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第31章 食品卫生:干干净净,吃了没病(4)

预防甲状腺中毒的方法,主要是屠宰牲畜时要严格摘除甲状腺。当食用血脖肉,喉头气管及肉头时更应格外注意。因为甲状腺激素耐高温,须加热至600℃才开始破坏,一般烧煮方法都不能使之无害化。由于致病剂量低,人们应特别注意,当进食达到相当羊的半个甲状腺或猪的1/6甲状腺或牛的1/10甲状腺时,就有中毒的可能。所以只有杜绝牲畜甲状腺流入市场,才能有效防止其中毒事故的发生。

(2)动物肾上腺中毒

肾上腺(俗称“小腰子”或副肾)有一对,分别位于左右肾脏前上端,大部分包在腹腔油脂内。

a.中毒原因一般都因牲畜屠宰时未加摘除或肾上腺髓质软化在摘除时流失,而被人误食中毒。

b.中毒表现潜伏期短,有的食后15~30分钟即发病,主要症状为头晕、恶心、心窝痛、呕吐、腹泻、手麻、舌麻、心动过速。严重者颜面苍白、瞳孔散大。

c.治疗对肾上腺中毒患者的治疗,主要是采取对症疗法。

4.动物肝脏中毒

动物肝脏含有丰富的维生素A、D和较多的核黄素、蛋白质等,可为营养佳品。但有些动物的肝脏食后可引起中毒,国内外均有报道,文献记载以鲨鱼肝中毒较为多见,其次是狗、豹、狼、黄鱼(淡水鱼产于松花江,外形似巴鱼),北极熊肝等。

我国水产品卫生管理办法规定,鲨鱼、鲅鱼、虹鱼、旗鱼必须去除肝脏后才能销售。湟鱼应除去肝、卵。

(1)中毒原因

一般是由于含有大量的维生素A所致。再有这些动物肝脏中除含有过高维生素A引起维生素A过多症外,还可能有其它有毒成分。如鱼油毒、麻痹毒、痉挛毒等均可引起中毒。而对狗肝、孢子肝、狼肝等是否还有其它有毒成分,目前尚不明确。近年来有许多国家正在开展不饱和脂肪酸与人体健康关系的研究,以进一步证明不饱和脂肪酸的毒性和危害。

(2)中毒表现

中毒症状出现的早晚及轻重与进食量成正比,一般食后3~5小时发病。以剧烈头痛、恶心、呕吐、疲劳为主。多数病例在发病后2~3天皆有口周围、鼻部开始产生鳞屑状皮肤剥脱。严重者波及全身(在手腕以下和脚踝以下整片皮肤剥落,如脱手套和袜子样)。重症还脱发、脱眉。有些病例出现嗜睡、厌食、精神迟钝、眼结膜充血,视力模糊。病程一般3~5天,有的可持续1~2星期,更有甚者可达1个月左右。

(3)治疗

应立即停止进食动物肝脏、催吐、导泻、补液,加速毒物排泄,并给以胆碱(鱼油毒消耗患者肝脏内的胆碱)、维生素C、B1、B2、和酵母。同时可进行对症治疗。

5.毒蘑菇中毒

蘑菇也叫做蕈。蘑菇的种类极多,形态各异,分布地域广阔。其中大部分是可食的,少数是有毒的。我国目前可食用的约有360多种,毒蘑菇有80~90种。其中能威胁人生命的有20多种,而极毒者仅有褐鳞小伞、白毒伞、毒伞、豹斑毒伞、毒蝇伞、秋生盔孢伞、鹿花菌等10余种。

(1)毒理作用

毒蘑菇中所含有的毒素,很多还不清楚。一种毒蘑菇可能含有多种毒素,一种毒素可能存在于多种毒蘑菇中。主要毒素有以下几种。

a.胃肠毒素含有胃肠毒素的毒蘑菇很多,其中有的中毒症状很严重,偶可致死。据报道,某些有毒种类含毒成分可能为树脂类或酚、甲酚类化合物。

b.神经精神毒素一般可分为4类。

①毒蝇碱:具有拮抗阿托品的作用,其毒性作用似毛果芸香碱。

②色胺类化合物:色胺类化合物有蟾蜍素和光盖伞素等。主要作用可产生明显的幻视、瞳孔散大,心跳过快,血压上升等交感神经兴奋的症状。

③致幻素:可出现手舞足蹈、幻觉、谵语、意识障碍等,还可有精神异常。

c.血液毒素鹿花菌中含有鹿花菌素,系甲基联氨化合物。它可使大量红细胞破坏,出现急性溶血。如贫血、黄疸、血红蛋白尿、肝脾肿大等。

d.原浆毒素原浆毒素主要有毒伞肽和毒肽两大类,属极毒。毒肽作用于肝细胞的内质网,毒伞肽作用于肝细胞核。

e.其它毒素有的毒蘑菇可出现类似植物日光性皮炎的症状,其中的毒素尚待研究。

(2)中毒表现

a.胃肠性中毒症状中毒于数小时内出现,主要表现为急性胃肠炎、呕吐、腹泻、口渴、心窝部及下腹部疼痛、胸闷以至虚脱。

b.神经、精神型中毒症状潜伏期10分钟至2小时出现以副交感神经兴奋为主的症状。其表现有流涎、瞳孔缩小,对光反射消失、血压下降、呼吸困难、急性肺水肿等。以精神症状为主的症状有幻视、幻觉、谵语、意识障碍、昏迷、精神错乱。亦可有瞳孔散大,心跳过速、血压升高等交感神经兴奋的状况。

c.溶血型中毒症状食后6~12小时除发生急性胃肠症状外,迅速出现溶血性中毒症状。如黄疸、贫血、蛋白尿、尿闭、尿毒症样痉挛,肝脾肿大等。有时溶血后可引起肾脏损害。严重时可引起死亡。

d.实质性脏器损害症状出现实质性脏器损害症状,潜伏期较长,一般10~24小时,长者可达数日。主要出现肝、肾、脑、心等损害的症状,病程长,病情复杂而凶险,病死率高达90%。

初期出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状,1~2天后消失。胃肠炎症状消失后,病人无明显症状,即假愈期(假缓解期)。经过1~3天的假愈期后,突然出现肾、肝、心、脑等损害。如肝肿大、黄疸、肝功能异常,广泛性出血、肝昏迷、尿少、无尿、尿中出现大量蛋白、红细胞及管型、谵妄、烦躁不安,昏迷、抽搐、休克、可死于肝昏迷或肾功能衰竭。亦可死于休克或消化道大出血。也有因中毒性心肌炎或中毒性脑病而死亡者。

(3)急救与治疗

a.排除毒物催吐、洗胃。

b.解毒治疗副交感神经兴奋症状的治疗可给阿托品拮抗、皮下或静脉注射,每次0.5~1.0毫克,每15分钟1次,直至瞳孔扩大,心率增加。严重者还可加大剂量。但是,有交感神经症状者,阿托品应慎用。

对白毒伞、毒伞、鳞柄白毒伞,褐鳞小伞等潜伏期比较长的迟发型毒蘑菇中毒的治疗,应在中毒早期肌肉注射5%的二巯基丙磺酸钠5毫升,或以葡萄糖溶液稀释后静脉注射,每天2次,以后逐渐减量,一般用5~7天。也可用二巯基丁二酸钠,但不宜用二巯基丙醇,因此型毒蘑菇中毒多有肝、肾损害。此外,据报道,L-半胱氨酸盐对毒蘑菇中毒引起的肝损害有一定疗效,成人每次100~200毫克,每天1~2次,肌肉注射。

6.发芽马铃薯(土豆)中毒

(1)中毒原因

发芽马铃薯中含有龙葵碱(C45H73NO15)。正常马铃薯中龙葵碱的含量较少,为2~10毫克/100克,当马铃薯发芽后,皮质变绿、发紫,这时龙葵碱含量增高,特别集中分布在芽、芽眼的皮及烂处,可达35~40毫克/100克。严重的发芽部位可达420~730毫克/100克。芽里的龙葵碱含量比质里多50倍,1次食入0.2~0.4克即可引起中毒。龙葵素对红细胞有溶血作用,对胃肠道粘膜有刺激作用,对呼吸中枢有麻痹作用,并能引起脑水肿、充血等。

(2)中毒表现

一般在进食后10分钟至数小时出现症状。患者先有咽喉抓痒感及烧灼感。胃部灼痛、其后出现胃肠炎症状,剧烈吐泻,可致脱水,电解质紊乱和血压下降。严重中毒者体温升高,头痛、昏迷、出汗、心悸、耳鸣等。儿童常引起抽风、昏迷。重症可因心脏衰竭,呼吸中枢麻痹而致死。

(3)救治与预防

食后立即催吐,或用4%~5%鞣酸水溶液或2%重碳酸钠溶液洗胃、导泻及对症处理,无特效治疗方法。

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