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第167章 产褥热

症状表现

产褥热又称产褥感染,是指分娩后生殖道的感染。

是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性应化。发病率为1%~7.2%。产褥热是分娩或器械性流产后胎盘位置的感染所致的一种异常情况,其特点为不超过38℃的轻度发热,但可发展成局限性子宫内膜炎,或经子宫壁扩散而发生腹膜炎,或进入血流而产生败血症。

产褥热主要为分娩伤口、泌尿道、产道、子宫、乳腺遭受感染所引起。新妈妈刚分娩完的几天,可能因乳房胀痛有低热的现象,而产褥热一般多高热38℃以上。产褥感染开始时,常常在创始部位发生炎症。如果感染发生在子宫则可形成脓肿,可有发热、腹痛,如果炎症蔓延到腹膜,则可引起腹膜炎,这时除寒战、高热外,脉搏增快和腹痛加剧,腹胀。

产生原因

产褥感染是由于致病细菌侵入产道,也是孕妈妈在产褥期易患的比较严重的疾病。

其原因除了母体因产前贫血、营养不良或先天体质虚弱等因素外,最主要的原因还是因为在分娩过程当中,所造成的产道、会阴伤口引起的感染,以及失血所导致。产后,新妈妈子宫腔内胎盘附着部位遗留下一个很大的创伤面、子宫颈、阴道和外阴筋斗可能遭到不同程度的损伤。这些创伤都给致病细菌提供了侵入的机会。

当然在此时期,也有可能因为泌尿道或乳腺发炎等,非分娩所直接导致的发热感染。

在整个分娩与待产的过程中,医护人员为了要评估整个产程的进展,而需要不时去做阴道的内诊,此一检查自然不可能做到完全无菌,当然有可能造成部份细菌的带入,倘若又发生早期破水,更是加重了感染的可能。

除了上列原因外,若待产的时间愈久,相对感染的机会也就愈大。再加上生产时,子宫颈、阴道、会阴的撕裂伤(尤其是三或四度裂伤),都有可能会受到细菌的侵犯。

致病菌可能是在妊娠期就已经存在于孕妈妈体内,可能是在临产前、临产时或产后从外界侵入的。其可能的来源如下:

妊娠末期有阴道炎症,分泌大量带有刺激性的白带,临产前不久曾有过性交和洗过盆浴。

未经正规训练的接生人员的双手或接生器械消毒不完善。

产程过长,肛门检查或阴道检查次数过多。

孕妈妈的衣服被褥不清洁,或用未经消毒的纸或布做会阴垫。

孕妈妈的呼吸道、胃肠道、泌尿系或皮肤上的细菌,可通过血液或双手的散播侵入阴道。

同孕妈妈接触的人,上呼吸道内有细菌,通过谈话、咳嗽、喷嚏传播给孕妈妈。

预防措施

加强孕期卫生宣传。保持全身清洁,要特别注意保持外阴清洁,孕晚期避免盆浴及性交。尽早起床活动,促使恶露尽快排出。同时,注意加强产后营养,增强身体抗病力。产褥期一定要禁止性生活,这也是预防产褥热的重要措施。

当产后妈妈出现发热、腹痛、异常恶露等感染症状时,要及时就医治疗,使用相应抗生素对抗致病菌。同时,要注意充分休息,哺乳的妈妈最好不要给婴儿喂奶,先暂停一段时间。

治疗急性外阴阴道炎及宫颈炎等合并症,避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。

对产后妈妈所用的物品进行消毒。严格无菌操作,产后严密观察,对可能发生产褥感染和产褥病率者,应用抗生素预防。

应对方法

分娩之后的新妈妈要放宽心,如果感觉身体不适的话一定要多休息。如果家人可以帮助,尽量把孩子交给家人照顾,新妈妈应专心休息,这样才能加速体力恢复。

有些新妈妈因为坐月子的禁忌而不愿意多喝水,但对于已经发生产褥热或是排尿不顺的妈妈而言,水分的补充是非常重要的。因此最好每天补充摄入2000毫升的水。

在哺喂母乳时,如果没有将乳汁排空或是婴儿经常没有吸完母乳,就可能造成乳汁淤积,进而导致乳腺发炎。新妈妈在医院期间要向医护人员询问哺乳疑问,这样在回家之后就可以减少哺乳问题。此外要尽量多哺喂母乳,减少乳汁淤积,如果宝宝没有将奶吸完,最好将剩下的奶挤出来。

应注意恶露的排出及勤换卫生棉垫,通常医院会教导新妈妈如厕后以温水冲洗会阴部,以减少感染发生,等到恶露结束就不再需要进行冲洗。

如果是剖宫产,在产后7天~10天后才可以淋浴。之前可先以毛巾擦拭身体,这样才能减少伤口发炎。平时伤口应该随时保持干燥,并贴好美容胶带。

产后营养很重要,但要讲究适度摄取,如此才有助于新妈妈的体力恢复及抵抗力增加,进而减少发炎情况,降低产褥热的发生几率。如果已经发生产褥热,最好停止麻辣食物,例如麻油鸡等,以免发炎情况更加严重。

避免性生活,产后6周内不宜有性生活,通常建议等产后复诊后,由医生诊断身体已复原,然后再恢复性生活比较适宜。

只要是对症下药,产褥热很快就能得以解决,但是一定要遵照医生指示按时用药,不要任意停药,或是自行服药。

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