小儿夏季热主要发生在天气酷热的南方及中南地区，多见于婴，幼儿。其病因目前还不十分清楚，有人认为是气候炎热，小儿体温调节功能不够健全，从而引起本病的发生。
1.疾病特点：
（1）在盛夏季节出现发热，体温波动在38～40℃之间，持续不退。发热与气温有明显的关系，即天气越热体温越高，天气转凉，体温自行下降。同时伴有口渴、多饮，尿多且清，体温虽高，但不出汗。
（2）病程长短不一，可达1～2个月。发热时无明显疼痛，一般情况良好。秋凉后体温恢复正常。若持续发热，可使孩子身体抵抗力下降，容易感染其他疾病，对此应引起注意。
2.区别要点：
（1）引起孩子长期发热的疾病较多，所以对于长时问发热的孩子，首先应到医院进行检查，以便排除其他疾病。
（2）导致小儿长期发热的疾病可分为两类：
①感染性疾病。如结核病、败血症、伤寒、慢性肾盂肾炎、肝胆感染、感染性心内膜炎、骨髓炎、慢性扁桃体炎及中耳炎等。以上感染性疾病引起的长期发热与小儿夏季热不同：一是与气候无明显关系；二是感染性疾病引起的长期发热，都伴有相应疾病的感染症状，如结核病常伴有咳嗽、倦怠、盗汗、消瘦；慢性扁桃体炎伴有咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大；慢性中耳炎有从耳道反复流脓的病史。
②引起发热的非感染性疾病。如大量的组织坏死（恶性肿瘤、严重的组织损伤），结缔组织病如风湿热、类风湿病，系统性红斑狼疮，变态反应性疾病如药物热、血清病，产热过多如甲状腺功能亢进，散热减少如广泛性皮炎、大量的失水、失血，以及体温调节失常如颅脑损伤等。这些疾病除具有发热外，还有其本身疾病的特征，一般经仔细观察后不难与小儿夏季热相区别。
3.家庭治疗：
治疗小儿夏季热主要是对症治疗。
（1）对于长期低热的病儿，如体温多在38℃左右时，可利用空调降室温，而达到降低病儿体温的目的。
（2）对于长时间的高热，如体温在39～40℃，病儿又伴有烦躁不安时，可用30%～50%酒精擦浴，以擦红皮肤为准。对于婴幼儿可采用“三心”降温法，即用30%～50%酒精或温水由内向外反复擦洗前囟门、手心、足心；此外还可将湿冷毛巾敷于病儿头部、腋窝、腹股沟等处，毛巾变温后应及时更换。
（3）如经上述处理，病儿的体温仍居高不下，应及时去医院诊治。
4.家庭护理：
（1）病儿居室应清洁通风，并装有空调或电风扇等降温设备，室温最好保持在25℃左右。
（2）饮食。应给小儿清淡易消化的食物，多吃青菜、水果等含维生素丰富的食物，多饮水和各种果汁，在气候炎热时，可给冷饮。可用豆腐100克，黄豆50克，煎汤饮服，有退热止渴的作用。
（3）由于病儿长时间发热，身体抵抗力低下，所以要注意饮食卫生，保持口腔清洁，避免接触其他病人，以免传染其他疾病。
（4）注意病情观察。对于发高热的病儿，如果出现惊厥现象，这很可能是发生抽风的前兆，对此应及时请医生诊治。
5.预防方法：
（1）在炎热夏季可将孩子安置在比较阴凉之处。室温过高时，可用电风扇或空调降室温，无条件时，最好将孩子暂移到凉爽的地方。
（2）在夏季应给孩子多喝水、果汁、绿豆汤、薏米粥等。
急性肾炎
急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称，是一种变态反应性疾病。常于急性咽峡炎、急性扁桃体炎、猩红热、皮肤脓疱疮等溶血性链球菌感染以后而发病。多发生于3～8岁的儿童，2岁以下者少见，男孩多于女孩。本病以浮肿、尿少、血尿及高血压为主要表现。病儿大多数预后良好，痊愈率在90%以上。
1.疾病特点：
（1）本病多在患急性咽峡炎、扁桃体炎等疾病后1～4周起病，全身表现可有低热、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等。
（2）浮肿。大部分病儿在发病初期可出现程度不同的浮肿。常于晨起发现眼睑（上眼皮）浮肿，1～2日内逐渐波及全身，以阴囊、下肢等皮肤松弛的地方为明显，用指压时，可出现凹陷。
（3）尿少及血尿。在出现浮肿的前后尿量可明显的减少，每日尿量可仅在200～300毫升，严重的可出现无尿。少尿一般可持续2～3日。此时尿的外观像洗肉水样，有的呈浓茶或葡萄酒样，在医学上被称为肉眼血尿，一般在1～2周内消失，但显微镜下血尿持续时间较长。
（4）血压升高。约70%的病儿在病初几日可出现血压升高，波动较大，伴有头痛。若血压急骤升高，达200/140毫米汞柱（26.7/18.7kPa）时，要警惕高血压脑病和心力衰竭的发生。
2.区别要点：
（1）病儿近期有链球菌感染史，出现明显浮肿、少尿、血尿、高血压，并伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、腰痛等症状时，应首先考虑是急性肾炎。
（2）在诊断孩子患急性肾炎时，应注意与以下疾病相区别。
①注意与伴有浮肿的疾病区别。病儿浮肿较重时，应与肾病综合征、营养不良性浮肿和心脏性水肿相区别。以上疾病虽有浮肿，但肉眼血尿很少见，而且有各自的特殊症状，经全面综合分析后一般不难区别。
②注意与伴有血尿的疾病区别。如某些药物中毒（如磺胺类药）、过敏性紫癜、泌尿系结石等都可引起血尿。但不同点是，药物中毒所引起的血尿，有用药史和药物中毒史，而且发病突然，无浮肿；过敏性紫癜有对称分布的皮疹，多有关节痛，鼻出血和牙龈出血等。
3.家庭治疗：
（1）对于急性肾炎的病儿应以住院治疗为好，如不能住院时，可遵照医嘱采取以下疗法。
①卧床休息，适当限制饮食的进入量。
②应用青霉素类抗生素，以清除病灶内残存的链球菌。
③尿少、浮肿时，可应用利尿剂，如双氢克尿塞，每日每千克体重2毫克，分3次口服。消肿后停用。在应用双氢克尿塞时，应给予氯化钾口服，10%氯化钾每次5毫升，日服2～3次。
④血压过高时，可在医生指导下口服利血平，每日每千克体重0.02毫克，分3～4次口服。为解除肾脏血管痉挛和增强降压效果，可在医生指导下应用潘生丁、心痛定。
（2）中医中药：急性肾炎属中医水肿范畴，根据病因和征候不同常选用以下方药。
①风水相搏。特点是水肿先从眼睑开始，逐渐发展到四肢，甚至出现全身浮肿，来势迅速，以颜面为明显，皮肤光亮，按之凹陷即起，小便少或有血尿，并有发热、咳嗽，舌苔薄自，脉浮。治疗时，应选用以下具有疏风利水功效的方药如：麻黄2克，连翘3克，赤小豆2克，茯苓皮6克，冬瓜皮6克，白茅根15克，每日1剂，水煎，分2次服。血尿明显时加大、小蓟各6克；尿少加车前草9克；有发热恶风时加防风4克。
②湿热内侵。特点是稍有浮肿，或肿不明显，小便黄赤短少，可出现血尿，舌苔黄或黄腻，舌质红，脉偏数。治疗时，应选用具有清热利湿功效的方药，如黄柏5克，苍术、木通、竹叶、生地、牛膝各3克，甘草2克。每日1剂，水煎，分2次服。血尿明显时，加小蓟6克，丹皮3克。
③急性肾炎恢复期。特点是病儿已无明显症状，仅化验尿时有微量蛋白及少量的红细胞。可用茯苓、山药、女贞子、侧柏、旱莲草各10克，冬虫夏草3克。每日1剂，水煎，分2次服。
（3）验方：
①活鲤鱼250克，茶叶、桑白皮各30克，葱白8根。将鱼去鳞及内脏与上药共入锅中，加水适量煎15分钟后，喝汤吃鱼肉。
②玉米须、车前草各60克。每日1剂，水煎，分2次服。具有利尿消肿和降血压作用。
4.家庭护理：
（1）休息。急性期必须卧床休息，对有心慌、气短的病儿，更要控制他们的活动。一般应卧床休息2～3周，目的是减轻心脏和肾脏的负担。待浮肿消失、尿量增多、血压平稳、肉眼血尿消失后，再逐渐下床轻度活动。如起床活动后，又出现血尿或血压升高，则应再次卧床休息。在增加活动量之后，每周应去医院复查一次尿常规，以便了解。肾脏情况。一般说，要等显微镜下血尿消失后才能恢复正常活动量。
（2）饮食。在急性期由于病儿尿少、浮肿、血压高，应以低盐饮食为主，并适当控制水、蛋白质的摄入量。一般情况下，小儿的副食稍带点咸味就可以了，鼓励病儿多吃水果及糖类，以补充热量及维生素。注意多选择对肾炎有治疗作用的食物，如鲤鱼冬瓜汤有利尿消浮肿的作用。随着尿量增加，浮肿消退，可逐渐过渡到正常饮食。因为生长发育中的小儿体内需要盐和蛋白质较多，不宜限制过久。
（3）注意观察病情。病儿在治疗期间，家长要密切观察病情变化。若出现尿量显著减少，浮肿加重，呼吸急促，烦躁不安，心率加快，甚至呼吸困难，不能平卧，面色灰白，四肢发冷，咳吐粉红色泡沫痰，说明已发生了心力衰竭如果病儿出现头痛、头晕、恶心、呕吐、眼花，甚至惊厥、昏迷时，表明已发生了高血压脑病；如果病儿出现严重少尿或无尿，并伴有头晕、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸深快、无力等，很可能是发生了急性肾功能衰竭。出现以上情况，应请医生及时抢救，否则常可危及病儿生命。
5.预防方法：
（1）平时注意加强身体锻炼，增强身体抵抗力，以减少上呼吸道感染等疾病的发生。
（2）孩子患扁桃体炎、咽峡炎后，要及时给予治疗，早期应用抗生素杀灭链球菌。
慢性肾炎
慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎，其病因至今尚不清楚，由急性肾小球肾炎转变的仅占2%左右。本病的病程长，每遇呼吸道链球菌感染都可使症状加重，呈反复多次发作，可达数年到数十年，直到肾功能衰竭。
1.疾病特点：
（1）发病缓慢，有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压及贫血。
（2）部分病儿早期可无明显症状，或仅有疲倦和面色苍白，多在体验时发现血压高、水肿、贫血，或查尿常规时发现尿蛋白和血尿而被确诊。
（3）慢性肾炎可时轻时重，迁延不愈，肾功能逐渐衰退，后期出现尿毒症。
（4）病程中可因呼吸道或皮肤感染等诱因引起急性发作，出现类似急性肾炎的表现。部分病儿也可有自动缓解期。
2.区别要点：
（1）由于慢性肾炎的临床表现不尽相同，所以可将其分为以下四型：
①隐匿型肾炎。特点是病儿可无症状或有轻度腰酸，或在疲劳后有轻度浮肿。化验尿时可发现少量蛋白、红细胞及管型尿等肾炎征象，肾功能检查多数正常，表示病情较轻。有的病儿在感冒或劳累后出现肉眼血尿，历经数天或数周后好转，可反复发作，这类病儿虽然病程迁延，但大多数经一段时间后可逐渐好转。
②慢性肾炎普通型。病儿常有轻、中度水肿和血压升高，可有一定程度的肾功能损害，夜尿量增多。大部分病儿有乏力、食欲减退、头晕及贫血等。化验尿液时，可见中度蛋白尿及镜下血尿。这类病人的病情一般呈缓慢进行性，可历经几年到十几年，少数病人可好转或痊愈。
③慢性肾炎高血压型。特点是病儿浮肿，其他症状可不明显，而突出表现为持续性中度血压增高。此型病儿发病往往先有尿异常，后出现高血压，此点可与其他原因引起的高血压相鉴别。
④慢性肾炎急性发作型。特点是慢性肾炎的病儿可因细菌感染、劳累或受凉而引起急性发作，出现与急性肾炎类似的症状。通过治疗后能恢复到发作前的状态。若反复出现急性发作，可导致病情恶化。
（2）慢性肾炎的主要诊断依据。诊断慢性肾炎除根据以上病症特点和各型的特点外，还要依靠以下检查进行分析判定。
①尿液化验检查。慢性肾炎急性发作进行尿液化验时，可发现大量的红细胞、白细胞、尿蛋白和管型尿；隐匿型肾炎进行尿液检查时，红细胞、蛋白均不多，因此容易被忽视，应再次进行尿液检查。慢性肾炎的尿液改变往往随肾炎活动情况而变化，波动很大。所以，诊断肾炎时，尿液检查很重要。但应注意的是，当肾脏损坏严重时，肾小球大部分被破坏，只有少量的肾小球保持功能，因此检出的蛋白质反而减少，这就容易被误认为病情好转，所以在这种情况下应及时作肾功能检查。
②肾功能测定。肾功能检查一方面可帮助诊断，另一方面可以了解肾脏损害的程度。常用的肾功能测定有浓缩和稀释试验测定尿比重，酚红试验，血液中非蛋白氮、肌酐、尿素等浓度测定，以及内生肌酐清除率测定等。在这些测定项目中，内生肌酐清除率测定最能代表肾小球损坏的程度，因此常用它来估计肾炎的进展情况。另外，如果非蛋白氮、肌酐、尿素的血中浓度显著升高，则提示疾病已进入晚期（已发生尿毒症）。
（3）尿液检验异常时，须与以下疾病相区别。
①在剧烈运动后，有的人也可在尿液中出现蛋白和红细胞。在儿童和青年中也常发现尿中带有蛋白，以后可消失，这种情况称为生理性蛋白尿，不会影响健康。
②孩子发热或发生心力衰竭时，也可出现蛋白尿，但它们不会出现肾炎的症状。
③发生血尿时，应与泌尿系结石、炎症，前列腺疾患和血管疾病相鉴别。
3.家庭治疗：
（1）西药治疗。
①应尽早清除体内的某些感染病灶，如咽炎、扁桃体炎、中耳炎等，因其可能是诱发和加重肾炎的潜在因素。可酌情选用阿莫西林，每日每千克体重50～100毫克，分3～4次口服；先锋Ⅵ号，每日每千克体重25～50毫克，分3～4次口服。如对青霉素类过敏时，可选用罗红霉素，每日每千克体重2.5～5毫克，分2次口服。
②改善肾脏微循环，可在医生指导下应用潘生丁、莨菪浸膏片。
③应用抑制机体免疫反应药，如昆明山海棠、激素、环磷酰胺、盐酸氮芥等可以缓解病情。但这些药物都有一定的毒副作用，药量又不易掌握，应按医嘱应用。
④浮肿明显时，按医嘱应用双氢克尿塞等利尿药。
⑤血压高时，按医嘱应用可乐定或复方降压片等降压药。
（2）中医中药。慢性肾炎同急性肾炎一样也属中医水肿的范畴，根据病情进行辨证施治，并按年龄酌减药量。
①肺脾气虚。特点是病程长，浮肿不显著，或无浮肿，面色少华，倦怠乏力，易出汗，容易感冒，舌苔白、舌质偏淡，脉缓弱。治疗时，应选用具有健脾益气功效的方药。人参2克，茯苓15克，山药15克，白术10克，桔梗6克，甘草3克，白扁豆10克，莲子肉10克，砂仁6克，薏苡仁15克，黄芪10克，防风6克。每日1剂，水煎，分2次服。
②脾肾两虚。特点是病儿面色苍白，全身浮肿，以腰腹下肢为明显，按之深陷难起。偏于脾阳虚者，大便稀软，脘腹闷胀，神倦肢冷。偏于肾阳虚者，多见腰酸怕冷，尿清而频，夜尿多，舌体胖、舌质淡、苔白，脉沉细。治疗时，应选用具有温肾健脾功效的方药。茯苓15克，白芍6克，生姜3克，白术10克，炮附子2克。每日1剂，水煎，分2次服。（3）验方：
①猪膀胱1个，茯苓、黄芪、山药各15克，杜仲、地骨皮各10克，冬虫夏草7克。每日1剂，水煎、分2次服，并将猪膀胱吃掉，连服12剂。
②黄芪30克，赤小豆30克，薏米仁30克。先煎黄芪30分钟，去渣后放入赤小豆和薏米仁煮成粥食。可长时间食用。
4.家庭护理：
（1）休息。家长应注意不使病儿过于劳累，在病情稳定后，可按医生嘱咐适当增加活动，但仍不可过于劳累以免加重病情。
