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第6章 妊娠篇(6)

(5)外界的影响——外伤、过度疲劳、剧烈运动、剖腹手术等物理性刺激;气候、环境的急剧变化;情绪激动、悲伤、震惊等精神压力以及性亢奋都可能造成流产。若为外界影响,一般胎儿死后6周才会造成流产。

生殖器官异常

(1)子宫内膜炎——一旦怀孕,子宫内膜为使受精卵易于着床便会变化为蜕膜。此时此处若感染细菌,便会造成流产。

(2)子宫畸形——患有双子宫、子宫内膈膜等子宫畸形的孕妇,容易流产。

(3)子宫位置异常——严重的子宫后屈或子宫下垂也会造成流产。

(4)子宫肌瘤、卵巢囊瘤——这些病变也会导致流产。但有些人在流产后实施手术治疗,再怀孕时,也可平安生下孩子。

(5)子宫颈衰弱、子宫颈旧裂伤——要使胎儿在子宫内成长,子宫颈口就需保持完整。子宫颈衰弱,或上次分娩时子宫颈裂伤未能痊愈,使得子宫颈口张开,在怀孕16周后,就无法承受胎儿的重量,所以容易破裂出血、引起阵痛,使得子宫颈裂隙变大,最后导致流产。

子宫颈旧裂伤应在未受孕时实施手术治疗;子宫颈衰弱则可在怀孕9~16周之间治疗,可在子宫颈实施缩缝手术以加强束缚力量,此手术成功率相当高。

流产的种类

以进行状态分,流产可分为:

危迫流产

孕妇下腹剧痛及少量出血,但子宫颈口仍未张开。为了保全腹中胎儿,此时可使用超音波扫描子宫内的胎囊、胎儿和胎儿心脉情况,还有希望时就可继续怀孕,若状况不明,无法判断,就应立即处理(子宫内搔刮术)。

进行中流产

孕妇出血、腹痛加剧,子宫口开始张开而部分胎内物质开始外流,同时发生卵膜破裂、羊水流出,此时流产已无可避免。

不完全流产

流产进行中,大部分胎内物质排出至子宫外,但部分胎盘仍残留子宫壁上,继续出血。如果流血过量会导致休克,应当特别注意。

完全流产

胎儿物质完全排出子宫口的状态,胎内物质失去后,子宫收缩变硬,胎盘剥落部分的出血也因而自然停止。

过期流产(死胎不出)

子宫内的胎儿死亡后,通常会以流产的形式自然排出体外。如果死胎后留在子宫内4~8周以上,就称为过期流产,或死胎不出。如果子宫不增大,反而变小或孕妇体重减轻,就很可能是这种流产的征兆。

习惯性流产

自然流产若重复3次以上,就称之为习惯性流产。据统计,3个人之中有2个人即使流产两次,第3次怀孕仍可生育。但是流产超过3次的人,在第4次怀孕时,流产的概率就会有80%以上。

流产的症状

流产的主要表现是停经后出现阴道出血和腹痛。

孕12周前发生流产通常先出现阴道出血,而后出现下腹疼痛。

孕12周后至孕28周前的流产过程,与早产相似,一般先出现下腹阵发性疼痛,后出现阴道出血,通常阴道出血不多。故怀孕后如出现下腹痛或阴道出血,则表明有流产迹象,应随时到医院就诊,防止阴道大出血、感染等并发症的发生。

人工流产

人工流产是用人工方式中断怀孕现象,即将胎儿及其附属物排除于母体外。

人工流产可分为以下两种:

治疗性流产

从优生保健的观点来看,如果继续怀孕会危害母体时,那么就必须实施治疗性流产手术。

计生流产

在完全没有病象的情况下,所做的人工流产,即所谓堕胎。

能进行人工流产的时间是在怀孕未满24周前,因为此时胎儿脱离母体尚无生存能力。

人工流产对母体的直接伤害

子宫内残遗物质

人工流产是以医疗器械伸入眼睛看不到的子宫内搔刮,所以可能无法完全取出胎内物质。虽然残遗物质可随着子宫的复原流出体外,但在此之前的持续流血往往会令人心神不安。

如果残遗物质始终不出,则需再动一次手术。其间孕妇还可能有受到感染的危险及陷于贫血的情况。

子宫的伤害

人工流产是以外力扩张子宫口取出胎儿及子宫内的物质,因而对子宫会造成伤害,而且子宫壁会被刮伤,出血是必然的现象。严重时还会造成子宫破孔,这种情况会危及生命。

以上情形是手术不当所造成的结果,但是施行人工流产次数太多,也会造成子宫壁变薄,导致不易受孕及易于戳穿成孔,相当危险。

感染

医师的手或器械消毒不完全时,容易使子宫感染病菌。同时阴道和外阴的细菌也会侵袭子宫内、输卵管或子宫四壁,使出血而抵抗力弱的孕妇致病。而且手术后若有不洁的性交或调养不够,也容易受到感染。

人工流产后遗症

人工流产最可怕的就是子宫残伤,或因子宫内膜、输卵管发炎造成不孕症。

曾经实施人工流产的人,日后较易患习惯性流产、宫外孕、前置胎盘、植入性胎盘等现象。除此之外,血崩、停经或月经减少也是时常发生的症状。

实际上,有些女性初次怀孕便施行人工流产,结果可能造成终生不孕。所以不宜轻易实施人工流产,在发生性行为时务必考虑避孕。

人工流产后的休养

孕妇实施人工流产手术后,出血现象大约持续1周,待子宫收缩后,子宫内膜重生流血现象才会停止。在分泌物混有血液的这段期间最好能安静休养,而职业妇女最少也应请假休息两三天。

术后1周,必须经医师检查没有问题后再恢复正常生活,入浴无妨,但性生活宜暂停两星期。手术后若有不正常出血、腹痛及发烧现象,应即时去医院检查,一般月经大约可在流产一两个月后恢复正常。

葡萄胎

葡萄胎常见于怀孕初期(8~19周),是组成胎盘的绒毛反常增加,变成葡萄状的囊胞,子宫有急速变大并开始出血的不正常现象。

葡萄胎最可怕的是反常增殖的胎盘绒毛会破坏子宫肌层,到达腹腔之内。症状恶化后即成绒毛膜癌,而且还会扩散至血管、肺、肝、脑等各处,甚至危及孕妇生命。

一旦感染此病,在实施刮除术后,还须分析尿中激素,测量基础体温,进行胸部X光检查,以及遵照医师指示,实施两年的追踪检查。

孕妇可以这样洗头

选择合适的冼发水

孕妇的皮肤十分敏感,为了防止刺激头皮影响到胎儿,孕妇要选择适合自己发质且性质比较温和的洗发水。怀孕前用什么品牌的洗发水,如果发质没有因为荷尔蒙的改变而发生太大的改变,最好继续延用,突然换用其他品牌的洗发水特别是以前从未使用过的品牌,皮肤可能会不适应,造成过敏现象的发生。

在合适的地点洗头

如果孕妇是在家里洗头,就应该注意浴室环境安全,如加装扶手和止滑垫,灯光明亮、通风良好、无杂物等。到了孕中、后期,肚子一天比一天大,对弯腰洗头的孕妇来说真是十分困难。花点小钱上美容院洗头,也是一个不错的方法。

用舒服的姿势洗头

孕妇应该尽量采用靠背坐姿,两脚自然张开,冲水时,头及上身前倾约45度,两手肘可支撑在洗脸台、澡盆边或大腿上。采用习惯站姿洗头的孕妇,务必使用止滑垫、扶手,以防重心不稳而跌倒。

不可空腹洗头

孕妇不宜在空腹、饱食、刚刚吐完或其他不适症状刚减轻时,就立即洗头、沐浴。

另外,孕妇洗头、沐浴宜分开进行。先洗完头发,在浴室或房间休息10~15分钟,将头发吹干、盘好,确定没有因洗头弯腰造成胃胀、腹部闷痛、头晕目眩等不适后,再继续沐浴。

水温合适

洗头水温应在37℃~40℃,不要过热或洗冷水,也不宜冷、热水交替洗。

冼完后用干发帽包头

头发长,湿发就更难干,顶着湿漉漉的头发外出,或上床睡觉非但不舒服,而且容易着凉,引起感冒。用吹风机吹干,又怕电辐射对胎儿有影响;有些吹风机吹出的热风,含有微粒的石绵纤维,可以通过孕妇的呼吸道和皮肤进入血液,经胎盘血而进入胎儿体内,从而诱发胎儿畸形。所以,孕妇不妨选用干发帽、干发巾来解决这个问题。戴上吸水性强、透气性佳的干发帽,很快就可以弄干头发,淋浴后也能马上睡觉,还能防感冒。不过要注意选用抑菌又卫生、质地柔软的干发帽、干发巾。即便需要使用吹风机,只要调到冷风档,不要用吹风机紧贴着头皮吹头发,也是不要紧的。

孕妇可以用木梳梳头

头部,素有“诸阳之汇”的美誉。因为人体最重要的十二经脉与几十个穴位均会聚于头部。例如属“督脉”的“百会穴”就位于头顶中央。同时,“四神聪”、“头维”、“上星”等穴位也分布在这一区域内。

中医学认为:以梳子代替银针,对这些穴位和经脉进行按摩和刺激,有利于脑部的血液循环和调节大脑功能,以消除各种疲劳。所以,梳头有清心、明目、醒脑、提神之功效。

孕妇宜用木梳梳头,而不要使用塑料梳。因为塑料梳与头发摩擦可以产生静电而扯断头发。木梳梳头时从头顶的穴位处开始,用力不可过猛。可边梳边按摩头皮边数数给胎儿听,这是一种很好的胎教法。

孕妇不宜穿化纤内衣裤

凡是穿化纤内衣裤的人,在黑夜脱内衣裤时,常常会看到衣物上有一道道蓝色的亮光,并伴有轻微的劈裂声响,这就是静电,静电对妊娠不利。无论春、夏、秋、冬,孕妇都不能贴身穿化纤内衣裤。

化纤内衣裤与干燥的皮肤相摩擦,可产生大量的静电。静电可以使人产生烦躁不安、失眠多梦等症状。患有心脏病的孕妇,穿化纤内衣裤还容易引起其他问题而危及母子。所以,孕妇切忌贴身穿化纤衣裤。

穿化纤内衣或者戴化纤布制作的乳罩还可导致产后少乳或者无乳。化纤布中的化学纤维或者微小羊毛,可以经乳罩或者内衣对乳头的摩擦及压迫逐渐进入乳腺管,使乳腺管堵塞,从而影响产后乳汁的分泌。

妊娠期由于代谢增强,皮脂腺分泌增多,更应选择透气、保暖、吸汗的全棉布制品衣裤。

孕妇不宜久沐热水浴

孕妇的皮肤每天都有成千上万的角化上皮细胞坏死、脱落,且皮脂腺分泌大量的油脂,与汗腺排出的汗液通过汗毛孔排出体外时,又与附着于皮肤表面的灰尘等混合在一起,不仅有碍皮肤的正常呼吸,而且污染或堵塞汗毛孔后会引起局部生疖疮甚至感染化脓。所以,孕妇需要勤洗澡。

孕妇不要洗热水澡(指水温超过42℃),尤其在怀孕早期更要注意。研究表明:如果怀孕早期妇女暴露在高温之中,最容易引起胎儿神经管畸形(主要是无脑儿和脊柱裂)。因为高温可以限制细胞扩散和损害微血管,造成细胞死亡。怀孕期间,任何促进体温升高(高于人体正常温度),使血液循环过快以及盆腔局部升温的因素都对胎儿的正常发育不利。所以,孕妇不要洗热水澡。

孕妇适宜洗温水澡,水温以35℃~38℃为宜。它较适合清洁与放松皮肤,适用于各类肤质的人。人洗澡之后总感到身体轻松、疲劳消失、精神爽快,且每次洗澡都是一次全身性的按摩,有利于血液循环及增强身体抵抗力。

水温过热或洗的时间过久,反而容易疲倦、头晕、身体发冷;坐浴过久也会因为子宫充血,形成流产或早产,这些都要特别注意。

一项研究检查了20%育龄妇女的阴道体温,发现在39℃水浴15分钟后或41.1℃水浴10分钟后,阴道内壁的温度就达到39℃,这一温度会危害胎儿的中枢神经系统。

美国波士顿大学医学院专家的研究发现,在怀孕的最初2个月内,洗盆浴热水澡或淋浴水温过热、过频会造成孕妇体温经常超过38℃,同样会危害胎儿的中枢神经系统。这是因为,体温过高会抑制胎儿的细胞繁殖,损害毛细血管,造成神经系统发育异常。

孕妇不宜开灯睡觉

据测定,电灯光会对人体产生一种光压,长时间照射可引起神经功能失调,使人烦躁不安。

日光灯缺少红光波,且以每秒钟50次的速度抖动,当室内门窗紧闭时,可与污浊的空气产生含有臭氧的光烟雾,对居室内的空气形成污染。

白炽灯光中只有自然光线中的红、黄、橙三色,缺少阳光中的紫外线,不符合人体的生理需要。荧光灯发出的光线带有看不见的紫外线,短距离强烈的光波能引起人体细胞发生遗传变异,可诱发畸胎或皮肤病。

我国20世纪80年代的“环境质量与出生缺陷关系流行病学研究”的结果表明:室内外空气污染与早孕的胚胎致畸有显著关系。

因此,孕妇在睡觉前关灯的同时应将窗户打开10~15分钟,以使有害物质自然排出窗外。白天在各种灯光下工作的孕妇,要注意常去室外晒太阳。

孕妇不宜久看电视

值得强调的是:孕妇看电视不能太久,否则,电视屏幕发出的射线会对胎儿产生不良影响。另外,电视机工作时会产生高压静电,使室内阳离子饱和,空气中的负离子缺乏,干扰孕妇的情绪及新陈代谢,影响胎儿的大脑发育。

超声波、微波等同样可以诱发胎儿发育异常。除非特殊情况需做产前诊断外,正常妊娠不宜采用超声波。因为超声波对人体组织有很强的穿透力,较大的能量可使物质微粒发生高频振动,产生击碎、凝集、搅拌而损伤周围细胞。

孕妇眼睛保健操

眼睛是心灵的窗户。一双明眸能给人以灵气之感。孕妇养目之意不仅在于美丽自身,而且也有利于胎儿。

运目

运转眼球,能够舒筋活络,锻炼眼球的功能,从而改善及保护视力。亦为胎儿的灵敏奠定先天基础。

浴目

用热毛巾或热水熏浴双眼,以促进眼部的血液循环,能有效地防治眼病,例如麦粒肿、红眼病等。

摩目

用双手对称性地按摩眼睛,可以预防视力下降。

极目

身体直立,平视远处某目标,例如树梢、塔尖、山峰等处,亦可仰望蓝天。不仅可以养眼及锻炼眼球的功能,而且可使人轻松自然,有宁静致远或心旷神怡之感。

惜目

不要过度用眼,伏案工作2小时后要仰身闭目,使视觉中枢神经暂时“关闭”,以减轻整个神经系统的负担。

怀孕第3个月(9~12周)

胎儿的发育状况

这时胚胎可正式称为“胎儿”了。胎儿的身长约为7.5~9厘米,体重约20克。尾巴完全消失,眼、鼻、口、耳等器官形状清晰可辨,手、足、指头也一目了然,几乎与常人完全一样。此时内脏更加发达,肾脏、外阴部已经长成,开始制造尿道及进行排泄作用,胎儿周围充满羊水。

孕妇的身体变化

第3个月是孕吐最严重的时期,除恶心外,胃部情况也不佳,胸部会有闷热等现象。腹部此时仍然不算太大,但由于子宫已如拳头般大小,会直接压迫膀胱,导致尿频,而腰部也会感到疼痛,腿、足浮肿。此外,阴道分泌物增多,容易便秘、下痢,乳房胀大,乳晕与乳头颜色变得更暗也是这一时期孕妇的身体特征。

孕妇本月生活指南

和怀孕2个月时相同,3个月时也容易流产,生活细节上仍须留意小心。

平常如有做运动的习惯,仍可继续,但必须是轻松且不费力的,如舒展筋骨的体操或散步。剧烈运动应避免尝试,也不宜搬重物和长途旅行。至于做家务可请丈夫分担,不要勉强,上下楼梯要平稳,尤其应随时注意腹部不要受到压迫。

上班的职业妇女,应保持愉快的工作情绪,以免因心理负担过重、压力太大而影响胎儿的发育。此时若能取得同事和上司的谅解,继续工作应不成问题。

在这个阶段,夫妻最好不要进行性生活,至少也需要节制,且避免压迫到腹部的体位,时间则越短越好。

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