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第29章 女职工疾病防治与健康(2)

(2)多喝水,每天最少2000亳升。

(3)每天吃新鲜水果、生的绿叶蔬菜、糙米。少吃白米、白面或糖类制品、油炸食品。

(4)全麦粉是天然的通便剂之一,每天可吃些全麦馒头或全麦面条等。

(5)亚麻仁有助于软化粪便。每天2~3汤匙。

9.防治尿路感染的方法

对有排尿异常症状如尿频、尿急、尿痛者首先应证实有无菌尿,尤其是有意义的菌尿,而不能确定感染部位者,诊断为尿路感染。

尿路感染是继呼吸道感染,机体第二易感染疾病。青少年和成年人群中女性感染率远远高于男性。在女性,年龄每增加10岁感染率便增加1%,约有50%的女性一生中至少有一次尿路感染。一组性活跃期妇女的前瞻性研究表明,尿路感染的危险性与性生活有关。

尿路感染的成立决定于致病菌的数量、毒力和机体的局部及全身抵抗力。妇女外阴的清洁、维持一定的尿量和排尿可减少细菌的粘附,这些对预防尿路感染有积极的意义。对于与性交有关的尿路感染,在性交后即刻排空膀胱,并服单剂量抗菌药,与此同时应积极寻找导致尿路感染频繁发作的原因并加以纠正。

尿路感染的治疗目前多采用分型治疗,即将尿路感染分为膀胱炎、急性肾盂肾炎、男性尿路感染、复杂性尿路感染、妊娠合并尿路感染、无症状细菌尿等不同类型给予相应的处理,使治疗更有针对性。

膀胱炎

多见于年轻女性,仅为膀胱黏膜的表浅感染,亦称下尿路感染。患者有明显的膀胱刺激症状而无发热,尿内白细胞较多,即可诊断为单纯性膀胱炎,可予短程抗菌药治疗,无需尿培养。短程抗菌药治疗包括单剂疗法、3天疗法和7天疗法。单剂疗法是一次服用大剂量的抗菌药,如复方新诺明5片或诺氟沙星1.2克,其优点是经济、简便而药副反应少,但治愈率比3天疗法低,而复发率高。7天疗法的疗效与3天疗法相似。短程抗菌药治疗后1周,复查尿培养,如为阴性则属治愈;如为阳性则按急性肾盂肾炎治疗。

急性肾盂肾炎

属上尿路感染,除尿路症状外,大多有高热等全身症状。在给药前应先作尿培养,病象较轻者可选用喹诺酮类药口服,病象较重者可选用诺氟沙星、氨苄青霉素加庆大霉素、氨苄青霉素加舒巴坦、头孢三嗪等抗生素静脉注射。待有尿培养报告出来后,根据药敏调整用药。治疗急性肾盂肾炎应连续给予抗菌药10~14天,疗程结束后1周和1个月分别作尿培养,如菌尿持续存在,宜继续使用抗菌药4~6周。如抗菌治疗72小时发热不退时,除调整用药外,可作泌尿系B超及同位素肾图,以排除尿路梗阻性疾病。

妊娠尿路感染

妊娠初3个月的孕妇中约20%~40%可检测到无症状性菌尿。菌尿的细菌大多是大肠杆菌(80%),余为克雷伯杆菌、变形杆菌、肠球菌等。近年来妇女尿道炎、宫颈炎感染衣原体者日渐增多,应予注意。孕妇是处于相对的免疫抑制状态,有菌尿的孕妇如不治疗,其中有30%可引起急性肾盂肾炎,对母体和胎儿都可造成影响,如早产或死产。因而在妊娠期监测、防治无症状性菌尿有重要意义。第一次产检和妊娠28周时应常规作尿培养检查。

多数抗菌药物对胎儿和母体有毒副作用。目前认为青霉素类、头孢菌素类和红霉素等在孕期中可安全使用。治疗无症状菌尿可给头孢氨苄7~10天,菌尿转阴后每月作尿培养1次直至分娩;每次性生活后即服单剂头孢氨苄预防之。孕期中如发现有衣原体感染应积极治疗,可予红霉素7~10天,以防未足月胎膜早破、低体重儿、新生儿鼻咽炎、肺炎、结膜炎等并发症。

无症状细菌尿

无症状菌尿是指连续两次清洁中段尿培养细菌数>10厘米/毫升,而临床上无明显尿路感染的症状及脓尿。无症状菌尿发展成为有症状的尿路感染或导致并发症的可能性有多大尚不清楚。因而这些病人是否需要抗菌治疗尚有争议。一般认为有尿路解剖异常(如多囊肾、海绵肾)、梗阻(如尿石)、准备作尿路器械检查者或伴有妊娠、糖尿病、肾功能不全、肾移植者、使用免疫抑制剂者等,应给予抗菌药物治疗。

10.神经衰弱症的防治

神经衰弱是一种常见的精神障碍。它是一种由于高级神经系统长期持续过度紧张,引起大脑功能轻度紊乱的精神状态。发病原因常常不是单一的,而是多种因素相互影响的结果。凡是能引起持续的紧张情绪和长期内心冲突的因素,如学习、工作过度紧张、人际关系不协调、家庭不和、亲人亡故、长期思想矛盾等等,都可以诱发神经衰弱。此外,此病还与人的个性心理特征有关。神经衰弱患者往往具有内向、自卑、敏感、多疑、缺乏自信、主观、好强、急躁、自制力弱等特点。这些精神因素与个性心理特征相结合,因而容易导致对生活的张弛调节障碍,使大脑处于持续性紧张状态而发病。

对神经衰弱的治疗,除了使用必要的药物外,主要是进行心理治疗。通过解释、疏导,帮助患者端正对这种疾病的认识,不要过分紧张、焦虑,认识致病原因和发病机理以及治疗的知识,树立战胜疾病的信心。对神经衰弱的治疗,可以采用药物治疗、多样化活动治疗和心理治疗。

(1)药物治疗。主要是使用抗焦虑剂和协调兴奋与抑制之间平衡的药物。

(2)通过多样化活动调节大脑神经功能。即每天从事多种活动,如做家务、到菜园子劳动、浇灌花草、修剪盆景,搞些小修理,指导孩子学习,探亲访友等等,每种活动的时间都不长,一个接一个,很紧凑。在多样化活动的情况下,由于大脑广泛区域神经过程交替活动,使脑细胞得到了锻炼,逐渐增加了大脑神经活动的兴奋过程和抑制过程的相互诱导作用(这种作用在过去因大脑负担过重而被减弱了)。因此,到了夜间,大脑中经过白天兴奋性活动的许多神经中枢都发生了负诱导作用,并迅速成弥漫性抑制。

(3)心理治疗。常用的有放松疗法和催眠暗示法。

放松疗法。这是一种通过一定的程度训练,学会精神上和躯体上放松的一种行为疗法。即练习如何按照自己的意志逐渐放松全身肌肉,藉此获得心理上的松弛。

催眠暗示疗法。此法须在心理医生指导下进行。它是利用催眠术使患者处于类似睡眠的状态,然后进行言语暗示或精神分析,以达到了解病因和消除症状的治疗目的。进行催眠暗示治疗时,医生首先让患者集中注意力,凝视一物体,同时用单调的语言,使患者进入类似睡眠的状态,然后针对患者的病状,用坚定有说服力的言语暗示,改善患者的紧张、焦虑情绪,最终治愈疾病。

11.失眠的调理

睡眠或觉醒是正常的生理过程,但它不是人为能完全自主控制的活动,而是一个被动过程。它不像人体某些活动可按人的意志,说来就来,要止则止。失眠的人常常难以诱导自己进入睡眠而苦恼。其实早期的轻度失眠,经过自我调理的办法就常可得益,具体归纳如下:

(1)平常而自然的心态。出现失眠不必过分担心,越是紧张,越是强行入睡,结果适得其反。有些人对连续多天出现失眠更是紧张不安,认为这样下去大脑得不到休息,不是短寿,也会生病。这类担心所致的过分焦虑,对睡眠本身及其健康的危害更大。

(2)寻求并消除失眠的原因。造成失眠的因素颇多,前已提及,只要稍加注意,不难发现。原因消除,失眠自愈,对因疾病引起的失眠症状,要及时求医。不能认为:失眠不过是小问题,算不了病而延误治疗。

(3)身心松弛,有益睡眠。睡前到户外散步一会儿,放松一下精神,上床前或洗个沐浴,或热水泡脚,然后就寝,对顺利入眠有百利而无一害。诱导人体进入睡眠状态,有许多具体方法,例如:放松功。此外,再介绍两种简而易行之法:

①闭目入静法。上床之后,先合上双眼,然后把眼睛微微张开一条缝,保持与外界有些接触,虽然,精神活动仍在运作,然而,交感神经活动的张力已大大下降,诱导人体渐渐进入睡意朦胧状态;

②鸣天鼓法。上床后,仰卧闭目,左掌掩左耳,右掌掩右耳,用指头弹击后脑勺,使之听到呼呼的响声。弹击的次数到自觉微累为止。停止弹击后,头慢慢靠近睡枕,两手自然安放于身之两侧,便会很快入睡了。

(4)睡眠诱导。聆听平淡而有节律的音响,例如:火车运行声、蟋蟀叫、滴水声以及春雨淅沥淅沥声音的磁带,或音乐催眠音带,有助睡眠,还可以此建立诱导睡眠的条件反射。

(5)饮热牛奶法。睡前饮一杯加糖的热牛奶,据研究表明,能增加人体胰岛素的分泌,增加氨酸进入脑细胞,促使人脑分泌睡眠的血清素;同时牛奶中含有微量吗啡样式物质,具有镇定安神作用,从而促使人体安稳入睡。

(6)合适的睡姿。睡眠姿势当然以舒适为宜,且可因人而异。但睡眠以侧卧为佳,这种睡眠姿势有利于全身放松,睡得安稳。

(7)若疲劳而难以入睡者,不妨食用苹果、香蕉、橘、橙、梨等一类水果。因为,这类水果的芳香味,对神经系统有镇静作用;水果中的糖分,能使大脑皮质抑制而易进入睡眠状态。

(8)若因出差在外,不适应环境而致失眠时,应先有思想准备,主动调适,有备无患,不致因紧张担心睡不好。同时还可采用以上助眠之法,则可避免失眠。

采用上述诸法,做到寝时不言谈,不思索;先睡心,再睡眠,即:睡前不过度用脑,上床后排除一切杂念,保持安静;另外,注意卧室环境清静,空气新鲜,床铺硬软适宜,则能提高睡眠质量。睡得好,起床后精力自然充沛。

12.更年期综合症的防治

更年期综合症的发生原因主要与女性的躯体因素、社会心理因素和心理素质等有关。有些女性,因为罹患了卵巢、子宫肿瘤等疾病,两侧卵巢接受了外科切除手术,这些女性的更年期可能会提前,或更易于引起一些严重症状;接受过放疗或化疗、甲状腺机能减退引起的甲状腺激素分泌减少、肾上腺激素分泌不足等疾病以及吸烟行为也容易诱导卵巢功能过早衰退;具有神经质倾向和情绪不稳定者也容易发生“更年期综合症”,绝经期的到来会造成生理和精神上的刺激,同时绝经引起的性欲减退亦会对妇女的心理带来一定的影响,故心理素质不佳的女性更容易遇到问题;更年期阶段,多会碰到退休或下岗以及子女因求学、成家而离开身旁等事件,有可能使问题更加复杂,带来更多烦恼而使症状加重。

临床上多以激素替代治疗,它不仅能从根本上改善更年期的躯体症状,而且有助于预防骨质疏松、心脑血管疾病,还可降低绝经期妇女患老年痴呆症和结肠癌的风险。

激素替代疗法以补充雌激素最为关键。对于有子宫者,标准的治疗方案应同时使用雌激素和孕激素,单纯雌激素治疗只适用于子宫切除的女性。使用的剂量因人而异,以最小有效剂量为佳。需要指出的是,激素替代疗法也有它的副作用和危险性。如子宫出血、性激素引起的乳房胀痛、头疼、水肿等副作用以及导致其他肿瘤的风险。尤其是激素替代治疗与子宫内膜癌、乳腺癌的关系曾经引起广泛的争议和讨论,经过科学家多次临床研究,以下结论得到了大家公认。

(1)单一雌激素长期应用,可使子宫内膜异常增生和子宫内膜癌的危险性增加,这种危险取决于用药持续的时间长短和药物剂量的大小。目前对有子宫者强调雌孕激素联合使用,可降低风险。

(2)根据流行病学研究,雌激素替代治疗时间小于5年者,并不增加乳腺癌的风险;长期用药10~15年,危险是否增加尚无定论。大多数学者认为,只要合理用药并定期监测,可以将雌激素的有害作用降低到最低限。激素替代治疗的有益作用超过它潜在的有害作用。

鉴于以上原因,激素替代治疗有它的相关禁忌症,例如怀孕、不明原因子宫出血、血栓性静脉炎、胆囊疾病及肝脏疾病是它的绝对禁忌症,相对禁忌证有乳腺癌病史、血管栓塞疾病等。

除了激素替代治疗,女性本身要注意个人的心理调节,首先要端正认识,解除顾虑。要以乐观与积极的态度对待老年的来临,要正确认识更年期是一个过渡时期的生理变化,只要机体适应并重新建立稳定后,症状就会逐渐消失。所以要加强心理调节,消除恐惧的心理,保持自信和心情愉快,这有利于预防更年期综合征的发生,而且即使发生了,也可减轻症状和易于治疗。

注意劳逸结合,睡眠必须充足。如睡眠有问题,在医生指导下,夜晚可服用安定或利眠宁等镇静剂助眠。适当进行体力锻炼,避免过度激烈运动,可以选择散步、慢跑、跳舞等运动,以促进周身血液循环和各个脏器的功能,延缓衰老,防止肥胖。合理膳食,性生活可照常,无需忌讳。注意定期去医院体检。

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