进法，是将针由外入内，由浅入深，渐次而进，使针下得气、补气的一种手法。本法源于《针经指南》“进者，凡不得气，男外女内，及春夏秋冬，各有进退之理，此之为进也。”《针灸问对》指出：野下针后气不至，男左女右转而进之。”《针灸内篇》则说：“凡下针入穴，宜渐次从容而进，攻病者知酸、知麻、知痛或似酸似麻、似痛之不可忍者即止。”操作方法有两种：一是指针刺入腧穴后先行针，如气不至则向深部进针，针身由浅入深以促使气至，并易产生热感曰二是指先将针进入浅部，即天、人、地的天部，然后依次进入人部、地部，最后留针地部，如烧山火用三进即是。此法有催气、助气、补气、消积的作用。主治久患瘫痪、顽麻冷痹、遍身走痛及癞风寒疟、一切冷证。
退法
退法，是将针由内出外，由深出浅，出针泄气的一种手法。本法源于《针经指南》“退者，为补泻欲出针时，各先退针一豆许，然后却留针，方可出之。”叶针灸大成·三衢杨氏补泻》指出：
“欲退之际，一部一部以针缓缓而退也。”操作方法有两种：一是出针时，先退针至皮下，然后留针片刻，再将针退出。二是先将针刺入深部，即天、人、地的地部，然后分三次退出，先退针于人部，次退针于天部，再由天部将针退出，如透天凉用三退即是。此法有清气、泄气、消胀的作用，主治风痰壅盛、中风、喉风、癫狂、瘅疟、一切热证。
提法
提法，是将针上提豆许，以抽气、引气的一种手法。本法源于《金针赋》院野轻浮豆许曰提。”
《针灸问对》“提，欲泻之时，以手捻针，慢慢升提豆许，无得转动，再出每次提之，令细细吹气五口，其法提则气往，故曰提以抽气。”操作方法有两种：一是先将针刺入深部，行针得气后，慢慢向上轻轻提起豆许，则气随针起；二是指升提，如烧山火的慢提，透天凉的紧提即是。此法有吸引针下之气使其上升，及引邪外出的作用。
插法
插法，是指针刺时将针向下按入豆许，以助气、补气的一种手法。本法源于叶难经·七十八难》“得气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻”，《针灸问对》曰院“欲补之时，以手紧捻其针按之，如诊脉之状，毋得挪移，再入。每次按之，令细细吹气五口。故曰按以添气。添，助其气也。”《金针赋》指出院野重沉豆许曰按”，《医学入门》指出院野按者，插也。如补泻不觉气血，将针提起空如豆许，或弹二三下以补之。”操作方法有两种：一是先将针刺入腧穴，行针得气后，慢慢提起少许再向下插入豆许；二是指下按烧山火的紧按，透天凉的慢按即是。此法有助气、补气的作用。
进、退、提、插四法皆是针体沿纵轴上下动作。进法与插法均为针体向下运动，所不同的是：进法幅度大，在一部或一部以上；插法幅度小，在一部之内。退法与提法均为针体向上运动，所不同的是：退法幅度大，在一部或一部以上曰提法幅度小，在一部之内。
舌法
舌法，是用指甲轻刮针柄，增强针感和促使针感扩散的一种手法。本法源于《医学入门》“又将大指爪从针尾刮至针腰，此刮法也。能移不忍痛，可散积年风，午后又从针腰刮至针尾。”又云：野病在上刮向上，病在下刮向下。有挛急者，频宜刮切。”常用的刮法有以下两种。
1.单手刮法拇指抵住针尾，以食指或中指指甲轻刮针柄；或用食指、中指抵住针尾，以拇指指甲轻刮针柄；或用拇指、中指夹持针柄，以食指指甲轻刮针柄；或用拇指、食指二指指甲从下向上轻刮针柄，又称“旋刮”。
2.双手刮法用左手拇指指端抵住针尾，略向下用力，左、右两手食指弯曲，指背相对，夹住针身，用右手拇指指甲在针柄上下轻刮之。
此法有催气速至，增强针感，并使针感向周围扩散的作用。一般由上向下轻刮针柄为补，是一种在酸的基础上取热的一个变法；由下而上轻刮针柄为泻，是在麻的基础上取凉的一个变法；另外，轻刮有催眠作用。
弹法
弹法，是指用手指轻弹针柄，以加强针感的一种手法。本法源于叶针经指南》野凡补时，可用大指甲轻弹针，使气疾行也。”叶针灸问对》指出：
“如气不行，将针轻轻弹之，使气疾行。”操作时，拇指与食指相交，食指居上，对准针柄轻轻弹出食指，使针身微微振动；或拇指与食指相交，对准针柄轻轻弹出食指，使针体微微振动。此法应在留针期间轻轻弹叩，一般7耀10次即可，主要用于催气、守气加强针感的作用。
飞法
飞法，是在针后不得气时，用拇指、食指搓捻针柄，一搓一放的一种手法。本法源于《金针赋》“上下左右，四周飞旋”。《神应经》云院野用右手大指食指持针，却用食指连搓三下，谓之飞。”
《医学入门》指出：“以大指、次指捻针，连搓三下，如手颤之状，谓之飞。”操作时，用拇指、食指在针柄搓捻，一合一张，反复搓捻数次，如飞鸟展翅之状。此法有催气、行气、增强针感的作用。
摩法
摩法，是指进针后，以手指摩针柄的一种手法。本法源于《琼瑶神书》“摩摩，左摩摩，右摩摩，中摩摩，上摩摩，下摩摩。虚实。”操作时，以拇、食指夹持针柄下端两侧向上轻摩针柄，力呈螺旋式，向上且轻。
刮、弹、飞、摩四法皆为针柄上的动作，各具不同的操作。
动法
动法，是指进针后，使针体摇动、振动，以催气、行气的一种手法。本法源于叶难经·七十八难》“得气因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。”叶针经指南》指出院“动者，如气不行，将针伸提而已。”《针灸问对》指出院“凡下针时，如气不行，将针摇之，如摇铃之状，动而振之。每穴每次须摇五息，一吹一摇，按针左转；一吸一摇，提针右转。故曰动以运气。”操作时，进针后，边摇边提边转，或边摇边按边转，使针体振动、摇动。此法有催气、行气、加强针感的作用。在留针的间歇期多施以此法。动法与摇法相类似，一般动法包括按、提、摇、转等动作，用以行气；而摇法是泄气出针时的一种泻法。
推法
推法，是以指向前捻推针身，促进气行的一种手法。本法源于《素问·离合真邪论》“推而按之。”叶金针赋》曰：野推之不动。”任作田则指出：
“推，气行不远时，用拇、食指将针由得气处轻轻提起，针尖向意欲行气的方向，拇指向前匀整而有力地捻推针柄，拇指达到指腹后根纹时，即轻轻退二后，然后再用力向前推第二次，如此连续推数次或数十次。”操作时，针刺得气后，拇、食指将针提起，向意欲行气方向斜刺，拇指用力向前捻推针柄，然后退回，再向前捻推针柄，如此可连续数次。
颤法
颤法，又称“震法”“震颤法”，是指以手指颤动针身，以催气、行气，加强针感的一种手法。本法源于叶神应经》“用大指及食指持针，细细动摇，进退搓捻其针，如手颤之状。”《琼瑶神书》提出：“战战，左战战，右战战，中战战，上战战，下战战。虚实。”战，通颤。操作时，针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤。此法可促使针下得气，增强针感。
弩法
弩法，又称“努法”，是指用指按压拨动针身，以行气、导气的一种手法。本法源于《素问·离合真邪论》“弹而怒之”，《难经·七十八难》：“弹而努之”，《针灸问对》：“努，下针至地，复出人部，补泻务待气至。如欲上行，将大指、次指捻住针头，不得转动，却用中指将针腰轻轻按之，四五息久，如拨弩机之状。”操作时，在针刺得气后，将针稍上提，用拇、食指夹持针柄，中指按压拨动针身，使针身弯曲成弩弓之状。若使针感向上扩散，可将针身向下向后按；若使针感向下扩散，可将针身向上向前按。此法主要有行气、导气作用，可促使经气沿经络循行扩散，并传导至病所。
亦常用于特殊部位的穴位进针，如球后、天突动、推、颤、弩四法皆为针身上的动作，各具不同的操作。
按法
按法，又称“按压法”是指针刺得气后，用手指按压针前或针后，以控制针感的一种手法。本法源于《金针赋》“按之在前，使气在后，按之在后，使气在前，运气走至疼痛之所。”操作时，针刺得气后，若要使针感向下传导，则用左手指按压所刺腧穴的上方，右手捻针可控制针感向下曰若要使针感向上传导，则用左手指按压所刺腧穴的下方，右手捻针可控制针感向上。此法有控制针感方向，促使针感达至瞒所的作用。
古法
扪法，是指出针后，用手指按压针孔，以减轻出针后疼痛，防止气泄的一种手法。本法源于《针经指南》“扪者，凡补，出针时，用手扪闭其穴是也。”叶针灸问对》指出补时出针，用手指掩闭其穴，无令气泄。”《针灸大成·三衢杨氏补泻》中的“下手八法”载扪而闭之。《经》曰院凡补必扪而出之，故补欲出针时，就扪闭其穴，不令气出，使血气不泄，乃为真补。”操作时，用左手手指按压针孔，使针孔闭合。出针时，现多用干棉球或苑5豫乙醇棉球按压针孔。
此法主要有闭气补虚作用，消除出针后疼痛、沉重、酸胀等不适感，防止出针后针孔出血或血肿。
捜法
捜法，是指针尖向四处捜寻针感，促使针刺得气的一种手法。本法源于叶琼瑶神书》“捜捜，左捜捜，右捜捜，中捜捜，上捜捜，下捜捜。虚实。”《针灸集锦》指出：野捜法：是针已进到所定深长尚不得气，艮P将针退至彼下，改变针刺方向，再行进针。如仍不得气，再向前、后或左、右有目的地直刺或斜刺，反复地进退捜(探)索，以催其气至。”操作时，繼退至皮下，针尖向前、后、左、右各处捜寻针感，但动作要慢。本法主要用于针刺不得气或得气不明显的患者。
拨法
拨法，在古代主要用于金针拨内障。本法源于《针灸大成·针内障秘歌》“弱翳细针粗拨老。”叶针方六集》云金针拨转瞳人。”叶针灸集锦》指出：“分拨法院揣穴遇到肌腱、血管时，要用手搦向前后或左右推拨，使其分开而按住穴位。如针内关穴，左手拇指紧按其穴，将两肌腱和血管拨开，同时要找到患者有酸、麻感觉的部位，以便进针。”近人用粗针划拨，即用三棱针刺入背俞穴或反应点等，在筋膜上划拨，将纤维拨断，按、扪、捜、拨四法皆为在穴上与针尖上的动作，各具不同的操作。艮P三棱针挑刺法。
