伤后昏迷，有受伤后清醒数分钟或数小时后再昏迷；还有受伤后昏迷，30分钟内清醒然后再度昏迷者。有的伤员清醒后对受伤时及伤前片刻的情况不能回忆。
出现头部、面部、耳鼻出血，及清澈、粉红色、水样的脑脊液从鼻腔和耳道流出，或脑组织膨出，为颅骨骨折。
（2）现场救护
尽可能戴医用手套实施救护。
⑴头皮血肿者的救护，方法是：
a.一般不需要包扎；
b.应护送到医院进一步检查，以排除颅骨骨折和颅脑损伤。
⑵头皮裂伤者的救护，方法是：
a.局部出血及损伤，迅速包扎伤口；
b.包扎后，用手压迫伤口以促进止血；
c.应护送伤员到医院进行清创缝合，肌肉注射破伤风抗毒素，防止破伤风发生，并做进一步检查。
⑶颅骨骨折及脑挫伤者的救护，方法是：
a.伤员平卧，立即呼救专业急救机构；
b.检查伤者的意识、呼吸、脉搏；
c.对昏迷伤员要迅速清除口鼻异物，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅；
d.若呼吸心跳停止者，立即做心肺复苏；
e.迅速加压包扎伤口；
f.耳、鼻出血者（脑脊液漏）应让伤员侧卧，出血侧向下，头部略垫高，不要堵塞；g.脑组织膨出处要盖上敷料，外套环形圈，再将搪瓷碗等物扣在脱出组织周围，保护脑组织不受压迫和损伤，伤员头部应固定；
h.应用铲式担架或木板担架搬运，取头垫高15°平卧位，固定头部；
i.禁食、禁水；
j.尽早获得专科治疗。
⑷如头部受伤的伤员戴有头盔并妨碍呼吸，有呕吐，应尽可能由伤员自己取下头盔，或两人合作安全摘下头盔，确保有一人固定伤员的头和颈部。头盔内可能附有医疗警告卡，应将它保存好。
a.救护人员摘下普通头盔的方法是：
松开扣环或割断套住下颌的皮带。
用力将头盔的边向外掰开，解除夹住头部的压力，然后再把头盔向上及向后托起，即可摘下。
注意固定伤员颈部。
b.救护人员摘下面罩型头盔的方法是：
把手放在头盔底部边缘，然后轻轻松开手指。将手指尽量张开，牢牢地托住伤员头部及下颌。
另一人先将头盔向后翘起，轻轻用力，使它脱离下颌，然后把头盔向前翘过后脑，举起卸下。
2.胸部损伤者的救护
常见胸部损伤的原因是车祸、挤压伤，以及摔伤和锐器伤。胸部损伤包括胸部挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺裂伤、肺挫伤。有时还合并腹部损伤。
（1）症状
胸部挫伤，表现有局部出现血肿、青紫、皮肤损伤。
胸壁裂伤，表现有胸壁出现伤口，如伤口与胸膜腔相通，伤口处有气泡或“吱吱”声，称为开放气胸。呼吸困难，甚至窒息。
肋骨骨折，可单根或多根骨折，发生在一侧或双侧。表现有胸壁凹陷，呼吸、咳嗽时由于胸廓活动引起骨折处疼痛加重，合并血胸，引起呼吸困难。
血胸和气胸，由于肋骨骨折刺伤周围组织造成。
（2）现场救护
尽可能佩带个人防护用品，实施救护。救护方法是：
⑴检查伤者意识、呼吸、脉搏。
⑵立即启动紧急救援系统。
⑶伤员呼吸困难要保持伤员安静。
⑷遇有开放性气胸的伤员，救护时应注意：
a.让伤员深吸气屏住呼吸，用敷料或塑料布尽快将伤口封闭，但留下其中一角，阻止气体进入胸腔。用救护人员戴医用手套的手封住伤口。
b.伤员半卧位，侧向伤侧；昏迷伤员恢复体位，侧向伤侧。
⑸胸部挫伤要注意检查肋骨骨折及脏器损伤。
⑹肋骨骨折要固定。
⑺用担架搬运。迅速转运，获得专科救治。
3.腹部损伤者的救护
腹部损伤包括开放性腹部损伤和闭合性腹部损伤。开放性腹部损伤可有肠管膨出。闭合性腹部损伤可有肝、脾等脏器损伤，引起内出血，可导致失血性休克；胃肠等空腔脏器穿透伤能引起腹膜炎，腹痛明显。
（1）症状
腹壁损伤无裂口时，腹部损伤部位肿胀或凹陷、大范围的腹痛和触压痛，有恶心及呕吐。
腹部损伤有裂口出血，若与腹腔相通，有肠管膨出。
腹部内脏器损伤：休克表现为面色苍白、冷汗肢凉、脉搏快且弱；腹部剧痛、胀气、恶心、呕吐、腹肌紧张多见于胃肠道损伤；肝、脾脏器损伤特征则是腹痛不很明显，内出血量多时有腹胀、休克表现。
（2）现场救护
现场救护尽可能佩带个人防护用品。救护方法是：
⑴伤员平卧，检查意识、呼吸、脉搏。
⑵立即启动紧急救援系统。
⑶保持安静，避免不必要的搬动。
⑷禁食、禁水。
⑸用无菌纱布或三角巾包扎伤口。
⑹有肠外露，不要将膨出物送回腹腔，以免引起腹腔感染。
⑺伤员平卧，双腿屈曲。
⑻用脊柱板等担架搬运。
⑼迅速转送医院治疗，途中严密观察病情变化。
4.脊柱损伤者的救护
脊柱骨折在创伤中十分常见。地震、塌方以及交通事故、房倒屋塌、建筑工程各种意外都可造成脊柱损伤，其危害性在于易造成截瘫，给伤员带来终身严重残疾。
（1）症状
脊柱损伤主要是指脊柱骨折，常发生于颈椎和胸腰椎交界区（胸腰段）。
颈椎骨折，导致躯干和四肢感觉、运动功能丧失，四肢瘫痪，排便受限。重者导致伤员呼吸肌麻痹而丧失呼吸能力，窒息死亡。
胸腰椎骨折，导致双下肢瘫痪，排便功能丧失。
（2）现场救护
脊柱损伤者的救护方法是：
⑴凡由高处摔下或撞车（追尾），颈胸腰部受到直接、间接暴力等，均应认为或可疑为脊柱损伤。对此伤员，严禁随意搬动、严禁抱扶、尝试行走，应就地等候救护。
⑵呼救寻求帮助，拨打急救电话。
⑶检查伤者意识、呼吸、脉搏，呼吸停止立即人工呼吸。
⑷先做好颈部固定，用颈托或临时制作颈套。
⑸救护人员应按医学救护原则搬动伤员。
⑹脊柱损伤者均应置于脊柱板、铲式担架或木板等硬质平整的担架上。
⑺将伤员连同担架一并固定。
⑻由专业医务人员监护，运送医疗机构。
5.骨盆骨折者的救护
骨盆骨折常见于交通事故或高空坠下，严重的骨盆骨折可伤及膀胱、直肠及尿道，甚至导致内出血。
（1）症状
骨盆的受伤部位疼痛、肿胀、青紫或有擦伤痕；可能有骨盆两侧不对称、下肢不等长；骨盆由两侧向中间挤压时疼痛加剧。
盆腔内脏损伤合并出血：伤员有休克表现、腹痛、腹胀，腰、会阴部出现大面积的肿胀和淤斑；合并膀胱损伤表现为下腹剧烈疼痛，触压时疼痛加剧，有尿意又排不出，或排出少量血尿。
（2）现场救护
骨盆骨折者的救护方法是：
⑴伤员仰卧屈膝位；呼救以寻找帮助，拨打急救电话。
⑵安静休息，就地等候救护。
⑶对骨盆骨折进行固定。
⑷骨盆骨折的搬运按医学救护原则。
⑸用担架抬送。到正规医院进一步治疗。
6.四肢骨折者的救护
四肢骨折可分为开放性骨折和闭合性骨折。骨折出血、肿胀能导致缺血，肌肉坏死。
（1）症状
⑴四肢骨折者在受伤后，出现疼痛、肿胀、青紫、畸形及功能丧失。
锁骨骨折：锁骨处疼痛、肿胀，肩关节活动受限。
肱骨骨折：上臂疼痛肿胀、活动受限、出现畸形。
尺、桡骨骨折：前臂疼痛、肿胀，不能旋转。
股骨干骨折：大腿肿胀疼痛，伤肢缩短，不能抬腿，不能行走及站立。
胫、腓骨骨折：小腿疼痛、肿胀、畸形、不能站立。
髌骨骨折：膝关节处疼痛、肿大或凹陷，不能伸抬小腿。
⑵开放性损伤者，肢体皮肤有伤口、出血，甚至骨外露，导致损伤肌腱、神经、血管，表现为伤口以下的肢体不能动弹、屈曲、无知觉并影响运动，皮肤发凉，面色苍白等症状。
（2）现场救护
四肢骨折者的救护方法是：
⑴伤员不要活动伤肢；呼救并拨打急救电话。
⑵检查伤肢，有伤口的应剪开或撕开受伤部位的衣物，暴露伤口。
⑶对伤肢进行止血、包扎、固定。
⑷出血严重时上止血带，定时放松止血带。
⑸固定后，暴露手指、足趾，以便观察甲床血运。
⑹使用硬性担架抬送。
7.多发伤、复合伤者的救护
多发伤是在严重创伤情况下，同一致伤因素导致的一个以上解剖部位的严重损伤，如多发骨折，骨折合并颅脑、胸腹部损伤等。现场救护要特别注意呼吸、脉搏及脏器损伤的判断，并防止遗漏伤情。
复合伤是由不同致伤原因，同时或相继造成的不同性质的损伤，如车祸致伤的同时又受到汽车水箱热水的烫伤。复合伤增加了创伤的复杂性。现场救护要针对不同性质的损伤进行相应救护。
（1）特点
⑴组织、脏器损伤严重，伤情复杂。
⑵容易漏诊，死亡率高。
（2）现场救护
多发伤、复合伤者的救护方法是：
⑴迅速了解受伤经过，及时拨打急救电话。
⑵迅速将伤员搬出现场。
⑶检查呼吸、脉搏、及神志。
⑷如呼吸、心跳停止立即做心肺复苏。
⑸检查疼痛部位及四肢活动，判断是否有脊柱、脊髓损伤，如有，立即固定脊柱。
⑹检查伤口及出血情况，快速止血、包扎伤口。
⑺根据肢体疼痛、肿胀、畸形部位判断是否有骨折，如有，进行妥善固定。
⑻迅速医疗监护转运。
注释
[1].1毫米汞柱＝133.322帕（0℃时）
