，病人主动排痰困难，需按时翻身、叩背，随时吸痰，定时做雾化吸入，防止呼吸道阻塞和肺炎的发生。
6．气管切开术后做好气切护理。
7．术后1周出现患侧面部带状疱疹时，遵医嘱涂抹药膏，防止继发感染。
鼻窦炎的护理
一、概述
鼻窦是鼻腔周围的颅骨和面骨内的含气空腔，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦共4对。各窦可单独患病，亦可同时患病，则称为“多鼻窦炎”和全鼻窦炎。鼻窦炎可分急性和慢性两类；急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性炎症，多继发于急性鼻炎。慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎时引流不畅，或治疗不彻底，炎症迁延不愈转化而来。还有因各种造成鼻腔通气不畅的畸形、肥大的腺样体增殖、扁桃体以及患血管舒缩性鼻炎引起的。
急性鼻窦炎的临床表现有发热、畏寒、食欲不振，周身不适，局部症状有鼻塞、流脓涕和头痛。
慢性鼻窦炎的临床表现、自觉症状因人而异，全身症状一般不明显，仅可有疲倦乏力，头昏脑胀，记忆力减退等，局部症状是经常鼻塞，流黄脓涕、头痛一般不明显，多表现为钝痛及头部沉重压迫感，嗅觉减退。
二、护理要点
1急性期应给予适当抗生素治疗，避免形成慢性鼻窦炎。
2．在全身症状发作期间，应注意休息。
3．头痛厉害时可内服止痛片减轻症状保障休息。
