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第14章 安全度过孕育期(9)

前置胎盘及胎盘早期剥离,是孕晚期的严重并发症。大量的失血,无论是内出血还是外出血均可导致休克,若处理不及时将会危及孕妇及胎儿的生命。孕期的B超检查可以确诊胎盘的位置。但在孕早、中期检查发现胎盘位置低时,由于胎盘可能随孕月增长而上移至正常位置,故此时若无阴道出血,不需做特殊处理,可定期检查胎盘位置的变化。妊娠32~34周,胎盘仍处于低位时,才能做出低置或前置胎盘的诊断。一旦发生孕晚期出血,孕妇应立即到医院就诊,必要时住院观察。孕晚期或临产后,胎盘低置或轻度胎盘早期剥离的孕妇若阴道出血不多,情况良好时,可以严密观察,有时仍可能自阴道顺利分娩;但若出血量增多、腹痛加重或产程进展不顺利,则需要立即行剖宫产术结束分娩。

降低人工流产率及盆腔感染率,对预防前置胎盘的发生可能有一定的作用。及时发现并治疗妊娠期高血压疾病,避免外伤和胎膜早破等,有助于减少胎盘早期剥离现象的发生。

17.如何避免早产

早产与社会经济因素、孕期疾病与感染、产科并发症及其干预、工作压力等有一定的关系。所以,若想避免早产,孕妇应做到以下几点:

调节好情绪和心态

孕妇心理压力越大,早产率越高,特别是紧张、焦虑和抑郁等情绪与自然早产关系密切。因此,凡有紧张、焦虑或抑郁等情绪的孕妇要积极通过自我调节或心理辅导、咨询等,使不良心理状态得以改善,恢复健康。

积极防治感染

生殖道感染是早产发生的主要因素之一。因为在生殖道感染时,细菌及其产生的毒素可侵入绒毛膜羊膜,刺激蜕膜细胞产生细胞毒素和前列腺素,引发早产。所以在孕中、晚期,孕妇必须格外注意会阴部卫生,积极防治细菌性阴道炎,以防止绒毛膜羊膜炎的发生及子宫内胎儿感染。

形成良好的生活方式

研究表明,妊娠期吸烟、喝酒等不良行为习惯,不仅可导致产生低体重儿,还可增加早产发生率。

性生活要选择好合适的体位

夫妻进行性生活时动作要轻,以免伤害到胎儿。在孕晚期尤其需要避免性生活,以防发生胎盘早剥。

积极做好保健和监护工作

孕妇要善于及时发现孕期疾病并尽早处理。

18.不得不服用药物怎么办

一旦孕妇得病,就应立刻就医,并且在医生的指导下选用既能治疗疾病又对胎儿影响不大的药物。倘若病情严重,虽然要考虑对胎儿的影响,但还是应以保证妈妈健康为主要前提,特别是孕晚期,胎儿器官已分化完成并且接近成熟了,更不必那么担心了,关键还是应当听取医生给予的专业性意见。

19.什么是胎位不正

胎儿在羊水当中,身体可以自由地向上或是向侧面活动。然而,到了怀孕末期之后,胎儿的头会自然地朝下。但是,如果过了36周后胎头仍然没有朝下,那么就要考虑是否是胎位不正了。不过也有极少数孕妇的胎儿位置还会发生变化的。

胎位不正的原因,有的是因为骨盆狭窄,有的是子宫的形状异常,也有的是腹壁太松或羊水过多,胎儿在子宫内不受约束。不正常的胎位,如臀位和横位,可以在产前检查时及时发现。双胞胎、前置胎盘也可造成胎位不正。

20.如果胎位不正,医生会怎样处理

胎位不正,以横位最危险,容易发生胎膜早破、子宫破裂等,只有做剖宫产手术,才能保证母子平安。

胎儿臀位,要先娩出脚和腿,娩出头在后,因胎儿的头较大,可能造成出头困难而发生窒息甚至死亡。此外也容易发生胎儿骨折等产伤。

如果接触母体盆底的部位是胎儿的面部或额部,也就是面先露或额先露,一般阴道分娩困难,极有可能需做剖宫产。

孕晚期更是要及时与医生联系,获得医生的指导和帮助,才有益于随后的顺利生产。

小知识

胎位的种类

胎儿在子宫内的位置叫胎位,正常的胎位叫枕前位,即头部在下、臀部在上、胎头略低、下颏紧贴着胸部、背在前、后枕骨最低。这种胎位占所有胎位的90%以上,是比较正常的胎位。

不正常的胎位有臀位——头部在上、臀部在下;也有横在子宫内,胎头在孕妇一侧的横位。

还有虽然头在下,但后枕骨和胎背在后的枕后位。或者胎头不是俯屈,而是伸直甚至后仰的额位或面位。胎位不正是造成难产的主要原因之一。

21.怀孕38周左右进行B超检测的重要性

在怀孕38周左右做B超检测,可以明确检测出羊水的多少和胎盘功能,以及胎儿有无脐带绕颈等。如果有羊水过少、胎盘钙化、胎儿脐带绕颈等状况,医生会结合孕妇的具体情况考虑是否继续怀孕。同时,B超检测可以查清胎儿的胎位,来评估孕妇是否能够自然分娩。

22.怀孕36~38周进行胎儿监护的重要性

胎心监护可连续观察在分娩过程中胎儿的变化。胎心监测仪在我国临床上已普遍使用,使用时在产妇腹部放置两个探头,一个为胎心探头,一个为宫缩探头。探头用带子固定在腹部。医生会根据胎动次数,宫缩与胎头的关系判断胎儿在宫内的情况。

四、孕期心理调适

1.分散注意力,不要总想与怀孕有关的事情

特别是在生第一胎时,随着孕程的进展,孕妇或许会变得内向,这是对不断成长的宝宝充满好奇的正常反应。放心,只要能怀着愉悦的心情享受这一切,就没关系。孕妇应常常与丈夫分享自己的想法,让他也参与正在发生的一切,以分散自己的注意力,也可以多参加社会活动。如仍有很大顾虑,建议去医院向医生咨询。

2.如何避免做恶梦

许多孕妇都会做各种各样的梦,有些是快乐的,有些则是噩梦。这些梦可能反映了孕妇激动的心情以及对未来的忧虑,其实完全不必为之担忧。这有可能是睡眠模式的改变,使孕妇更易于记起晚上的梦境。孕妇可通过回忆愉快的事,提高睡眠质量等方法解决这个问题。如果梦到流产说明孕妇可能对腹中的宝宝太在意了。

对未来的焦虑常常转化成对未来宝宝健康的担忧。大部分孕妇都会在怀孕的某个阶段担心宝宝是否会有缺陷等类似的问题,尽管已经做过的检查显示没什么问题。如果所有例行检查都已通过,那么一般情况下不会有什么意外发生。但也要记住:不管做过了多少检查,都不可能绝对保证没有问题。如果孕妇觉得特别忧虑担心,应该把这种担忧告诉医生。

3.保持平静心态迎接宝宝出生

到了孕晚期,有的孕妇会感到自己好像已经怀孕了很长时间。经过9个多月的等待,离预产期越近,孕妇可能越觉得迫不及待。这主要是因为孕妇此时感觉很不舒服,并且很多活动受限。有这种感觉是正常的,孕妇可以尽量做一些力所能及的事情,试着放松自己,平静地等待那一激动时刻的到来。

4.如何缓解焦急的情绪

孕期马上就要结束,孕妇所能享受的怀孕生涯也就要结束了,要好好珍惜才对。在孕期的最后一段日子里,想一想胎儿出生后该做的事,给胎儿讲一讲大千世界。然后告诉胎儿,父母会爱他、保护他,会给他安全和保障,妈妈在热切地等待他的安全降生。给胎儿以信心,教胎儿愉快地降生,这同时也增强了孕妇的分娩信心。

5.为什么总想布置宝宝的房间

孕晚期,许多孕妇急于装饰婴儿房间,购买婴儿衣服,清扫厨房、洗碗和碟,这被称为“筑巢行为”,这可能是你的宝宝即将出生的征兆。即使孕妇是因为最近刚停止工作,想活动活动,也要注意不要做太多的事情,不要让自己精疲力尽,因为这段时间需要保留精力和体力来生产。

6.为什么总是感到闷热、烦躁

进入孕晚期以后,孕妇子宫已经极度膨胀,各器官、系统的负担也接近高峰,产热比较多,从而出现怕热的现象。由于体型变化和运动不便,孕妇心理上产生了一些变化,有许多孕妇会产生一种兴奋与紧张的矛盾心理,表现出烦躁情绪等。

随着血容量增多,孕妇会感到心跳加快,呼吸频率增加,这样会在皮肤皱褶处长皮疹(如腹股沟或乳房下面)。

因此,要经常清洗身体,保持干爽,同时控制体重,否则会感到更加不适或者更加躁热。

五、好爸爸助阵

帮助妻子远离孕期焦虑

相信妻子

越临近生产时期,丈夫越要充满信心,相信妻子一定能在分娩中坚强勇敢地将宝宝生出来。

学会察言观色

认真倾听妻子心里的话,也许妻子并不是真要丈夫做什么,只是想发泄一下,仅此而已。

注意妻子情绪的变化

当发现妻子情绪低落时,要体贴地询问原因,如果妻子不愿意回答,也要让她明白你对她的关心,让她感觉到温暖。

陪伴是最好的呵护

临近生产,妻子难免紧张,要多花时间陪在她的身边,一起等待即将到来的甜蜜时刻。

在孕晚期更要帮助妻子做家务。在料理家务时不要等着妻子来请求帮助,而要主动寻找比较费力的事情做。看到丈夫呵护备至,妻子对丈夫的爱意会更加深厚。

同时,在孕晚期,丈夫还要及时给妻子按摩,以减轻妻子的腰背疼痛和肢体不适。有空的时候,夫妻二人可以一同去为宝宝挑选婴儿床,装饰宝宝的房间。

不要错过共同享受互相陪伴的乐趣和互相依偎的安静时光,因这样的宁静很快就要一去不复返了。

小知识

孕妇待产包

卫生巾(大号2包,中号2包,小号1包),产后内衣(哺乳文胸2件,产后专用内裤2条,产后束缚带),洗奶器1个,防溢乳垫1盒,清洁棉1~2盒。

新生儿用品

喂哺用品,护理用品,包括奶瓶2个,奶嘴3个,脸盆1个,澡盆1个,小毛巾4条,婴儿润肤乳1瓶。

Q:丈夫应如何安排妻子分娩以后的生活?

A:做一个合格的采购员,陪同妻子一起购买将来宝宝需要的东西。

提前多学习一些育儿的知识,并与妻子一同分享。

不让妻子做所有的事,学习做家务,让妻子产后能更安心地坐月子。

(第五节)做个美丽孕妇

一、孕妇衣着有讲究

1.如何选择贴身内衣

怀孕5个月以后,孕妇应该开始准备一些贴身内衣。由于贴身内衣会直接和肌肤接触,所以最好洗过一次以后再穿。

胸罩

如果以前穿的胸罩感觉很紧,最好换上适合孕妇穿的大号胸罩。在选购的时候,为了避免母乳分泌不顺畅,绝对不能选购会紧紧压迫乳头的胸罩。孕妇产后若要亲自喂食母乳,最好选择开口在前方的胸罩。

内裤

孕妇所穿着的内裤,以纯棉质地、吸汗、通气为最重要的条件,而且最好不要勒紧腹部。至于内裤的大小,则不妨先量量臀围的大小,然后再去购买适合自己穿的内裤。

另外,为了防止肚子着凉,引起流产和早产,最好选用能把肚子完全遮住的、适于孕妇穿着的短裤。如有可能从孕早期就换上。

内裤不要用松紧带紧勒肚子和大腿根,最好用带子,根据肚子的变化,随时调整松紧,以免勒着肚子、压迫胎儿。

2.选择适合自己的孕妇装

孕期,妇女应该比平常更注意穿着与打扮,让自己愉快且又充满自信地度过孕期。因此,孕妇不妨为自己选购一些大方美丽且又舒适的衣服。

选择孕妇装时,应首先考虑宽大,容易穿脱。选择上下身分开的套服比较方便,即使不是孕妇装,短裤配上衣,披风配套服等也都是容易穿脱的服装。其次要根据个人爱好,选择那种穿在身上能够体现出胸部线条的衣物,使鼓起的肚子显得不太突出。服装的立体轮廓最好呈上小下大的“A”字型。

孕妇装要以简单朴素为原则。颜色以能使精神振奋的色彩为好,大红、大绿且稍花的图案会增加孕妇的臃肿感,条状花纹能使孕妇显得相对“苗条”一些。

有很多孕妇装可以说是非常时尚的。讲究穿着的孕妇不妨随着怀孕周数及季节的变化,为自己购买一些流行的孕妇装。

此外,有的时候亦可以参考服装杂志上的孕妇装为自己购买服装。

经常需要出席正式场合的孕妇,也可选择套式的孕妇装,体现职业妇女的自信。

温馨提示

选购孕妇装时,首先要重视衣服的面料、气味,再注重其款式,尽量选择品牌服装。

3.挑选合适的裤子

针对孕妇设计的长裤较多,孕妇可以根据个人喜好选择可调整腰围的长裤,从孕中期一直穿到宝宝出生。背带裤是较好的选择,但穿脱不太方便。在孕晚期可能会出现尿频,穿腰腹部无拘束的孕妇裙,会更方便实用。

孕期不宜穿紧身衣裤。紧身衣裤不仅会妨碍孕妇体内的血液循环,还可能影响胎儿的生长发育;紧身裤透气性也不好,会引发各种皮肤疾病或妇科病。

经验谈

宝宝妈:怀孕后我的肤色好像比平时灰暗了,所以我喜欢买颜色比较鲜艳的孕妇装,这样可以使我的肤色变亮些。样式一般以简洁大方为主,最喜欢连衣裙。

贝贝妈:怀孕后,我的皮肤开始变得敏感起来,所以挑选孕妇装的时候我总会先看是不是纯天然质地的,贴身的内衣一定要是全棉或者真丝的,宽宽大大地穿上,我的小宝宝应该也会感觉很舒服。

4.购置孕妇装的注意事项

购置衣服时考虑季节的变化

孕妇装的准备,必须考虑季节的变化。

一般而言,第一年10月至第二年3月的时候,可以准备冬天的孕妇装。第二年4~9月的时候,可以准备夏天的孕妇装。

冬天穿着厚重、硬邦邦的衣服,会使肚子及身材看起来相当笨重。因此,冬天的衣服最好以质料轻柔,又具有保暖性的针织衣服或羊毛衣为主。

至于炎热的夏天,则当然是以透气、吸汗又方便洗涤的绵、麻质地衣服为主。

肚子的大小

怀孕5个月以后,选择孕妇装除了必须考虑季节的变化外,还必须随着肚子的大小做适当的调节与选择。肚子的大小因人而异。

不过,一般而言,当开始感觉到胎动的时候,也就是怀孕5个月之后,就可以开始穿着孕妇装了。况且,此时的腹围已经增加了20多厘米。

衣服的样式

宽松舒适,不会勒紧腹部,可以说是孕妇装的最基本样式。

或许正是因为这个缘故,所以才会有许多的孕妇认为怀孕期间的衣服样式都差不多,根本没什么好选择的。

温馨提示

购买孕妇装前应先清点衣柜,看哪些衣服是怀孕后还可以继续穿的;先分门别类,再考虑需要添购的数量,以免造成不必要的浪费。购买时要注意季节变化。

5.选择舒适的鞋子

孕妇穿鞋首先要考虑安全性,选择鞋子时应注意以下几点:

脚背部分能与鞋子紧密结合。

有能牢牢支撑身体的宽大的后跟。

鞋后跟的高度在2~3厘米。鞋跟也不宜过低,否则走路时容易疲倦。

鞋底上带有防滑纹。

能正确保持脚底的弓形部位。宽窄、长度均合适,鞋的重量较轻。

按照上述条件,高跟鞋、容易脱落的凉鞋等都不适宜。特别是高跟鞋,穿着时腰板和后背都难受地直立支撑着,是造成孕妇腰疼的原因之一。后跟太低的鞋子也不好,孕期穿容易使孕妇感到疲倦。此外尼龙袜容易滑脚,最好不穿。

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