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第20章 急救常识(3)

2、现场救护

(1)倒拎法。救护者倒提病儿两只脚,头朝下,轻拍背部,靠异物本身重力和呼气产生的力量,把异物排出体外,也可以抱起放在膝部,倒向地面,轻拍背部,排出异物。

(2)挤压法。救护者站在病儿后面,用两手臂抱住病人,一只手握拳,大拇指朝内,放在病儿肚脐与剑突之间,另一只手掌压在拳头上,有节奏地使劲向内、向上方挤压,使横膈膜抬高,压迫肺底,使肺内产生一股强大的气流将异物从气管冲出。如病人已昏迷倒在地上,可将病人放平,仰卧,救护者分开两腿跪下,将病人夹在中间,按上法用双手推压病人肚脐与剑突之间。

如异物吸入气管后,而身旁又无其他救护者,病人自己可利用栏杆、椅子背、桌子角等硬物的突出部分挤压上腹部,进行自救。

若异物尚停留于口咽部,应让小儿取头低位,设法诱其吐出,切不可用手去掏取,或吞咽大块食物试图将其强行咽下。

在急救的同时,应速送病人去医院,请医生用直接喉镜或支气管镜将异物取出。

心绞痛

心绞痛是指冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血、缺氧所引起的短暂发作性胸骨后疼痛。多发生于40岁以上的中、老年人,男性居多。

1、疾病特点

常因劳累、情绪激动、寒冷、饱食、吸烟等诱发。

突发胸部压榨性或窒息性疼痛,向左肩、左上肢前内侧放射,可达无名指和小指,历时1~5分钟,很少超过5分钟,经休息或含服硝酸甘油后缓解,同时伴有一种濒死感。

2、现场救护

让病人就地静卧,保持镇静。

有氧气袋者可吸氧。

立即服用下列药物之一:①硝酸甘油片1~2片,舌下含化,2~5分钟见效;②消心痛1~2片,含服,2~3分钟显效,③速效救心丸10~15粒,含服。同时,可口服安定2片,以增强上述药物疗效。

打电话给急救站或医院,呼叫救护车。

注意观察病人的神志、脉搏、呼吸、血压等,不要随意搬动病人。

服毒

毒物种类甚多,此处所言仅指有机磷农药,如敌敌畏、1605(对硫磷)、1059(内吸磷)、敌百虫、乐果等。服毒的原因很多,有因保管不当所致的误服、食用被农药污染的瓜果和蔬菜、在农药残留量很大的地域生产劳动等,亦有故意服毒的。

1、疾病特点

(1)轻度中毒。病人可出现头昏、恶心、呕吐、多汗、胸闷、无力、瞳孔缩小等。

(2)中度中毒。除有轻度中毒的表现外,病人还有肌肉震颤、轻度呼吸困难、出大汗、流口水、腹痛、腹泻等,有的还可出现神志模糊。

(3)重度中毒。除有上述表现外,病人的瞳孔小如针尖、发绀、肺水肿(呼吸困难、口吐粉色泡沫样痰)、明显的肌肉震颤,有的则出现脑水肿症状(昏迷、抽风、瞳孔散大),以致死亡。

2、识别方法

应与中暑及急性胃肠炎相区别,尤其是在夏季。一般观察现场和询问有无农药接触情况,可提供重要线索。如果病人所穿的衣物或呕吐物有大蒜样臭味,则判定农药中毒的可能性大。

3、现场救护

迅速使病人脱离现场。

脱去被污染的衣服,用肥皂水或清水冲洗(注意:敌百虫中毒只宜用清水冲洗),决不能用热水冲洗,以免加快毒物的吸收。

如病人神志清醒,可试行引吐。引吐方法是:让病人张嘴,用鹅毛、筷子或其他细棒状硬物,伸入口内,刺激悬雍垂(“小舌头”)和咽喉部,引发恶心和呕吐。引吐可反复进行,直至呕吐物中无农药味为止。如果病人有食管静脉曲张、消化性溃疡、严重的心脏病,或者正处于妊娠期,则不宜进行引吐。

在救护同时,要迅速送病人去医院洗胃、打针、用药,进行彻底救治。此外,要注意寻找剩余毒物或容器,以便为医生提供中毒的证据,并便于医生判断病人服毒的种类和数量。

吃错药

用来治病的药物也是一种毒物,只不过是在一定剂量内,它具有治病的功用,而超过了它的范围,则会导致中毒。

1、疾病特点

易被误服的药物有:安眠药、阿司匹林、驱虫药、碘酒、来苏儿和高锰酸钾。

2、现场救护

清除口腔分泌物,保持呼吸道通畅。

有呼吸、心跳停止者,应即时施行人工呼吸和胸外心脏挤压术。

尽快送病人去医院急救,且不要忘记携带病人可能误服药物的药瓶,以便于医生诊断。

有条件者,可实施催吐(见“服毒物”节)。

如怀疑病人误服了来苏儿、高锰酸钾、碘酒这类强腐蚀性药物,可给其灌服牛奶、生蛋清、稠米汤或豆浆,以保护胃粘膜。

煤气中毒

煤气中毒,又叫一氧化碳中毒。在通风不良、氧气不足的情况下,由于燃烧不完全而产生的一氧化碳经肺吸收入血后,与血红蛋白结合,使血红管白失去运送氧气的能力(这种血红蛋白称为碳氧血红蛋白),引起组织缺氧,造成急性中毒。

1、中毒表现

根据中毒程度,可分为三度。

(1)轻度中毒。病人血碳氧血红蛋白在10%~20%,有头痛、眩晕、心慌、恶心、呕吐、全身乏力或短暂昏厥,脱离环境可迅速消除。

(2)中度中毒。病人血碳氧血红蛋白在30%~40%。除上述症状加重外,病人皮肤粘膜呈樱桃红色,烦躁,常有昏迷或虚脱。

(3)重度中毒。病人血碳氧血红蛋白在50%以上。除上述症状外,病人可突然昏倒,继而昏迷,可伴有心肌损害、高热惊厥、肺水肿、脑水肿、周围神经炎等,并可产生后遗症。

2、识别方法

与脑血管疾病相区别。脑血管疾病多发生于老年人,可有高血压病和动脉硬化病史;出现偏瘫、失语、视力障碍等症状。

3、现场救护

发现中毒病人,应立即打开门窗,加强通风,排除煤气源。

迅速将病人抬离现场,移至空气新鲜、通风、温暖的地方。

注意病人的保温,能自饮水者,可给予热糖茶水或其他热饮料。

清除病人口腔、鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅(参见“疏通气道法”节)。如有呕吐,应将病人的头偏向一侧,以免呕吐物吸入气管引起窒息。

若病人呼吸、心跳已停止,应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏挤压。

边急救,边送医院,以免耽误救治时机。

触电

触电是指一定数量的电流通过人体,造成机体损伤或器官功能障碍的过程。

1、疾病特点

(1)轻型。病人因精神紧张而有一瞬间脸色苍白,表情呆滞,呼吸心跳好象突然停止,对周围失去反应,但能很快恢复,无特殊不适。

(2)中型。病人呼吸加快变浅,心跳加速,可短时间地陷于昏迷,瞳孔不散大,有对光反应。

(3)重型。病人尖叫后立即昏倒、抽搐、休克、心律不齐,若发生室颤,则心跳脉搏消失,随即呼吸停止。

2、现场救护

迅速切断电源,可关闭电门,或尽快地使手边的干燥木棍、扁担、竹竿或塑料板等不导电物品推病人离开电源。

检查病人的神志、呼吸、心跳,是否有合并伤。

松解病人的衣领,牵出其舌头。如病人呼吸心跳停止,应立即施行人工呼吸术和胸外心脏挤压术。

对电灼伤局部创面进行消毒包扎。

在现场救护的基础上及早将病人转送到医院,但在途中不要中断抢救。

3、注意事项

救护者在通电情况下,切不可用手或身体直接碰触病人。

注意观察病人血压、脉搏、呼吸和神志等变化。

注意防止病人苏醒后突然发生精神症状或循环衰竭。

烧(烫)伤

烧(烫)伤是一种常见的损伤。它的严重程度取决于损伤的程度(深度)和面积,烫伤的面积愈大,深度愈深,则病情愈重。

1、烧伤面积的估算

烧伤面积可用手掌法进行粗略估计,即以病人自己的手为准,五指并拢后的一手掌面积约等于体表面积的1%。

2、现场救护

让病人迅速脱离火源。

仔细检查病人的全身状况,是否合并其他损伤,如颅脑损伤、胸腹脏器损伤、煤气中毒、骨折,并采取相应措施。

用清洁被单或消毒单包裹创面或全身,以防碰伤或污染。创面忌涂油类或有色药物(如紫药水等),并尽量不弄破水泡。

给病人服用抗生素,以抗感染。

如病人出现口渴,可让其喝些淡盐水,每次50~100毫升,小儿每次20毫升,1~2小时工次。切忌大量服用而引起呕吐或胃扩张,也不要单纯喝白开水或糖水。

急救后要立即将病人送往医院。搬运病人的动作要轻柔,行进要平稳,病人取平卧或头低位,避免发生脑贫血。

3、小面积烧(烫)伤的家庭救治

若仅有皮肤发红或水泡(小泡未破),可用自来水冲洗或浸泡20~30分钟,然后涂搽獾油、狗油或干净的动、植物油。

如果皮肤已破,不要随便用凉水冲洗或浸泡,可将剪刀消毒后(火烧后冷却)将脱开的表皮剪去,然后敷上浸有狗、獾油或清凉油的纱布,再外复纱布包扎,每3~5天换药1次,直至伤口痊愈为止。

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