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第59章 乳腺癌(2)

乳腺除生癌外,良性肿瘤和其他疾病也是常见的,有了肿块不一定就是癌。无损伤又经济的乳腺X线钼靶摄片和全乳超声检查、乳腺X线立体定位穿刺活检是早期发现乳腺癌的重要方法。除自我检查外,还可参加乳腺癌普查,70%以上的乳腺癌可以通过规范化普查方法被发现。据2000年发表的一项调查显示,世界上已有21个国家实行乳腺癌普查,其中有9个国家(包括澳大利亚、加拿大、美国和西班牙)对50岁以下的妇女亦进行普查。只要做到早发现、早诊断、早治疗,早期乳腺癌的治愈率可达80%~90%,而中、晚期乳腺的治愈率只有40%左右。

9.为什么发现乳腺癌不一定要切除

发现乳腺癌,需要行手术治疗时,通常有两种方式可以选择:一种是乳房全部切除,另一种是保守性乳房切除术,也叫保乳手术。乳房全部切除就是整个乳房及淋巴结的切除,之后就是完全的平胸了,再加上术后部分肌肉的萎缩,两侧会形成极大的反差。如果肿瘤小于3cm的,能把肿瘤切除干净并且保留下来的乳房有一定的美容效果,就可以考虑采取保乳手术。保乳手术只是切除乳房中的肿瘤部分,以及周围的一部分组织,以保证肿瘤被彻底取出,乳房较小的女性可能在手术时因切除的部分过多而无法保留原来的乳房,而乳房较大的女性则会发现手术后乳房的外观并没有受多大的影响,手术之后伴随而来的就是放射治疗,也就意味着还要多花费一些钱及延长住院时间。要根据自己的实际情况选择手术方式。

10.为什么乳腺癌病人完全能过正常的性生活

一般来说,经过乳腺癌治疗的人(包括中晚期病人)过正常的性生活是可以的。认为过性生活会引起癌症复发和转移是没有根据的。相反的,夫妻间性生活的质量,直接影响到乳房的生理健康。近年来,乳腺小叶增生与乳腺良、恶性肿瘤的发病率迅速升高,已引起医学界的关注。国内一项专门调查发现,患有乳腺小叶增生的妇女中,有86%的人性生活从未达到过性高潮。女性如果总是有性兴奋而不能达到性高潮,身体就会感到极度不适,未能释放的性张力很容易演变成痉挛和疼痛,久而久之会产生心理及病理上的“郁结”,导致乳腺组织的病变。而对乳腺癌病人个性心理特点的研究所得出的结论也显示,乳腺癌病人的抑郁与愤怒内泄程度,比健康人高。乳腺癌病人完全可以过正常的夫妻生活,而且还有利于病人保持良好的自我感觉,树立信心。

11.怎么治疗乳腺癌

乳腺癌一旦确定,在早期病变尚局限于局部或区域淋巴结时,应以局部治疗(如手术或放疗)为主,辅以全身化疗;当病变广泛或已有远处转移时,则应以全身治疗为主,而局部治疗仅作配合,所以乳腺癌手术前必须对疾病做出正确的评价。治疗手段概括起来有以下几种:

(1)手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一,对病变仍局限于局部或区域淋巴结的病人,首选治疗方法是手术。目前常用的手术方式有根治式、改良式和保乳式几种。但生活质量和美容效果更多地成了医疗范畴研究的问题。

(2)放疗包括术前放疗、根治性放疗、术后放疗等方式。根据不同的情况选择应用。

(3)内分泌治疗是否应用视雌激素受体及孕激素受体情况而定,绝经前和绝经后的药物选择也有所不同,推荐的治疗时间一般是5年。

(4)生物治疗是目前比较新的研究,治疗的地位将日益受到重视,较有效的药物为赫赛汀。

12.手术之后为什么需要功能锻炼?怎么进行

功能锻炼主要指患侧手臂的锻炼。手术之后可能会感到肩膀和手臂的不舒服,因为在手术过程中一些神经可能被损伤,于是造成麻木或疼痛的感觉,有时候神经损伤是终生的,只能恢复一部分的感觉或完全没有感觉,而另一些时候,当神经再生的时候会感到针刺的疼痛。手臂疼痛的时候,最自然的反应就是不去动它,但是这样时间一长,伤口的组织渐渐愈合、拉紧,紧绷的肌肉也会变短,关节变得僵硬。带来的后果是,连穿衣服、梳头、伸手够东西等这样的小事都要请人帮忙,而且一段时间后很多人会出现患侧整条手臂水肿,变得很粗。所以需要手术之后需要功能锻炼。

手臂的功能锻炼方法为:(1)双手紧扣,然后手臂举过头顶,双肘轻微弯曲;(2)双臂尽量举高,到感觉肌肉拉紧的时候为止;(3)保持手臂在最高点的姿势休息1分钟,逐渐把时间增加到十分钟;(4)站起身来,左手放在颈后,右手放在背后,然后再交换,右手放在颈后,左手放在背后,当有伤口的手臂在上方时,稍微用些力拉伸;(5)手术之后尽量多使用手臂,这会给你带来很大的帮助,比如伸手够东西、吃饭、梳头、洗漱等。

13.为什么男性也会得乳腺癌

男性乳房发生乳腺癌的并不多见,但有此可能,其发病率为乳腺癌总发病率的1%,占男性恶性肿瘤的0.1%。男性乳腺癌的发病率年龄较女性乳腺癌平均高出6~11岁。

男性乳房本身扁而范围小,乳房上长一小肿块容易被发现,但是也会较早的侵犯皮肤和向内侵犯胸壁、肌肉及发生较早转移。男性乳房肿块大多数并非癌肿,良性肿瘤的机会也极少。多见的是异常发育——男性乳腺发育症,青壮年时因青春发育可出现一时性双侧(也可为一侧)乳房胀大和疼痛,以一侧多见,双侧较少见。有的人患肝脏疾病后也可出现异常的乳房肿大。乳腺发育症的肿块质地偏软,多位整个乳房的增大,它不是在乳腺组织的一部分生肿块,腋下也没有淋巴结可触到,这种情况与乳腺癌不同。由于男性乳房癌比男性发育症少见,因此乳房癌常会被漏诊或被误诊为男乳发育症而延误治疗。

男性乳房癌的诊断及治疗方法和女性乳房癌大致相同,仅在内分泌治疗上有所区别。若能做到及时发现、及时治疗,则效果也与女性乳房癌相仿。

14.为什么预防乳腺癌要注意饮食

随着生活水平的提高,乳腺癌的发病也在提高,因此,人们乳腺癌和饮食也关联起来。

(1)避免饮酒饮酒对于女性来说,其危害要比男性大得多。饮酒妇女患乳腺癌的危险性较很少饮酒者高,每日饮酒1杯或1杯以上者,患乳腺癌危险性比很少饮酒者增高45%以上,这种危险性在绝经前妇女中最为显著。

(2)少进含咖啡因类食物咖啡、可可、巧克力,这类食物中含有大量的咖啡因,黄嘌呤可促使乳腺增生,而乳腺增生又与乳腺癌发生有关。女性特别是绝经前妇女,如果过多地摄取这类食物,乳腺癌发生的危险性就会大大地增加。

(3)多吃白菜和豆制品白菜里含有一种化合物,约占白菜重量的1%,能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮,能有效抑制乳腺癌的发生。此外,玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、番茄、橘类和浆果类水果等蔬果也有作用。

(4)多吃鱼鱼类中含有一种脂肪酸,具有抑制癌细胞增殖的作用。

15.为什么多喝豆浆能预防乳腺癌

豆浆香甜可口,含有非常丰富的蛋白质,被称为中国人的牛奶,每天喝豆浆还可预防乳腺癌。已有研究表明乳腺癌的发生、发展与女性体内雌性素的浓度过高有关。有实验发现,让妇女每天喝约1000ml的豆浆,连续5个月,结果喝豆浆的妇女体内的雌性素浓度比不喝豆浆者低了30%~40%。其原因是黄豆中有一种天然的植物激素(异黄酮类化合物),它与人体的雌性素很相像。有趣的是,实验发现它具有双重的功效,不但能够占据乳癌的雌性素受体,让人体的雌性素无法刺激乳癌细胞,因为乳癌细胞酷爱雌性素,得到雌性素“滋养”的乳癌细胞可以如鱼得水,“茁壮”生长;另一方面也能够像人体的雌性素一样防止骨质疏松症。黄豆中的植物激素可以协调人体的内分泌功能,起到防癌、抗癌作用。黄豆中除富含蛋白质,氨基酸的组成齐全外,还富含钾、磷、钙、铁等微量元素。喝豆浆除了预防乳腺癌外,还降低结肠癌和前列腺癌的风险。因此中老年人要多喝豆浆,多食用豆腐、豆腐干等豆制品,不仅可补充人体所需蛋白质,而且还有防癌健身之功效。

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