一般来说，糖尿病引起白内障者往往年龄较轻，对视力影响明显，病变的进展也比较快，有的人不到几年就可能出现双目失明，给病人本人、家庭和社会带来极大的困难。
7．得了糖尿病性白内障怎么办
对于治疗这一类白内障的方法与普通的老年性白内障有所不同。首先，要严格控制血糖，这样病变的进展相对来说会有所减缓；其次是采用一些药物，比如治疗白内障的眼药水和一些口服药，当然这种保守疗法有多大的效果很难估计；到了一定阶段就需要手术治疗了。
手术治疗对糖尿病性的白内障在几十年前根本无法想象，因为手术有可能导致出血、感染、伤口不能愈合等一系列问题，直到今天有人还会说糖尿病怎么能够做手术呢？其实，这些年来，随着眼科医生手术技巧的提高、眼科手术器械的发展、眼科显微技术的普及，以及对糖尿病病人全身情况综合处理能力的加强，糖尿病性白内障完全可以通过手术解决，而且术后视力的恢复也可以达到理想的水平。当然，对这些特殊类型的白内障手术不能像对待老年性白内障那么简单，手术前必须做好充分的准备，血糖一定要控制到手术标准范围内，预防感染的措施要跟上，伤口处理要严密，这样才能达到良好的结果。
8．怎么预防白内障的发生
客观地说，到目前为止，明确地有效地预防白内障的方法还没有，但是在日常生活中注意一些眼睛的保护和饮食的调理，确实能使白内障推迟发生，进展缓慢些。
（1）防止强烈光线的刺激科学研究表明，阳光中的紫外线所形成的自由基对眼睛内的晶状体伤害极大，可以造成晶体蛋白的变性并最终形成白内障。建议在夏天或光线强烈时间外出时要带上太阳镜，登山或到高海拔地区旅游时，更要做好对眼睛的保护。
（2）避免用眼过度眼睛是非常娇嫩的器官，用眼过程中要记得让眼睛适度休息，这样可以避免用眼不当引发的晶体变性。
（3）多喝水每天至少喝300ml以上的水，以起到滋润眼睛组织的作用，防止晶体蛋白由于缺乏水分而变性。
（4）饮食调理应多食用含维生素A、E、C及B族维生素的食物。维生素A主要存在于蛋黄、牛奶、鱼肝油和黄绿色蔬菜中；维生素E主要在坚果及小麦胚芽中；维生素C以深绿色或黄红色蔬菜和水果中含量更高；而B族维生素则在牛奶、瘦肉、蛋类及酵母制品中含量特别丰富。
（5）其他可以用枸杞子、白菊花泡茶饮用；少吃或不吃动物内脏；限制糖分；不抽烟；不喝酒或少喝酒。
9．为什么白内障手术时要放入人工晶体
在现代的白内障手术时，一般情况下医生都会在摘除混浊的晶体后再放入一个人造的晶体进去，这是为什么呢？
我们人的眼睛是个复杂的组织，好比一台高级的照相机，而晶状体就像是照相机里面的镜头，它能起到凸透镜的作用，把射进来的光线聚集起来，在视网膜上形成物体的像，一旦没有了晶体，就缺少了这种聚焦的作用，视网膜成像受到极大的影响，视力也就很差了。所以我们在进行白内障摘除的同时，应该尽量地放置一个人工晶体到眼内，这就可以代替人体自身原有的晶体而发挥凸透镜的作用，也就能更好地恢复视力了。
10．白内障病人怎么配合做好手术
目前，随着医疗技术的进步，白内障手术已经是比较完善的手术方式了，但是只要是手术就有一定的风险，就有失败的可能。为了避免手术后的并发症，在白内障手术前后应该注意以下几个方面。
手术前，不要患感冒，不要过度疲劳，根据医生的嘱咐及时点眼药水，注意全身疾病的控制。
手术后应注意：（1）术后数日或数周，病人可能不适应强烈的光线，可以戴浅色的太阳镜以遮挡强光和灰尘；（2）手术眼应该遵医嘱点眼药水和及时随访；（3）不要揉眼睛，并避免碰撞眼睛和头部，更不要做剧烈的运动；（4）注意用眼卫生，防止眼睛疲劳；（5）注意生活调养，起居有规律，睡眠要充足，不要吃太硬的食物；（6）如果出现了眼睛的一些症状，像眼痛、头痛、或视力下降等情况，应及时到眼科就诊。
§§§第三节青光眼
1．为什么眼球内具有一定的压力
人的眼球是一个相对密闭的球体，它里面有一系列具有各种功能的眼内容物，包括房水、晶状体、玻璃体等，所以眼球内的物体就对眼球壁产生了一定的压力，这就是眼内压，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。此外，眼睛里的房水就像一个水池里的水一样，有地方进水，有地方排水，保持一种动态的平衡。房水通过眼睫状体分泌产生，最后由眼房角排出，眼睛里的房水不断循环，调节着眼睛内的压力，使得正常人的眼压始终稳定在一定范围内，正常眼压的范围为1.47～2.79kPa（11～21mmHg）。
2．为什么正常眼压对眼睛有很大的作用
眼压必须保持在一个正常的范围内，才能使眼睛有良好的视力，过高或过低对眼睛来说都会影响视网膜视神经的生理，造成视功能的损害。眼压的作用有以下几方面：
（1）维持眼球的外形正常的眼球呈一个近似球形，眼球的正常形态需要正常的眼压来维持。如果眼压过低，眼球就像没气的篮球一样会坍塌，如果低眼压状态过久，眼球会萎缩；而眼压过高，则会压迫视神经，最终导致青光眼，造成失明、疼痛等症状，还可在眼球薄弱处向外突出，形成葡萄肿。
（2）保持屈光间质的透明性眼睛要看清东西，光线通过的路径即屈光间质（包括角膜、房水、晶体、玻璃体）一定要透光，光线和物像才能被眼底视网膜感光细胞清晰地接受。眼压的正常值一般规定为l0～21mmHg，眼压过高或过低都可引起角膜、晶体等屈光间质的混浊。
（3）保证眼内血液的正常循环眼压过高，压迫眼内血管，动脉供血减少，甚至阻断，引起所供养组织营养缺乏及神经萎缩等变化；眼压过低，会使静脉回流发生障碍，产生白内障，黄斑水肿或视盘水肿。
3．为什么眼压高不一定就是得了青光眼
正常眼球是有一定压力的，当眼内压力超过眼球所能耐受的最高水平时，造成视神经损害、视野缺损及视力下降等一系列视功能损伤时叫青光眼。但随着医学的飞跃发展，青光眼的定义又有了新的概念。许多高眼压的人并不发展为青光眼，而某些眼压正常的人却可以进一步发展为视野逐渐缩小及视神经损害。所以不能单纯以眼压测定的平均值为青光眼诊断的标准，还应结合其他检查。
正常眼压是10～21mmHg，这是一个统计数字。昼夜眼压波动在2～3mmHg之间，如果波动高于8mmHg了就是异常的。双眼的眼压也是有差别的，正常是小于5mmHg的，如果两眼的压差高于5mmHg也是需要注意的。
传统意义上眼压高就是意味着得了青光眼，事实并非如此。眼压高首先要排除是不是测量误差，仪器本身的误差、测定眼压时眨眼睛、被检测者的眼球硬度较大等情况都可以引起眼压升高。另外还有一种疾病叫高眼压症，该类病人确实是长期眼压偏高，但没有任何其他的损伤，视野也无缺损，这个可以理解成就像每个人的身高都不一样，只要不影响视神经及视野就好。但是要注意，高眼压症的病人里面有约有30%左右的人会发展成青光眼。
反过来说，眼压正常就不是青光眼吗？答案是否定的。每个人的眼压24小时里面都是在变化中的，青光眼病人未发作时的眼压也可能在正常范围里。此外有一种疾病称为正常眼压青光眼，病人早期无任何症状，测眼压也始终正常，不会引起病人的注意，很多病人感觉视野变小了才来医院诊治。这时已经产生了视神经和视野的损伤，这种损伤是无法治愈的，这时的治疗最多只能保护现存的视力及视野。
所以眼压在青光眼的诊断中只是其中的论断依据之一，眼压高的人并非一定是青光眼，正常眼压的人也不能马上排除青光眼，青光眼的诊断要综合全面的眼科检查而确定。
4．青光眼一般怎么分类
由于青光眼的发病机制不同，所以我们要对青光眼进行分类，这样在治疗时就能够采取不同的方法。一般把青光眼分为四类，即原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼和混合性青光眼。
（1）原发性青光眼这类青光眼的病因不明确，多认为与局部解剖因素、血管神经功能失调以及房水流出通道受阻等因素有关。原发性青光眼是双眼疾病，即一眼发病，另一眼即使未发病也应论断为青光眼。这种类型的青光眼根据房角检查所见的情况不同，可分为闭角型青光眼和开角型青光眼两个基本类型。
（2）继发性青光眼即由眼部其他疾病所引发的青光眼。这类青光眼病因明确，可继发于眼外伤、炎症、白内障、肿瘤、眼底病变或眼部手术等。
（3）先天性青光眼这类青光眼病变因素先天就已存在，其病因有本身的遗传因素，也有外来的致病因素导致房角结构异常。
（4）混合性青光眼发病机制不是单一的，而是两种或两种以上的病因共同作用的结果，即同时具有两种或两种以上类型的青光眼。
5．怀疑青光眼时怎么检查
青光眼是一种严重的致盲性眼病，只有早期发现，及时治疗，才有可能不失明。尤其是有些病人有青光眼的部分症状，如眼胀、头痛、视力疲劳、虹视或者体检发现视乳头凹陷大，而疑似青光眼者，应引起重视，进行眼科详细检查，争取尽早做出明确诊断，常用检查如下：
（1）连续测量眼压可以在上午或下午不同时间分别测眼压3～4次。如有条件者可行24小时眼压测量，即24小时内每小时测眼压一次，但不能只靠眼压单一项目来确诊青光眼。
（2）眼底检查定期观察视乳头凹陷有无进行性扩大及盘缘有无异常。当视神经乳头的“杯状”凹陷扩大或无正常粉红色，则应引起注意，表示病情有发展。
（3）检查房角宽窄直接用房角镜观察房角的宽窄，是青光眼的基本检测方法之一。
（4）青光眼的激发试验激发试验是用人工方法给予各种诱因促使眼压升高，根据眼压升高的幅度来判断是否患青光眼。对于闭角性者选用暗室试验、暗室俯卧试验、散瞳试验。对于开角性者选用饮水试验、四次眼压、24小时眼压曲线等方法进行检查。
（5）定期检查视野，观察有否缺损对于闭角型青光眼，诱发出眼压升高，同时伴有房角关闭，一般来讲较易诊断。对于开角型青光眼，除眼压升高（或正常）外，必须同时存在视乳头杯异常扩大及视野缺损或神经纤维层异常方能确诊。否则只能按高眼压处理。
总之，对疑似青光眼的检查应综合分析判断。结合病史、临床表现、眼底及视野检查结果全面考虑，才能做出正确诊断。
6．怎么辨别青光眼与其他疾病
急性闭角型青光眼在病情发作时可出现眼红、痛、视力骤然下降、头痛、恶心、呕吐等情况，与一些眼部疾病甚至内科疾病的症状有相似之处，容易被混淆，可能会延误治疗，因此正确的鉴别在临床上非常重要。
（1）虹膜睫状体炎该病急性发作时眼睛红、痛、视物模糊等症状明显，但因为房水发源地虹膜睫状体发炎时房水分泌减少，所以眼压为正常或偏低，而且通过检查还可以发现瞳孔是缩小、粘连的。这些可以和急性闭角性青光眼眼压升高、瞳孔麻痹散大等情况明确相鉴别。
（2）急性结膜炎该病俗称“红眼病”，其最大特点是眼红，眼部分泌物非常多，一般没有疼痛等症状，而且瞳孔、眼压等也都正常。
（3）内科疾病急性闭角型青光眼急性发作时伴有剧烈头痛、恶心、呕吐等，有时忽略了眼部症状，而误诊为急性胃肠炎或神经系统疾病。有很多病人因为有上述症状而会去内科就诊，或自行用胃病药、头痛药等治疗而延误了青光眼的诊治。
7．眼压正常为什么还要考虑青光眼
眼压升高是青光眼的一个特征，而有些病人有典型的青光眼视功能损害，但眼压却始终处于正常水平，这种眼压、眼底、视野改变不相称的情况，称为正常眼压性青光眼。
关于正常眼压性青光眼的发病原因目前尚不清楚，有观点认为，之所以眼压不高也会发生青光眼，是由于眼组织结构过于脆弱，以致对正常的眼压视神经也不能耐受，因此，眼压看似正常，但对于病人本人来说，实际还是高眼压。另一种观点认为，正常眼压性青光眼与血管、血液、血压等异常改变有关，该病病人往往有血管性疾病的病史，如低血压、高血压，由此造成眼组织尤其视神经乳头损害和视野缺损。
总之，眼压的高低不能作为判断青光眼的唯一根据，眼压正常并不能排除青光眼的存在，必须结合临床表现，根据眼压、眼底、视野检查做全面综合分析。
8．怎么认识高眼压症
眼科门诊经常会遇到一些眼压增高，超过正常范围，但是增高的幅度不大，也不引起视乳头和视野的改变，这种情况我们就称为高眼压症。引起此病的原因不明，有的认为与房水分泌增多有关，也可能与内分泌失调有关。
一般认为眼压在2.80～4kPa之间，房角开放，没有视乳头及视野损害的情况属于高眼压症的范畴。高眼压症中的大部分病人尽管眼压超过正常值，但是对视功能不会产生破坏，而一小部分病人则可能是青光眼的早期表现，在随访过程中，逐渐地会出现视乳头和视野的改变，所以对这类病人要密切随访，必要时可以用药物治疗。
9．怎么认识闭角型青光眼的进展过程
根据闭角型青光眼的发生发展过程，一般将其分成六个时期，在不同的时期要采取不同的治疗手段。
第一期是临床前期：病人一眼已发生急性闭角型青光眼，另一眼前房浅、房角窄，但眼压正常，无自觉症状。
第二期是前驱期：病人往往在情绪波动、脑力或体力过度疲劳，阅读过久或看电视、电影之后，感觉有轻度头痛、眼胀、恶心、视朦、一时性虹视（看灯光时灯光外有彩虹一样的光圈），休息后自行缓解。
第三期是急性大发作期：在这一时期，病人有剧烈的眼睛胀痛，怕光流泪、头痛，可伴有恶心、呕吐，视力显著下降，仅眼前指数，光感或无光感等不适，需要立即抢救性治疗。
第四期是缓解期：急性发作后的病例，经过治疗，或者极少数未经治疗，症状消失，关闭的房角重新开放，眼压降至正常，病情可以得到暂时缓解，视力部分或完全恢复。但这些情况只是暂时的，如不及时进行手术治疗，随时仍有急性发作的可能。
第五期为慢性期：从没有缓解的急性发作期迁延而来，视力下降及青光眼性视野缺损，眼局部无明显充血，角膜透明，瞳孔中等度散大，常有程度不同的周边虹膜前粘连，眼压中度升高。
第六期是绝对期：一切持久高眼压的病例最终均可导致失明。
10．怎么认识闭角型青光眼急性发作时的表现
