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第4章 医部(3)

酷似灼伤性水泡,壁薄、内含透明浆液、疱周无红晕,数周内自愈,但可反复出现。

2.皮肤瘙痒。

全身或局部皮肤干燥脱屑,剧烈瘙痒。女患者以阴道瘙痒更为多见。

3.颈部毛囊炎。

后颈枕部出现脓头痱子样的炎症,有触痛。可自愈,但常此起彼伏。

4.出汗异常。

多汗(多见于上肢或躯干)或少汗(多见于下肢或躯干),甚至有隐性者汗液淋漓。

5.足部坏疽。

患者足部痛,温觉消失,易发生感染,难愈合,甚至发生足穿孔症。

6.黄色瘤。

可以见到成群突发的黄橙色小结节或小丘疹,周围有红晕,伴有瘙痒。

如发现上述症状其一者,就要警惕糖尿病,应及时进行检查,抓紧治疗。

3.糖尿病的“黎明现象”

凌晨刚醒便感到饥饿难忍,心慌不适,疲乏无力。进食后,症状可所缓解,但仍有口渴多饮情况。

这提示患有糖尿病的可能,因为糖尿病往往在凌晨发生血糖浓度突变,出现清晨饥饿、心慌、口渴等症状,称之为糖尿病“黎明现象”。

4.冬季谨防糖尿病

第一,注意保暖。天气骤然变冷,人体会发生一些生理反应,引起血糖、血压升高,易诱发心肌梗塞、脑溢血等。因此,应注意御寒保暖。

第二,注意饮食。

冬天人们食欲大增,会导致血糖升高。因此,应在医生的指导下,制定科学饮食方案。

第三,防止感染。

注意皮肤、口腔的清洁卫生,经常洗澡、刷牙漱口,积极治疗呼吸道炎症、皮肤破损及牙病等,以防诱发更为严重的并发症。

第三,适当运动。

适当运动可刺激胰岛素分泌,对调节血糖、稳定病情十分有益。

第四,注意护脚。

注意为足保暖,不能冻伤,睡前温水泡脚,注意修剪指甲。鞋子应软硬适度,经常换袜子,保持脚清洁、干燥,以防足部感染。

5.糖尿病与减肥

胰岛素的功能是将血液中的糖分输送到人体的各个细胞,为它们补充“燃料”,如果分泌不足,就会形成糖尿病。

随着人们生活水平不断得到改善,人们的平均体重也随之节节升高,加上运动减少,自身已不能产生足够的胰岛素,最终导致糖尿病。

减肥控制体重,加强锻炼,采用科学的饮食结构,可以推迟II型糖尿病的发生,避免糖尿病引起的综合症。

对于一些惰性大的肥胖者来讲,可以从很小的事情做起。例如多走路、爬爬楼梯等。饮食调整可以从少吃一些、吃好一些着手。购买食品时,多注意包装上标出的脂肪含量。

6.糖尿病的肾保护

糖尿病会对包括肾脏在内的众多脏器造成难以逆转的损伤。

要预防并发症首先就要控制血糖。科学合理地控制饮食的量,不要吃大量含蛋白质的食物,以免加重肾的负担。其次要少吃盐。

在食物的选择上,注意多吃优质蛋白,如蛋、奶、肉、鱼等,少吃豆制品类的粗蛋白。要多进水,防止尿路感染,减少肾盂肾炎的发生率。

患者还要控制血压,单纯的高血压对各个脏器即可造成严重的伤害,有糖尿病的情况更糟糕,降压药最好对肾脏有保护作用。血脂过高,也是肾病一个恶化因素。因此,要注意控制血脂。

平常应该有意识地定期检查尿蛋白,关注自己的血压和血脂,对于及时预防和治疗糖尿病并发的肾病是非常好的。

运动系统

1.肩周炎的特征

夜里睡眠往往被肩部刀割样感觉痛醒,不能抬肩梳头、绞毛巾、做扎腰带等动作,肩部有广泛的压痛,肩痛可放射到手臂部,扳动肩关节时疼痛加剧,有时还有局部摩擦音。这是肩周炎(即漏肩风)的典型表现。

本病多见于50岁左右的人,其发病常与受寒或外伤有关。但是,要注意的是,左肩经常疼痛,或长期不愈的肩周炎患者,应警惕冠心病的可能。

此外,有些癌症患者早期(如肺癌、胃癌)也有类似肩周炎那样的疼痛,不可疏忽大意。

2.易忽视的颈椎病

如果出现以下表现,千万不要放弃对颈椎的检查,颈椎很可能就是罪魁祸首。

久治不愈的头痛、头晕或偏头痛;非耳源性的耳鸣或听力下降;不明原因的心律不齐、类似心绞痛的症状等,即所谓颈性心脏病;久治不愈的低血压;久治不愈,而又难以找到其他原因的内脏功能紊乱,如呼吸系统、消化系统、内分泌系统功能紊乱等;不明原因的反复“落枕”等。

3.风湿性关节炎的特征

游走性关节痛(膝关节疼痛减轻,腕关节又疼痛加剧,好像游走一样)、肿胀是风湿性关节炎的特点。

风湿性关节炎是风湿病的主要表现之一。平时常有喉咙痛、伤风感冒的人,比较容易得风湿病。寒冷、潮湿、过度疲劳、营养不良等,常成为本病的诱因。

4.腰痛与疾病

不同的疾病可以同时表现出腰痛,而腰痛的特征也可以作为诊断某种疾病的依据。

1.早不痛晚痛。

这是坐骨神经痛的特征,是腰椎间盘突出压迫神经根所致。腰痛常合并下肢的后外侧酸、麻、痛。

随着白天工作时间的渐长,腰椎间盘突出加重,腰痛加剧。经过晚上的休息,椎间盘又稍稍复位,腰痛就获得缓解。

2.早上痛日间轻。

组织发炎而造成的疼痛,如关节炎、肌肉筋膜炎、强直性脊椎炎等,发作时间是早上醒来时最痛,经过活动后,疼痛的症状减轻。

3.梦中痛醒。

好发于夜深人静时的疼痛,往往是癌疼痛,常能将一个人从睡梦中痛醒,在疼痛处轻轻敲击,通常会加剧疼痛。

5.腰疼者床垫的选择

腰部是人体各部位中最容易出毛病的地方之一。人们一直认为,腰疼的人最好睡硬板床。经过实验证明,对腰疼患者来说,最能减轻他们腰疼的是中等硬度床垫。

虽说硬床垫能有力地支撑整个人体,但其坚硬程度却有碍于床垫本身与人体脊柱天然弧度之间产生很好的吻合。因此,腰疼患者使用硬度适中的床垫比较合适。

6.神经卡压症的防治

脑力劳动者常出现颈、肩部酸痛,有时脖子转动不灵活,手指和手掌断断续续地发麻,晚上尤其严重,甚至难以入睡。这样就是所谓的神经卡压性疾病。

这是一种独特的病症,是周围神经受损伤、受压迫而导致的神经传导被阻断,造成上肢的感觉与运动发生障碍。

神经卡压性疾病可以预防,平常要尽量避免上肢长时间处于僵持、机械而频繁活动的工作状态,要经常活动放松肢体。工作时,手臂尽量不要悬空,以减轻手腕的压力。

出现了这种症状时,要及时诊治,不要随便贴药和进行推拿。

7.背痛的防治

长时间坐着工作的人,容易产生背痛的毛病。在工作中,隔一定时间起身活动一下,平常应使背部多多伸展,尽量避免弯腰曲背,身子蜷作一团地坐着。

站立和行走时,应注意使头部端正,背部保持平直,也可通过体育锻炼来防止背痛,关键是使背肌强健,以保持脊柱合乎生理的自然曲线。

8.睡眠与关节疼痛

研究发现,关节炎患者的睡眠障碍多与疼痛有关。如果患者能克服睡眠障碍,则白天的关节疼痛可以减轻。睡眠障碍较重的人,白天的关节疼痛也更显著。

夜间睡眠时间延长,白天的关节疼痛就会明显减轻。因此,有必要保证夜间的睡眠质量。

如定时睡觉和起床,养成良好习惯;睡前不要吃得过多,不饮含咖啡因和酒精饮料,也不要依赖镇静药入睡;经常参加体育活动,学习深呼吸和自我松弛活动等,这些将有利于入睡。

肿瘤

1.癌症与生活习惯

1.远离腌制食品。

腌制食品含有亚硝酸钠,特别是没有腌透的菜中,亚硝酸盐含量最高。亚硝酸钠与蛋白质的分解物形成的亚硝胺,是胃癌、食道癌、鼻咽癌的诱因。

2.远离油炸食品。

油炸食品在加工过程中,可产生环芳烃类致癌物质,容易诱发胃癌。

3.远离发霉食品。

霉变食物可生成具有致癌物质的各种霉菌,如大米、玉米、花生、黄豆及其制品,在适宜温、湿度条件下,均有黄曲霉素菌繁殖。误食后,可诱导肝癌的发生。

4.远离熏烤食品。

熏烤食物中含有大量的致癌物,烤焦的部分也一样。最好选择清蒸、水煮和红烧。

5.远离香烟和酒精。

香烟最易引发肺癌,食管癌、胃癌、膀胱癌等也和吸烟有关。

酒精饮料对癌症有促进作用,而且损害肝脏,导致分解毒素的能力下降。

6.远离高脂肪食物。

动物性脂肪过多,会促进结肠癌、乳腺癌、子宫颈癌、前列腺癌的发生。

7.远离过烫食物。

过烫食物可损伤食管粘膜,诱发食管癌。

8.不吃着色食品。

食用色素含有公认的致癌物质,易引起膀胱癌,故应引起警惕。

9.远离农药。

不少蔬菜和水果有农药残留,可致癌,应注意清洗。

10.远离装修污染。

装修用的油漆、胶水中有甲醛等致癌物超标等问题,新装修好的房子最好通风一个月左右。新买的木器家具同样也需要通风晾晒之后再搬到家里使用。

2.精神状态与癌症

在同一自然环境和社会环境中,患癌症的毕竟是少数,而且少数人能带癌生存多年,甚至个别人癌瘤可自然消失。

这些现象与人们的生活经历、精神状态、个性修养、性格特点有密切的关系,并且,在癌瘤防治工作中,社会环境因素的影响超过自然环境因素。

研究表明,癌症好发于那些受到挫折后长期出现沮丧、焦虑、苦闷、恐惧、悲哀甚至绝望等不良情绪的人。

当人有较大的精神压力时,生理上会出现一些失调,导致人体的抗病能力下降,从而有利于癌细胞的滋生和发展。

此外,一旦得知患癌后,马上陷入压抑、绝望甚至坐以待毙的精神状态之中,使治疗效果大大降低,导致病情迅速恶化,直至死亡。

因此,注重个性修养,培养开朗的性格,心情舒畅地生活,是防治癌魔和延缓生命的重要法宝。

3.早期肿瘤的自我诊断

肿瘤的防治关键在于早期发现,及时治疗。

年龄在40岁以上的人,出现刺激性干咳、痰中带血等,应警惕肺癌的可,尤其是长期吸烟者应更加注意;短内有进行性吞咽困难者,应提防食癌;对于原因不明的上腹部不适、食不振、消瘦等表现,要考虑胃癌的可性。

胃溃疡患者,症状失去原有的规律性,并进行性加重,应考虑胃溃疡恶性变;短期内出现肝区痛、消瘦、进行性肝肿大,应排除肝癌的可能性。

年逾40岁,突然出现黄疸,应排除胰头癌、胆管癌的可能性;出现无痛性、间歇性血尿,反复发作又可自行停止者,应考虑肾癌、膀胱癌的可能性,尤其是男性。

另外,当体表某一部位出现肿块,特别是较硬而不疼痛,或触到淋巴结肿大者,应考虑肿瘤的可能性。

4.乳腺癌的高发因素

乳癌主要发生于青春期以后的妇女,40~50岁为多发年龄段,其发病率与卵巢功能、遗传因素、婚产及哺乳等因素密切相关。当具有以下因素时,患乳腺癌的机会要较一般人多,应特别引起警惕。

1.13岁以前即有月经初潮或至50岁还未停经者。

2.直系亲属中有乳癌家族史者。

3.独身未婚妇女。

4.婚后没有生育的妇女。

5.生育后未哺乳或哺乳期过长或过短者。

6.一侧已得过乳腺癌者。

7.乳腺因各种原因多次接受放射线者。

8.高龄孕妇。

9.曾患乳腺囊性增生者。

10.曾患功能性子宫出血或宫体腺瘤者。

11.免疫能力有缺欠者。

5.癌肿的皮肤症状

癌肿发现早期,可出现皮肤瘙痒。在癌肿接受治疗以后,瘙痒会消失。如复发或转移,瘙痒可再度发作。所以,皮肤瘙痒有时是癌肿的一个征兆。

据调查,大约有30%左右的患者,起病时有瘙痒。除了淋巴瘤和白血病较常见外,其他不少癌肿,如胃癌、食管癌、肺癌、卵巢癌、前列腺癌等也会出现瘙痒。肝癌、胰腺癌、胆囊癌等也常有瘙痒,但一般都同时出现黄疸,这种瘙痒是由黄疸引起的。

当出现久治不愈的瘙痒,要进一步查明原因,以防为癌肿所致。

6.大肠癌的预防

大肠癌包括结肠癌和直肠癌。其报警信号是大便习惯改变和性状改变,如腹泻、血便、便秘、便条变细、肠梗阻等。

发生大肠癌的原因,与食物成分有一定的关系。

高脂肪饮食容易导致癌变。富含纤维素的食物,可使大肠癌发病率降低。因为食物纤维可使粪便量增加,促使肠蠕动加快,使肠腔内致癌物质加速排出,减少致癌物质与肠壁接触的机会,并减轻对肠壁的刺激作用。

另外,大肠癌还与大肠慢性病有关。因为,炎症和机械刺激是造成癌的诱因。

预防大肠癌要注意饮食成分,注意个人卫生,养成定时排便的好习惯,要及时发现大便异常,及时检查。

7.结肠癌的早期发现

随着人们饮食结构的变化,结肠癌的发病率不断上升。如果能在早期发现并清除掉癌变组织,术后寿命几乎不会受太大的影响。

因为结肠癌多会导致大便的异常,要早发现结肠癌,就要了解自己的排便习惯,一旦习惯突然发生了变化,最好查清原因,以防结肠癌的可能。

比如,大便最近突然变稀,或忽然变得非常干燥;排便次数出现了变化,从每天一次变成二三次,或是反之。

总之,排便和平常规律不一样了,最好要小心,到医院检查是比较妥当的选择。当出现血便或是黏液便,不要总认为是痔疮在作祟,很可能就是结肠癌所致。

尤其是45岁以上的男性,是结肠癌的高发人群,有必要时应到医院及时诊治。

8.警惕痣的癌变

痣有良性与恶性之分,恶性者容易癌变。当出现以下情况时,应谨慎对待,小心癌变的可能。

1.痣的周围出现卫星状黑点,边缘变得不规则,表面凹凸不平。

2.痣出现疼痛,痣的周围或中间发生较硬的小结。

3.痣的颜色变淡,出现溃烂、发炎、出血或流脓的症状。

4.痣的颜色加深,并在短期内迅速扩大。

5.短期内由棕色变黑,又由黑色变成黑棕色,并出现相间的花斑色。

6.淋巴结附近的痣,出现了淋巴结肿大。

7.30岁以上再生的新痣。

9.肝癌的早期发现

肝癌是消化道常见的恶性肿瘤,是所有癌肿中恶性程度最高的一种,素有“癌中之王”的称号。早期易误诊为肝炎、肝脓肿、肝囊肿、肝硬化等,迁延至肝进行性肿大、黄疸、腹水时,已进入晚期。

要早期发现肝癌,就要定期进行健康普查,定期检查甲胎蛋白及做B超检查,特别是过去或现在感染了乙型肝炎或丙型肝炎,或者有其他肝脏病背景的中年男性,更要提高警惕。

对原因不明的肝区疼痛、纳差、消瘦、进行性肝肿大的患者,要高度怀疑原发性肝癌的可能,尽快去医院做相应的检查。

早期肝癌发现后,经过相应的综合治疗,患者的生存期则明显高于中、晚期患者。因此,对亚临床型及小肝癌的早期发现有重要意义。

10.胃癌的预防

胃癌是常见的癌症之一,以上腹疼痛、饱胀、乏力,进行性消瘦及贫血,食欲减退,呕吐、呕血,或黑便为常见症状。病程短,死亡率高。

胃癌早期症状易被忽视,待确诊时多已是晚期。因此,凡是在40岁以上的人,在短期内出现上腹部不适、饱胀、隐痛、身体消瘦、面色萎黄等症候,或胃脘部疼痛、黑便时应当考虑胃癌的可能,并及时到医院作相应检查,以明确诊断。

胃癌的病因尚不十分清楚,预防胃癌的发生,应从以下几方面入手。

1.对家族有胃癌史者,应定期作防癌咨询检查,并常服一些防癌食物,如香菇、芦笋等。

2.精神因素与胃癌的关系非常密切,因此,应保持乐观豁达,心情舒畅。

3.不吃发霉食物,少吃腌菜、干咸鱼、熏制品,多吃新鲜蔬菜和水果,不吃过冷过热食物和饮烈性酒等,是预防胃癌的重要措施。

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