§§§第一节食管癌
1．老来怕“噎”为什么
人的口咽食管就像一条水管，出现哽噎就说明水管不通畅了，一种情况是水管里面的问题，常见的如食管良性或恶性肿瘤，里面有肿瘤把通路堵上了，贲门失弛缓症是贲门处的肌肉把通路缩窄了：还有一种情况是水管外面有东西把水管压住了，常见的如纵隔淋巴结肿大。所以当中老年人出现持续进食哽噎时需要及时行胃镜或超声胃镜检查，可以明确食管里面的情况，如果食管内部没有问题，那需要行CT检查，观察食管外面有无病灶压迫食管。
2．为什么发生吞咽困难不一定是晚期食管癌
吞咽食物有迟缓，滞留或轻微哽噎感、吞咽时有痛感、食管内异物感是食管癌三大早期症状。那么当病人发生吞咽困难是否已到了食管癌晚期呢？答案是不一定，因为发生吞咽困难与食管癌的类型有关，有一种像蘑菇样生长的癌块，向食管腔内生长，就可能较早出现吞咽困难症状；另一种向食管内浸润，形成明显环状狭窄，早期也易出现吞咽困难症状。食管癌病人发生吞咽困难时，虽然多数病程已属晚期，但有些病人由于癌瘤局部伴有炎症或管壁水肿，较早期也会发生严重的吞咽困难症状。所以说对食管癌病人出现吞咽困难症状时不能一概而论病程已属晚期，应根据各种辅助检查情况综合进行分析，对一些出现吞咽困难症状的病人，抓紧治疗，也能收到较好的效果。
3．为什么会引起食管癌
（1）实验证实亚硝胺类化合物可引起10多种动物的癌症，也可引发动物和人胎儿的食管上皮癌。科研人员还在国内食管癌的高发区发现一些家庭中的粗制鱼露、卤菜、陈萝卜干、陈玉米面、陈大米、酸菜、一些霉变的食物中也含有少量的亚硝胺。
（2）研究证明在高发区居民家里霉变食物中，还分离出白地霉、黄曲霉、根霉等能诱发动物肿瘤的毒素。霉菌毒素与亚硝胺起协同致癌作用。
（3）通过调查，缺乏新鲜蔬菜、水果和动物类食物，造成某些营养素（包括某些维生素和微量元素）的不足。高发区居民的日常膳食中缺少维生素A、C、E、维生素B2、胡萝卜素等；缺少微量元素硒、钼、锌等，减弱了身体内的防病抗癌能力。
（4）食管癌在我国的高发区存在明显的家族聚集性，经过研究后证明遗传因素在发病中也起重要作用。因此认为食管癌是由环境因素和遗传因素共同引发的疾病。而遗传因素在食管癌的发病中占有一定的地位。
（5）饮食习惯：食物粗糙、质硬、进食过热、过快、饮用浓茶、多吃辣椒、蒜、醋等刺激性食物及饮酒、吸烟等。一般认为和食管癌的发生有关。
（6）食管其他病变：某些食管病变如食管贲门失弛缓症、食管炎、食管良性狭窄、食管黏膜白斑病等食管癌发病率较高，可能与食管黏膜遭受长期刺激有关。
4．为什么喜欢吃烫食者易得食管癌
一些喜欢吃烫食的朋友酷爱火锅，无论春夏秋冬，都喜欢将各种食料放到火锅里烫一下，然后捞出来就吃。越是烫的越觉得有味道，还觉得烫的食物细菌被烫死了，对身体有益处呢。还有的人喜欢早上起来喝上一杯“烫心”的早茶，觉得是一种享受。其实这都是不科学的饮食习惯，对口腔、食管和胃黏膜都有害无益。
在食管癌高发区调查发现，90%以上的病人有爱吃烫食的习惯。这些人的食物或饮料的温度平均为71～74℃，个别达88℃。据实验发现，进食80℃左右的食物或饮料，食管黏膜上皮会出现烫伤坏死、不典型性增生。如果每天进食烫食一次，连续25天，就会出现食管黏膜上皮不典型性增生。
人的口腔、食管和胃均覆盖又薄又软的黏膜上皮，这些黏膜上皮的耐受温度为50～60℃。太烫的汤饭除了会使口腔和舌黏膜烫伤外，有时还会造成食管黏膜烫伤。损伤的食管黏膜坏死，形成假膜，脱落后就成为溃疡。虽然黏膜上皮有增生和修复的功能，很快会将破损、溃烂、出血的部位恢复如初。但如果这种损害经常发生，就会出现一些“变异”细胞，这种“变异”细胞多了，变异严重了就会逐渐形成癌细胞，直接诱发口腔、喉和食管癌。当然，除了吃烫食与食管癌发生有关外，也与每日饮酒、抽烟的量呈正比。而嗜烟又嗜酒者的发病危险性比单纯嗜烟或嗜酒者的危险性又高出数倍。可见养成良好的饮食习惯是多么重要！
5．怎么诊断食管癌
食管癌得以明确诊断往往会病期较晚，因此，当在日常生活中出现呃逆、不明原因的噎食要到医院去检查，一般食管癌常用的诊断方法有纤维食管镜检查，这个方法可直观肿瘤大小、形态和部位，而且因为可以直接取到病灶组织，便于病理确诊，食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食管癌理想的诊断方法，可为临床医生提供治疗的依据，。其次采用影像学诊断：如X线钡餐检查；CT检查；再则可以通过食管脱落细胞学检查来明确诊断。
6．怎么治疗食管癌
目前对食管癌的治疗，主要有手术治疗、放射治疗、药物治疗和免疫治疗等方法。各种疗法均具有一定的优缺点，采用单一疗法达不到令人满意的效果，放疗和手术属于肿瘤的局部治疗，对于扩散全身的癌细胞完全不涉及。药物和生物治疗属于全身治疗，但对癌瘤中心部分供血不足的乏氧细胞却无能为力。因此，合理协调地进行综合是提高食管癌治疗效果的重要途径，对于中早期，身体情况良好的病人多采用手术治疗，对于中晚期病人多采用放射治疗、药物治疗和免疫治疗等综合方法，对于一些身体无法耐受以上治疗的病人还可以采用食管支架姑息治疗，解决病人的进食问题。
7．食管癌术后怎么调整饮食
食管癌病人术后需禁食，一般3～4天后，肠蠕动恢复，拔除胃管。第五天进流质饮食，以米汁为主，可辅以鱼汤肉汤等营养丰富的汤汁。第七天开始以半流质为主，可以进食稀饭，面条，馄饨等，要注意少食多餐，逐渐加量。一般于术后3周开始进较软的普通食物，以清淡、易消化的食物为，。食管癌病人手术后饮食应循序渐进、少量多餐，促进消化功能的恢复，尽量避免油炸辛辣食物。食管癌术后，胃的位置改变，多位于胸腔，进食后可能会出现胸闷情况，应避免卧位进食，进食后适量活动，睡觉时胸部及头部抬高15°，避免食物反流入气管。
8．食管癌术后怎么进行康复锻炼
食管癌手术创伤较大，术后伤口疼痛明显，但仍需忍痛咳嗽排痰。其目的是使肺扩张，排尽痰液，防止肺不张和肺部感染。当咳嗽时可用手按压切口周围，减少疼痛，以便能够有力地咳嗽排痰。坚持早期活动，有利于术后恢复，避免深静脉血栓形成。术后第2天起即可在床上活动上、下肢；第4天如无异常变化，可适当下床活动。食管癌病人手术后饮食应循序渐进、少量多餐，促进消化功能的恢复。餐后应适量活动，避免马上卧床。睡觉时胸部及头部抬高15°，避免食物反流入气管。
§§§第二节肺癌
1．为什么肺癌发病人数几十年都居于榜首
肺癌的发病率在过去的几十年间均排在各种恶性肿瘤的首位。随着人口老龄化和城镇工业化进程的加剧以及人类生活环境的污染与破坏，特别是吸烟人口的不断增加，在未来20年间，我国肺癌的发病和死亡率还将继续攀升。那到底是什么原因引起肺癌如此高发呢？众所周知，吸烟是导致肺癌的首要危险因素。第二，是城市工业化和现代化进程加快。汽车尾气、家庭装修等一系列空气污染和环境污染问题。除此之外，目前社会人口的老龄化、日益增加的电磁辐射、不良的生活方式、职业因素如长期接触放射性物质和致癌物质、慢性肺部疾病，以及遗传因素也都是肺癌高发的原因。不可否认的是，科学技术的进步特别是医学现代化，使我们认识疾病、发现疾病和诊疗疾病的能力大大提高，早期肺癌的确诊率显著提高，这也是肺癌发病率上升的一个原因。
2．为什么女性得肺癌的人越来越多
女性肺癌的发病率不断上升。有专家认为除了社会进步导致的女性就业率提高、吸烟增加外，女性肺癌病人增多与吸烟、被动吸烟或厨房油烟等密切相关，并成为女性肺癌发病增高的主要原因。
目前，作为“男性癌症”的肺癌已明显呈现出女性特点。其中，中国女性肺癌的比例明显高于欧洲等西方国家。由于女性的易感性强，有研究已经证实，在同样吸烟的条件下，女性患肺癌的危险性要比男性高出3倍。女性吸烟者更易患肺癌。
3．为什么吸烟会得肺癌
有关肺癌资料发现：80％的肺癌与吸烟有关；男性45岁以上者，吸烟指数大于400〔吸烟指数＝吸烟年数（如20年）×每日吸烟支数（如20支）＝400〕，其肺癌发病率为同性别、同年龄的非吸烟者的9.9倍。肺癌的发病率与开始吸烟的年龄也有关系，未满20岁即开始吸烟者的肺癌发病率，占肺癌总发病率的1/3，可见开始吸烟的年龄越小，患肺癌的危险性越大。肺癌中65％的人有被动吸烟史。根据美国防癌协会的统计，吸烟的男性肺癌死亡率是一辈子从不吸烟人的23倍。吸烟占了所有癌症死亡的30％，因此，控制吸烟可减少大约80％以上的肺癌和30％总的癌症死亡。
吸烟者中患肺癌的概率明显大于非吸烟者，这已是一个不争的事实。烟草焦油中含的3，4苯丙芘等均是易致癌物质。吸烟越早，烟龄越长，罹患肺癌的危险因素明显增加。吸烟比不吸烟者的肺癌发病率高10倍；吸烟家庭的孩子比不吸烟家庭的孩子患肺癌概率高2.8倍。每日吸烟25支以上，肺癌发病率为227/10万；每日吸烟15～24支，肺癌发病率为139/10万；每日吸烟1～14支，肺癌发病率为75/10万。戒烟1～3年内，肺癌发病率下降约为1/10；戒烟6年后，肺癌发病率下降一半以上；戒烟15年后，与不吸烟者的肺癌发病率相近。不仅是吸烟者本人容易得肺癌，长期吸二手烟对非吸烟者的身体也肯定是有害的。纸烟里的致癌物质不但存在于烟叶中，而且也存在于燃烧时所产生的烟雾中。这种烟雾仅30%吸入烟民自己体内，而70%烟雾均排放至空气中，所以在较小空间内，尤其是办公室、车箱、船舱中，被动吸烟者所受影响最大。
吸烟百害无一利。为了你和家人及他人的身体健康，我们建议：（1）最好不吸烟；（2）不要在公共场所吸烟；（3）少吸并尽量减少吸烟对他人的危害。从我做起，从现在做起。
4．为什么不吸烟也会得肺癌
吸烟可以说是一种特殊形式的空气污染，致癌物质在烟雾当中，即使不吸烟的人，吸了空气中的烟雾也是受害不浅。据日本报道，对91540名40岁以上不吸烟的已婚妇女进行连续14年的观察发现，虽然妻子不吸烟，但丈夫吸烟。妻子长期生活在一个有烟雾的环境中成为“被动吸烟者”，因而其发生肺癌的相对危险性明显高于那些丈夫不吸烟者。同样道理，在一个办公室内有1～2人吸烟，如果通风不良，其他人也可能是“被动吸烟者”。因此希望置身于烟雾缭绕之中的朋友，不要贪图一时吞云吐雾的“乐趣”，而积累了隐患，为了自己和他人的健康，赶快下决心与香烟决裂吧！据报道，50岁前停止吸烟，10年后，患肺癌的风险会减少一半，也可大量减少患喉、食管、口腔、胰腺、膀胱和子宫部位癌症的危险性。
除了香烟烟雾污染空气外，城市空气污染主要来源于机动车辆的废气、采暖及工业燃烧废物等，从污染大气中已查明的致癌物有多环芳烃、脂肪族琉基化合物和一些镍化合物等。据我国部分县、市恶性肿瘤死亡抽样调查显示：大城市居民肺癌死亡率为39.1/10万，而中小城市和农村分别为22.1/10万和15.8/10万，这说明城市污染与肺癌发生有关。还有上海市对女性肺癌的病例对照研究发现：烹调时室内油烟弥漫的女性肺癌危险度比室内无或少油烟雾的女性高约60％。由此可见保持环境清洁是多么重要。
5．为什么说肺癌与环境污染有关
随着城市工业化和现代化进程的加快，环境污染在不断加剧。环境污染已经成了肺癌的第二大病因。现在城市给我们带来汽车尾气、家庭装修等一系列空气污染和环境污染，加上室内的取暖设施、煤气、锅炉等，这些都是现代化大都市在健康方面的死敌。研究证实，建筑和装饰材料是主要的潜在室内空气污染源，而砖石、水泥、石灰、涂料、合成纤维、油漆家具等皆是主要的室内污染物。建筑材料是室内氡的最主要来源，如花岗岩、砖沙、水泥、瓷砖及石膏等，特别是含有放射性元素的天然石材易释放出氡。氡对人体的辐射伤害占人体一生中所有受到的全部辐射伤害的55%。天然气、煤气燃烧后，也会产生氡。由于氡具有不可挥发性，其污染的浓度与房屋的结构、通风状况等因素有关，冬季关闭门窗时间较多，通风较少，室内氡的污染浓度最高，人们更易受侵袭。世界卫生组织已把氡列为19种主要的环境致癌物质之一，我们必须警惕室内环境氡污染造成肺癌的危害。
6．怎么才能早期发现肺癌
（1）至少每年一次健康体检对于年龄大于40岁，吸烟大于400支每年的人，应每6个月体检一次。主要检查胸部X片，必要时可做胸部CT。
（2）注意肺癌的早期症状如持续性咳嗽大于3周，对年龄在40岁以上出现不明原因的咳嗽者必须引起重视，特别是长期吸烟的高危人群应做进一步检查。咳痰带血（尤其是血丝痰）以及不明原因的发热，胸痛，声音嘶哑，全身关节疼痛等，均应及时去专科医院就诊。
（3）合理应用现代检查技术发现早期肺癌目前常用的检查手段有三种：（1）纤支镜或痰找脱落细胞检查，简单易行，且易于重复使用；（2）影像学检查，包括胸部X线、CT、MRI及正中断层扫描PET－CT等；（3）癌胚抗原（CEA、CA125、SCC等）检查。值得注意的是，各项检查均有一定的适应证，需因人而异，并非检查费用越昂贵越好，最好听取专科医生的意见，以免造成不必要的浪费。
7．怎么识别早期肺癌的症状？怎么尽早发现肺癌治疗后的复发
肺癌的早期症状一般有咳嗽、咯血、胸背痛、喘鸣和原因不明的发热等。咳嗽、咯血、胸痛是肺癌最常见的三个症状，约2/3肺癌病人的主诉症状是咳嗽。在慢性咳嗽病人中，如果咳嗽性质改变或频繁增加都应警惕。约50%肺癌病人在阵发性的咳嗽中出现痰中带血丝或小血块，只有少数病人咯血量较多。肺癌的胸痛一般都不太剧烈，可为间隙性胸内疼痛，肺尖部瘤由于压迫臂丛神经可引起上肢的剧烈疼痛。
