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第5章 宝宝的异常(2)

一到两个月的婴儿,面部和头部容易出湿疹,湿疹应尽量在较轻时治愈,不然稍微出了点很快就会扩散到整个面部。湿疹很轻时,搽点含副肾皮质激素的药膏就可彻底治愈。等到疮头长得很大,发红溃烂,渗出油珠子时,在家里就难以照料了。

经医生治疗后,尽管多半很快痊愈,但其中也有暂时见好,很快又复发而不易治好的。也有很少一部分会转成慢性湿疹,一直持续到幼儿期。最好能在3个月之前婴儿还不能用手来挠时想方设法将其治愈。到了四、五个月,婴儿就会自己用手来挠或者在枕头上蹭头部,这样就不容易好了。

婴儿头顶上常常留有疮痂,最好不要勉强揭除,任其自然痊愈。仅仅头顶部有湿疹,别处很干净,可不用管它。

洗澡时切勿用肥皂,应勤换枕巾,保持清洁。日.光浴刺激太强,不宜进行。涂了各种药膏仍未痊愈时,如果是喂牛奶的婴儿,可在奶粉中加用一部分脱脂奶粉试试,这也是治疗的方法之一(比例是七匙奶粉加3匙或者4匙脱脂奶粉)。

治疗婴儿湿疹,需一定耐心,要慎用掺有副肾皮质激素制作的药膏,或内服药,因其有较大副作用。

4.积痰

在快到两个月的婴儿中,有时能听到嗓子里呼噜呼噜的积痰声。有时抱婴儿的手也会感到婴儿胸部呼噜呼噜的。夜里婴儿会发出咳嗽声。当吃完母乳或牛奶后,有时会随着咳嗽把母乳和牛奶全吐出来。可是婴儿自己很活泼,常常发笑,吃奶也很好,即使发烧也不高。除了积痰外,并无任何变化。

这类积痰婴儿在小儿科病人中占两、三成。其原因是支气管被分泌物轻微堵塞了。就像汗或唾液的分泌因人而异一样,气管分泌也因人而异。把爱出汗的孩子当做病人加以照顾是可笑的。同样把积痰的婴儿看成是病人也是荒唐的。

由于咳嗽夜里睡不着觉时,可适当给婴儿吃些药。如果只是呼噜呼噜,最好不要把婴儿当作病人照料,因为解除婴儿气管分泌物的堵塞,最好的办法是锻炼皮肤和气管的粘膜,为此应进行空气浴。如果把婴儿当作病人关在屋子里,就失去了锻炼机会。 在寒冷季节,如果咳嗽在婴儿洗澡的当天晚上加重时,就应控制洗澡,但在夏天洗澡可照常。容易积疾的婴儿,一般持续时间较长,通过锻炼会渐渐好起来。

5.婴儿突然哭闹时

一直很愉快、睡眠也很好的婴儿,好像哪里疼痛而突然哭闹起来,这就要考虑是不是哪儿的肠子堵塞了。这个月龄的婴儿突闹一般有以下几个原因。只要不是肠子堵塞,置之不管,也不会有生命危险。

(1)肠子堵塞,最常见的是肠绞窄(腹股沟疝气)。腹股沟部(大腿根、生殖器旁边)的小肠最容易引起绞窄。平时,知道婴儿有腹股沟疝气时,为防万一,就要打开尿布看看生殖器的侧面,如果肿得厉害、变硬,小肠不像以往那样能回纳,就是肠绞窄。

也有过去一直没有疝气,第一次在腹股沟部出现疝气而突然发生肠绞窄的。这时,由于母亲根本就没有想到是疝气,仍让婴儿吃奶,或哄着他。由于这样做止不了痛,婴儿哭得更厉害。如果打开尿布查看生殖器的侧面,无论是谁一看到生殖器肿得很厉害就会明白。可是,却有总想不起打开婴儿尿布看看的母亲。婴儿突然哭闹时,就应取下尿布,查看腹股沟部,这是母亲应该知道的常识。

当然,脐疝是痂的一种,因而也能发生肠绞窄。平时有脐疝的婴儿突然哭闹,就应查看肚脐。肚脐部发生绞窄时,肠子摁不进肚子里,便可断定是肠绞窄。

(2)肠套叠,因是肠子堵塞,非常痛,一吃牛奶就全吐了。其特点是每隔5分钟或10分钟疼痛一次。在1~2个月的婴儿中,尽管很少,但并不是绝对没有。

肠绞窄也好,肠套叠也罢,必须立即送外科治疗。尽早治疗,不用手术即可痊愈。肠子堵塞时,婴儿的脸色很难看,母亲一定会感到非同小可。

(3)还有一种病叫大肠病①,不去管它,也会自然痊愈。这种病也有在出生一个月时发病的,但多半在两个月时发病。男女婴儿都有。

由于疼痛而突然哭闹,怎么哄也哄不住,这一点与肠套叠一样,但哭法却不同。肠套叠的婴儿哭闹数分钟后,稍微休息一下,接着又像以前那样哭闹,然后再休息一下,以此循环往复。大肠病的婴儿哭闹达二、三十分钟,一不哭时,就很精神,吃奶也很好。在再次发作前的数小时内与平日并无区别。大便也正常,既不吐奶,脸色也不发绀(土色)。

开始时母亲很害怕,带去看医生。到了门诊室后,婴儿却霍然而愈。医生很可能诊断为没有异常。开始时确定不了是哪种病,但如果每天发作两、三次,而且天天反复,就可以确诊是“大肠病”。

抱着婴儿去室外,或者给灌肠,或让婴儿听哗啷棒时,有时也会好。但最终不管哪种方法都无效。

原因弄不清楚。过了3个月后,好像忘了似的就好了。可以洗澡,也不用服药。给喝果汁就通便了。

做腹部x线检查,由于很难保护性腺,不安全。

(4)婴儿也有是因为感冒咳嗽引起中耳炎哭闹不止的。

因外耳炎疼痛而哭闹时,从耳朵的外面看时,就可以看’到一侧的耳孔堵住了。

6.出得快,消失得也快的

疹子

这个月的婴儿由以前相比,如果不那么精神,吃奶也稍有减少,第2天全身就会发出又红又小的类似痱子的疹子。这种疹子基本上在一天

——

①把疝疼、绞疼、腹疼称为大肠病。内消失,开始也不发烧。逢到炎热季节,与痱子的区别是,这种疹子在不知不觉中会完全消失,而痱子却不能在一天的时间内完全消失。当发现这个月龄的婴儿皮肤上有许多小疙瘩时,不用惊慌,因为这样小的婴儿是不会得麻疹的。

2~3个月

1.厌食牛奶

3个月前后的婴儿,至今一直喜欢吃牛奶,但从某一天起突然不爱吃牛奶了。

这时母亲的做法起决定性作用。可试着换换奶粉,或把牛奶配稀点,或把奶晾得稍微凉点再喂。以前在牛奶里加谷粉的,现在可以不加。也可另换一只奶嘴试试。哪种方法都不成功时,可在夜里临睡前偷偷把奶嘴放到婴儿口中,趁婴儿似睡非睡时喂。婴儿尽管不吃牛奶,但只要喝果汁和白开水,就不用着急。

这时母亲会发现婴儿体重每天增加40克以上,这就是吃奶过量。一旦吃奶过量,婴儿的肝脏和肾脏会“超负荷”工作,长时间过食牛奶,肝脏和肾脏就会因疲劳而“罢工”。其表现是厌食牛奶,喜欢喝易于消化的果汁和水。因此,厌食牛奶并不是病,而是婴儿为了防止肥胖病而采取的自卫措施。

母亲应切忌焦躁,因为并没有因厌食牛奶而饿坏的婴儿。经过10天或半个月的细心照顾,婴儿一定会再次喜欢吃牛奶

只要婴儿每天平均能吃100毫升或200毫升牛奶就不必担心。可充分满足婴儿对果汁、水分的需要。只要让婴儿根据自己的消化能力吃牛奶,使肝脏和肾脏得到充分休息并恢复功能,婴儿就可逐渐喜欢吃牛奶了。

厌食牛奶的婴儿,除吃奶时情绪不好以外,其它时候完全是正常的,这时因为婴儿体内有充分的储备。把厌食牛奶的婴儿当做病人而注射各种药物,如注射含有氨基酸的营养液,反而可加重肝脏和肾脏的负担。就是输葡萄糖和林格液也没有意义。如果是白糖水和果汁,婴儿就喜欢喝。能经口服而从胃肠自然吸收的东西没有必要经其它途经给。

2.腹股沟疝气

男孩的睾丸最早在腹部,生后稍微向前移动,逐渐从腹股部进入阴囊。睾丸进入阴囊的这条通道彳生后一般都关闭了,但也有不能很好闭合的。闭合不好时,婴儿到了两、三个月,就会由于大声哭闹或因便秘用力,而使腹内的肠子顺着这条通道掉下来,越过腹股沟进入阴囊。这就是腹股沟疝气。腹股沟疝气多发于男婴,但女婴中也有因这种原因发病的,而且有双侧同时发病的。

肠子只进入通道时,并不太痛,也没有什么妨碍。因此,就连阴囊肿得很厉害的疝气婴儿,发育也很正常。腹股沟迹的危险是肠子在道里绞窄,医学上称此为嵌顿疝。

由于嵌顿疝使肠子堵塞,婴儿会突然哭叫,疼痛难忍,不管怎样哄劝也无济于事。处理及时,只要慢慢揉一揉就能缓解。如果持续2~3小时后,就非动手术不可了。

有腹股沟疝的婴儿突然哭闹厉害时,就要想到是否嵌顿了,应打开婴儿的尿布看看。如果同平时不一样,肿得厉害,又回不去,就要去看医生。

过去根本就没有出现过疝,而肠子突然掉下来引起嵌顿时,就很难想到腹股沟疝,也想不到打开尿布看看婴儿的大腿根部。所以当婴儿无故严重哭闹时,一定要打开尿布看看腹股沟处。婴儿有腹股沟疵,肠子能自由出人没有什么问题时,也要始终注意是否有发生嵌顿的危险。但不是有的腹股沟疝都能引起嵌顿,其比例是四、五个婴儿中约有一个。并且多半发生在后半年以内。

腹股沟疝自愈的也有,但是,大多数都是动手术治愈的。到于什么时候做手术好,以前为防止术后污染,是一直等到3岁左右不用尿布时才做。这是因为手术后不易被污染。但是,由于外科手术发展,最近出现了在发现腹股沟疝后应立即做手术的倾向。

实际上,许多外科医生并不是马上发现腹股沟疝就做手术的,而是等再长大些才做。与婴儿期相比,到了幼儿期由于孩子腹股沟疝气较大,手术也较容易。

3.湿疹不愈的婴儿

婴儿生后一个月患湿疹,照料不好时,到了这个月,头顶上就像扣上一只锅似地长出一层脂性疮痂。脸上也可长出同样的疮痂。有的外皮脱落糜烂变红,渗出透明的分泌物,像露珠一样。由于发痒,婴儿不管白天黑夜,只要一睁开眼就闹。

这样严重的湿疹,必须注意以下几点:

(1)有的湿疹不能洗澡,也不能让日光照射,否则就要恶化。

(2)冬天,婴儿被窝过热时也会恶化。

(3)有的婴儿吃了较浓的牛奶湿疹加重。

(4)也有在奶粉中加部分脱脂奶粉(8匙中加3匙脱脂奶粉)而使症状减轻的。不过,乱用这些食物疗法,时间一长,也要出危险。如由于加了脱脂奶粉使症状很快减轻,就把奶粉全部换成脱脂奶粉,这样时间一长,可能造成婴儿营养失调。

(5)服用多种维生素会使症状加重,因此,最好停用多种维生素,而只给果汁。

(6)家庭里首先注意的事项就是要每天换枕巾,不要让湿疹沾染上化脓菌,接触面部的被子部分可缝上棉布被头并要每天勤换,脸要单用一个脸盆去洗,不要用洗衣服和洗尿布的盆洗。

(7)为了分散婴儿的注意力,可抱着婴儿到太阳晒不到的地方去,让婴儿观赏外面的景物。适度疲劳会使婴儿夜间睡好。

(8)有湿疹的婴儿,不要接近出水泡疹的孩子,也不要与种牛痘的孩子一起洗澡。种牛痘的液浆沾到湿疹上时,湿疹会全部化脓而留下严重的癍痕。

4.便秘

用母乳喂养的婴儿,进入两个月后出现便秘时,首先应考虑是否是母乳不足。这只要称一下体重就知道了,从前每5天增加150克,现在只增加100克,就是母乳不足,应加牛奶。

但是,在用母乳喂养的婴儿中,并不是所有出现的便秘都是因母乳不足引起。有的婴儿即使母乳很足,不知什么原因,从这个月龄起便秘却成了一种常习。这可变换一下果汁种类,或多喂一些试试看。即便如此,如果3天只排便一次,而且婴儿排便时痛得直哼哼,又哭闹时,就要每天灌一次肠。如果粪便不硬,排便顺利,尽管两天自排一次,也不用去管它。

用牛奶喂养的婴儿便秘的较多。如果婴儿是从上个月起便秘的,就不用担心。到了这个月,可用匙子试喂婴儿些酸乳酪,并加些果汁,如果能顺利通便,就要继续用。酸乳酪的量可逐渐增加,直到每天能顺利排便一次后,即可维持该用量。那些不灌肠就持续一周或10天不排便的婴儿一定是有病的。特别是腹部有较大异常的婴儿,其发育又不好时,要做检查。

5.当发烧时

2~3个月的婴儿发烧并不罕见,一般有以下几种情况。

(1)过热(临时性发烧)。

夏天抱婴儿乘一个小时或两个小时车,如果婴儿发烧。是由于母亲的体温和热气传给婴儿所致。这只要让婴儿在凉决的地方躺一下,枕上冰枕,或喝点清凉饮料,过2~3个小时后就会退烧。

冬天也有因过热而发烧的。如把一个热量很大的电脚炉,或两个热水袋放在婴儿被窝里时,就会引起临时性发烧。

(2)有时也有因下巴某处淋巴腺化脓而引起发烧的,这种情况的发烧,看一看或模一摸下已就知道了。淋巴腺肿大,就要请医生给服用抗生素。只要早期治疗,不用手术也可治愈。

(3)婴儿发烧,又哭闹得厉害时,可考虑中耳炎,从婴儿疼痛的耳朵里流出透明的分泌物,就是中耳炎,去医院治疗3~4天,穿孔的婴儿鼓膜就可完全愈合。

(4)患肺炎时,症状多半是呼吸急促而困难,吸气时小鼻子张开。一旦有这种症状,就要请医生看。

3~6个月

1.消化不良(腹泻)

(1)假性“消化不良”。如婴儿只吃母乳、牛奶和果汁,体重也增加,精神很好,吃奶也好,也不发烧,只是有“稀便”,这样的“消化不良”不用去管它。

(2)由细菌,病毒所致的腹泻。婴儿全身感染,发烧、精神不振,不想吃牛奶,吐吸等症状。用抗生素可很快治好病。

(3)因为饮食过量引起的,婴儿既不发烧,精神也好,牛奶、代乳食都爱吃。

(4)“饥饿性腹泻”,吃不饱也会引起腹泻。

(5)流行痢疾引起的婴儿腹泻,应尽快看医生。

2.感冒

3~4个月的婴儿去小儿科就医,多半是因感冒。感冒是由各种病毒引起的疾病的总称,要确定它是由哪种病毒引起的是很不容易的。

可是,感冒是传染病。周围有人感冒了,一、两天后婴儿也出现感冒症状,就可以诊断是感冒。这是因为婴儿在这个时期里不会得其它病。

感冒大都是在母亲打喷嚏、鼻子不通气、稍有发烧、头有点痛,自已也感觉到了是感冒了的时候,就已经传染给婴儿了。当然,由父亲从班上把细菌带回来而传染给婴儿的情况,也是屡见不鲜的。

这个月的婴儿即使患了感冒,也不发高烧,一般烧到37.5~37.6℃也就到顶了。由于鼻子不通气,吃奶变得困难,流稀鼻涕,打喷嚏,有时也咳嗽,但并不十分痛苦。食欲也稍有下降。上述症状一般2~3天就好了。到了第三天,最初流出的水样清鼻涕就变成黄色或绿色的浓鼻涕。感冒开始时奶量有些下降的婴儿到了第三、四天就恢复正常了。有时可在感冒的同时出现腹泻,使大便次数增加。

即使多少有点发烧,只要婴儿很活泼,常常露笑容,就不要担心是肺炎。对病毒引.起的感冒,注射任何抗生素都无效。如果治疗非病毒引起的肺炎,注射抗生素就有效。

在婴儿明显表现出感冒症状期间,应控制洗澡。如果婴儿吃奶困难的话,可减少半匙或一匙奶量,果汁可继续加。

3.高烧

出生后3个月左右的婴儿发高烧,到38℃以上的,有以下几种疾病原因。

(1)首先应怀疑是中耳炎。不管哪边的耳朵,只要看到耳孔发湿,就是鼓膜破了,婴儿的鼓膜就是破了,也会很快长好,不用担心。

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