花粉症有明显的季节性，每逢春暖花开，鲜花怒放或秋高气爽时发病，刮风天气病情加重，阴雨天减轻，一天中，上午重、中午轻，此病不及时治疗可能发展成哮喘。诊断本病不难，发作期可取一点鼻涕在显微镜下找嗜酸性白细胞，若有大量存在就可诊断。至于何种花粉过敏还必须用花粉变应原浸液做皮肤试验，若出现较大的风团或红晕便可确定与所试花粉有关。花粉症病人外出时可采用戴口罩、穿少量暴露皮肤的服装等方法，减少与花粉的接触。症状不严重的可采用对症治疗包括内服抗组胺药物、雷诺考特等鼻喷剂外用，有一定疗效或得到控制。
另一种变应性鼻炎以往又称为过敏性鼻炎，可发生于任何年龄，主要是过敏原吸入，包括灰尘、鸡、鸭、鹅等羽毛和化妆品香料等；很多食物也可引起变应性鼻炎，如牛奶、鸡蛋等；另外寒冷、热、日光和药物亦可引起。变应性鼻炎与花粉症类似，但呈阵发性，来得很快，去得也快。变应性鼻炎与感染性鼻炎都很觉，诊断上容易混淆不清，根据上述要点，鉴别不难。
变应性鼻炎的治疗基本上与花粉症类似，但需消除内因，加强体质，对病程较长并发鼻黏膜肥厚者可用电灼、电凝、激光或冷冻、射频等方法，解决通气问题，一般约80%可短期控制不发，要彻底根治本病有一定难度。因变应性鼻炎较难治疗，又难断根，所以一旦患病特别恼人。
8．为什么变应性鼻炎的病情在逐步加重
近年来，变应性鼻炎的发病人数在不断增加，疾病的一些典型症状如鼻痒、流清水鼻涕、打喷嚏等也在加重。之所以出现这样的情况，主要与以下五大原因有关。
（1）全球气候变暖大部分地区春天提早来临。春季是过敏症的高发时节，春季延长，人们患过敏症的危险大增。温室效应气体，如二氧化碳、甲烷等，会增加花粉的生成，从而使变应性鼻炎、哮喘病人症状加重。
（2）空气污染加重不但空气传播花粉变应原的概率大增，而且过敏反应发生的危险性也大大增加，还使得过敏反应发生得更为“激烈”。而它们导致的最终结果为：变应性鼻炎病人增多，病人的各类不适症状加重。
（3）生活方式的改变生活条件改善，人们待在室内的时间越来越长。真菌、尘螨、啮齿动物、蟑螂等变应原会加重空气污染，严重影响变应性鼻炎病人的日常生活，尤其是夜间睡眠。
（4）接触各种新变应原除了常见的室内变应原，人们还经常会有意无意地接触各种新变应原，包括花粉、食物、药物和宠物等。以前无过敏性鼻炎的老年人，会因为晚年养宠物而患上鼻炎。接触新变应原，还可能使变应性鼻炎病人病情加重，或者使单一变应性疾病发展为变应性联病。比如，某人原本只有鼻炎，而现在雪上加霜，又患上了哮喘、湿疹等其他变应性疾病。
（5）心理压力心理压力过大，变应性疾病的发生概率将上升，疾病的不适症状将加重。比如，亲人死亡等悲剧，会大大增加哮喘、变应性鼻炎的发生危险。相反，心理减压，比如听听舒缓的音乐则可降低病人过敏反应的剧烈程度。
五大因素使得变应性疾病高发，病情也日趋严重。对此，病人应在医生的指导下，及时调整诊治方案。如做多个变应原试验，以明确病因；早期用药，重视变应性联病的治疗；用药首选高效、安全的新型抗组胺药或鼻内皮质类固醇应用。
9．变应性鼻炎病人怎么进行自我保健
变应性鼻炎目前尚不能根治。但病人在日常生活中的自我保健，无疑对病情的控制会有一定作用。
变应性鼻炎病人首先应了解自己所患的疾病。该病是由于过敏体质个体反复接触环境中的特异性过敏原，如尘螨、花粉、羽毛、真菌、蟑螂等而发病。过敏体质与遗传有关，属于内因；环境因素是外因，可直接导致疾病的发生。特别是空气污染，目前被认为是促使变应性鼻炎发作的重要外因。
变应性鼻炎对机体健康的影响，远远超过了鼻腔局部范围。经口呼吸可引起口干、颌面和牙齿畸形、咽喉炎、支气管炎、慢性咳嗽，可能并发、伴发的疾病有：变应性哮喘、鼻窦炎、中耳炎、结膜炎和鼻息肉等。有的变应性鼻炎病人还可出现睡眠紊乱、认知功能障碍（包括警觉性、注意力和记忆力下降，智力发育障碍等）、容易疲劳、情绪不佳，生活质量、工作效率、学习成绩下降。最近的研究表明，变应性鼻炎与哮喘关系密切，防治哮喘要从鼻炎抓起，两者需同时治疗。
如何在日常生活中进行自我保健，以促进疾病的康复呢？
（1）减少变应原所有卧具（床垫、被褥、枕头等）用不透气外套密封，每1～2周用60℃以上热水烫洗，不用羽绒、蚕丝制作的衣被和毛毯；室内不铺设地毯，床上不放毛绒玩具；不养宠物，定期用杀虫剂杀灭蟑螂；室内不养花，尽量减少花粉吸入；保持室内干燥清洁，不堆放易霉变的木材或其他废弃物。
（2）忌辛辣和烟酒严禁烟、酒，避免被动吸烟；忌食辛辣食物。此外，还要注意保暖，防止受凉感冒，因为感冒易诱发变应性鼻炎或使症状加重。
（3）加强锻炼改善体质加强锻炼，可选择散步、慢跑、太极拳、气功、做操等方式；因人而异坚持长年冷水洗澡；每天热水泡脚（水温40～45℃），每次20～30分钟。必要时，可适当使用免疫调节剂，如核酸、卡介苗素、脂多糖、胸腺素（胸腺肽）、转移因子、中药玉屏风丸或口服液等。
（4）保持身心愉快过度生气、忧郁、烦恼等精神刺激都会诱发变应性鼻炎或加重病情。
10．鼻源性头痛是怎么回事？为什么会引起
鼻源性头痛系指鼻腔、鼻窦病变引起的头痛，临床比较多见。头面部（包括鼻腔及鼻窦）的感觉，主要由三叉神经支配。鼻部病变可直接刺激鼻黏膜三叉神经末梢引起疼痛，并可沿其分支反射到头部的其他部分。此外，强烈的病灶兴奋，通过中枢的扩散，还可反射到更广泛的部位，产生疼痛。鼻源性头痛可由急性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎以及鼻中隔偏曲、鼻及鼻窦肿瘤、异物阻塞等原因，影响鼻腔呼吸和引流从而引起头痛，其中以鼻窦急性炎症最为多见，约占全部头痛发病数的5%。
鼻源性头痛有其特点：一般都有鼻病症状，如鼻塞、流涕等；多在鼻及鼻窦急性炎症发生时加重，多为深部头痛，呈钝痛和隐痛，无搏动性；头痛有一定部位，发作从有时间性，头痛以白天较重，一般在卧床或休息时逐渐减轻，随头低位加重，多在前额部。
鼻源性头痛应按病因治疗，可适当使用阿司匹林等药止痛，在明确病因后部分鼻源性头痛可通过手术治疗解除。对怀疑肿瘤的病人应及时做X光片或CT等检查，以免耽误诊断与治疗。
11．为什么会引起药物性鼻炎？怎么办
药物性鼻炎常常由于滥用滴鼻药（包括喷雾、吸入法）所致。应用血管收缩剂滴鼻的有害作用至今尚未普遍引起重视。
鼻血管收缩剂有麻黄碱（麻黄素）、滴鼻净等。由于久用上述药物，因药物作用于鼻黏膜上皮下毛细血管及微小动脉、静脉，使其产生收缩，如果血管收缩严重而持续，血管壁缺氧，可产生一个逆转反应——继发性血管扩张，鼻黏膜对血管收缩剂越来越不敏感，终于引起更严重的鼻塞。
药物性鼻炎的并发症有萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、中耳炎，还可引起高血压、蛛网膜下腔出血等。
治疗药物性鼻炎首先应停用药，然后治疗原发病，用其他药物替换原来用药，同时内服抗组胺药物，当然最根本的是治疗引起鼻炎的其他疾病，从而免用这些滴鼻药，也就从根本上杜绝了药物性鼻炎。
12．怎么认识鼻中隔偏曲
人的鼻中间有一间隔，将鼻腔分为左右两个，这个间隔称为鼻中隔，它绝大部分由软骨和骨组成。凡鼻中隔偏曲，或局部突起，同时引起鼻机能障碍就称为鼻中隔偏曲。也有一部分人虽然鼻中隔偏曲，但没有引起鼻功能障碍，称为生理性鼻中隔偏曲。所谓鼻功能障碍，主要指出现鼻塞、鼻出血、头痛等症状。引起鼻中隔偏曲的主要原因是外伤，分娩时产伤或儿童时期走路时鼻部碰伤；此外发育异常、硬腭高位、肿瘤或异物的推压等均可引起，但为数较少。
如果偏曲严重，妨碍鼻窦引流，可诱发鼻炎、鼻窦炎，影响咽鼓管通气引流者可出现耳鸣、听力减退；因经常鼻塞、鼻黏膜功能减退，加上张口呼吸，病人易感染胃及上呼吸道炎症。反复鼻出血者更会影响身体健康。
除了生理性偏曲，原由上鼻中隔偏曲，产生上述症状者均应行手术矫正，有歪鼻畸形的可同时矫治。
13．为什么有人闻不到气味
嗅觉是气味随吸入空气进入鼻腔，刺激嗅细胞经嗅神经传入大脑产生的感觉功能。
闻不到气味即嗅觉障碍，一般有三种表现：嗅觉减退或嗅觉不灵，多可恢复；嗅觉部分或全部丧失，多难恢复；嗅觉异常，包括嗅觉过敏，嗅觉倒错。
嗅觉障碍按其原因可分为三种类型：
（1）呼吸性嗅觉减退和丧失如鼻孔闭锁、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤、严重鼻中隔偏曲等。
（2）感受性嗅觉减退和丧失如萎缩性鼻炎、变应性鼻炎、病毒感染、化学损伤、外伤、肿瘤及老年性退变等。
（3）嗅觉官能症如癔病、癫痫、神经衰弱、精神分裂症等，及妇女月经期、妊娠期、产褥期、更年期，均可出现这种嗅觉异常。
14．鼻息肉是怎么回事
鼻息肉是常见病，多数病人为多发性，双侧鼻腔均有息肉。鼻息肉的形象虽像肿瘤，但与癌性新生物不同，其发生主要与鼻腔炎症刺激有关，特别是变态反应性的炎性刺激，因此最多见于变应性鼻炎和鼻窦炎的病人。在变态反应的刺激下，鼻腔和鼻窦黏膜发生极度充血水肿，使组织间隙扩张而形成息肉。鼻息肉来自鼻腔和鼻窦的黏膜，好发于中鼻道及筛窦，因为此处黏膜比较疏松。鼻息肉小时可无任何症状，随着息肉的增大，可发生进行性鼻阻塞，嗅觉消失、鼻分泌物增多、张口呼吸等症状；多并发鼻窦炎，可有头痛、头昏、记忆力差等症状。鼻腔充满息肉，外鼻就会发生畸形。
早期鼻息肉可在抗变态反应治疗下全部消失，晚期需手术切除。20世纪90年代以来，我国已普遍应用鼻息肉窥镜下手术，可以说是鼻窦手术及鼻息肉手术的新发展。
15．怎么早期发现上颌窦癌
上颌窦恶性肿瘤是耳鼻咽喉科的常见肿瘤。由于本病解剖位置隐蔽，早期又无任何特异性症状，故早期诊断颇难。欲提高本病的治愈率，关键在于早期诊断。
本病多属原发性，转移性者极少，但有一小部分可从邻近器官鼻窦、腭部和牙槽扩展浸润而来。多发生于男性，男女之比约4∶1。
初起时多无症状，偶尔可发现中鼻道有血液流出或有带血鼻涕。由于癌肿的发展，可出现下列多种症状：面颌部疼痛和麻木；同侧磨牙疼痛和松动；脓血性鼻涕；鼻阻塞。此时往往已居中、晚期。如果早期确诊，缩小手术范围是确保治疗效果的关键。本病早期诊断不易除上述原因外，由于病人绝大部分在病前均有慢性鼻副窦炎或鼻息肉史，当窦内黏膜在长期化脓性炎症的刺激下发生恶变而出现鼻出血、头痛等症状时，常难以及时引起病人和临床医师的重视，多考虑炎症因素，尤其对鼻腔息肉样物活检阴性者更易放松警惕。
为了早期诊断，遇下列症状者应高度警惕本病：（1）40岁以上排除鼻咽部、鼻腔病变的长期涕中带血者；（2）脓血性鼻涕经久不愈，稍晚有恶臭者；（3）不明原因的持续性面痛、偏头痛、上牙痛等类似三叉神经痛症状，不易用一般药物治愈或缓解者；（4）中鼻道或嗅区常有血性液者，特别是鼻腔外侧壁有内移者；（5）上颌窦冲洗为白色干酪样奇臭物，X光片或CT片等显示窦内有高密度阴影者；（6）有骨质吸收破坏者。
16．为什么白鼻毛作为衰老的自我监测标志更具代表性
众所周知，人老后会思维不清、反应迟钝、体力衰退、视力减退、皮肤起皱、白发增多等。但上述衰老的信号往往因人、因地、因时而异，很难取得统一。近年有学者研究发现鼻毛变白也可与白发、白须等一样，作为提示人体衰老的一项标志，而且更具有代表性，因为没有“少年白鼻毛”。
据调查1000人中，白鼻毛发生率为36.6%，白发为26.1%，白须为7.5%，白眉为3.3%。随着年龄增长，白鼻毛逐渐增多，男性至70岁时皆有白鼻毛，而女性超过70岁才50%出现白鼻毛，白鼻毛还与性别、人种、民族等不同而异。中国人白鼻毛发生率较日本人低；就职业而言，如果以白鼻毛作为衰老的一项标志，那么脑力劳动比体力劳动易于衰老，而且衰老的程度在同年龄中也比体力劳动者为重。所以白鼻毛作为衰老的自我监测标志，比白发、白须、白眉更具有代表性。
§§§第三节咽喉的症状与疾病
1．为什么会有口臭
有臭气味自口中出，称为口臭，常可引起社交生活上的烦恼。口臭来源主要有以下四个方面：
（1）口腔疾病口腔卫生不良，牙龈炎、龋齿、牙周炎、牙槽脓肿、口腔溃疡、口腔肿瘤等。
（2）咽喉疾病咽囊炎、舌骨囊肿、鼻咽异物长期残留、急性咽炎、溃疡坏死性咽炎、慢性扁桃体结石、咽喉特异性炎症等。
（3）呼吸系病变支气管扩张、肺脓疡、大叶肺炎、肺癌等。
（4）消化系病变食管贲门痉挛、食管憩室、胃炎、消化不良、食管肿瘤等。
这些疾病引起口臭均是因为局部食物残渣腐败，炎症及坏死组织发生的臭味，特别是有厌氧菌感染时更明显。另外，尿毒症病人呼吸也有特殊气味。
口臭的治疗因原因多故比较复杂，要针对可知的病因治疗。如保持口腔卫生、拔除病牙、养成良好生活习惯，戒烟忌酒，积极治疗食管、胃、肺部疾病等。
2．为什么会有“梅核气”？怎么办
“梅核气”是古代中医的一种病名，指病人的咽喉部不适，有异物感，似有一如梅核样的团块阻塞，咳之不去，咽之不下，发病机制是痰气交阻所致，相当于西医的“咽异感症”，是五官科的常见病之一。
咽异感症病人除了有咽喉部不适感外，尚有咽部闭塞、压迫、干燥、狭窄、灼热、瘙痒、蚁行或其他异常感觉。病人感到咽喉部不舒服，吞咽不畅，在颈中线位于胸骨上窝（相当于男性喉结下方）似有一东西阻塞，有时固定一处，有时上下移动，进食无梗阻，空咽时反而异物感明显，常呈间歇发作。每于情绪波动（生气、忧思等）、疲劳后复发或加重，伴有焦虑、急躁、恐癌等不良精神状态，多见于30～40岁的妇女。本病过去被认为是一种以神经官能症为主的疾病，故有人把咽异物感称为“癔球”。最新研究发现，本病与胃肠消化系统疾病有密切关系，尤其是胃食管反流病。
在咽异感症病人中，有相当一部分同时患有胃食管反流病，除有食管炎的临床症状外，由胃食管反流可引起咽喉部溃疡，表现为咽喉部异物感、干咳、声嘶、夜间突发性阵咳、吞咽不畅等，症状顽固，若针对咽喉部的局部治疗，效果较差。据调查，咽异感症病人的病因复杂，约60%是由胃、食管、肺、内分泌等全身疾病引起，约40%是自主神经系统功能失调所致。
