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第33章 腰椎退行性骨关节病

1.中老年人为什么不喜欢睡懒觉

世界骨科权威Snook综合国际上各方面的有关报道认为:世界上80%的成年人在他们一生中的某一个时候发生不同程度的腰背痛。中老年人腰背痛的发生率更高。

中老年人不喜欢睡懒觉,主要是中老年人普遍都有脊柱骨关节病,都有腰背疼痛现象。这是由于脊柱退行性改变,是由于脊柱骨质增生,骨质疏松引起的。上了年纪的人,天亮醒来,普遍自觉腰酸背痛,甚至全身骨头都痛,翻来覆去再也睡不去了,起床活动锻炼后,反而自觉全身疼痛症状,特别是腰酸背痛情况就有好转。中老年人普遍都不愿意睡懒觉,久而久之养成了早起的习惯。

2.中老年人为什么容易发生腰椎骨关节病

腰椎退行性骨关节病,是指腰椎间盘、小关节退行性改变和椎体及关节突的增生,又称腰椎病,亦称腰椎骨关节炎。有的人称之为“退行性脊柱炎”、“腰椎唇状增生”、“腰椎骨质增生”。

为什么腰椎这么容易退变呢?首先要从椎间盘说起。人的器官最早衰老退变的要算椎间盘组织,20岁以后就进入了退变期。随着年龄的增大,由于椎间盘的退变。后纵韧带及纤维环在椎体边缘出现撕裂损伤,在撕裂韧带及骨膜下容易产生新骨。开始为粗的骨小棵,继而转变成松质骨,最后变成骨赘,即所谓骨刺。椎体周围的韧带及关节炎,由于人体力学的改变,可形成骨化和钙化。一般情况下,年龄越大则骨质增生的出现率越高。

3.为什么会出现骨质增生?怎么治疗

之所以会出现骨质增生,第一与年龄有密切关系;第二与内分泌改变有关,女性腰退行性改变较男性多见;第三与变态免疫性疾病有密切关系。患有强直性脊柱炎、风湿病等的人群,骨质增生者普遍较正常人群多见。另外还与生活习惯、职业、损伤史及脊柱炎症疾病等有关。

早在20世纪50年代,国际上就有人对骨质增生是否会痛进行了探索,结果认为骨质增生本身并不发生疼痛,也就是说患有骨质增生的人不一定发生腰腿疼痛。许多骨质增生的人都是在体检或在外伤拍片时发现。追问病史,该病人过去从来没有腰腿痛病史。骨质增生是逐渐形成的,而腰腿疼痛可突然发作,近期内可发生疼痛症状。

一般情况下,骨质增生不需要开刀,仅口服中草药、中成药及西药均能使疼痛症状消失。只有当骨质增生直接压迫神经或刺激相邻神经和窦返神经末梢时,引起疼痛及椎管狭窄症状时,特别当发生椎管狭窄,行走时发生间歇跛行,经保守治疗效果欠佳时,才考虑做椎板减压手术。

4.怎么辨别腰椎骨质增生和腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛

腰椎骨质增生和腰椎间盘突出所引起的坐骨神经痛是有区别的。腰椎间盘突出多见于腰4~腰5、腰5~骶1间隙,产生典型的神经根性疼痛,疼痛可以从臀部一直放射至足跟、足背、足底和足趾。而骨质增生即使产生压迫和刺激坐骨神经或窦返神经末梢,但是疼痛不严重,往往定位不明确,均表现为丛性痛,基本上都是放射至膝关节后方为止。

5.怎么看待“服药能消掉骨刺”

一般情况下服药(包括中草药、中成药、西药等)均不能消掉骨刺,只能消除疼痛症状。许多药商为了推销自己的产品,什么“一贴消”、“抗骨质增生”等等,他们“消”的、“抗”的是症状,并不是骨刺本身。

6.怎么预防腰椎退行性骨关节病的发生

如果你早晨起床自觉腰酸背痛,起床后改变体位或作适当活动和运动后,自觉腰背痛减轻或消失,则应考虑得了腰椎退行性骨关节病。

我们常说:每个人衰老不可抗拒,但每个人的心态总是可以调节的。心情好,能够延缓衰老这是大家公认的。每天有一个快乐的好心情肯定对健康有好处。一个人的内分泌情况、免疫功能肯定与快乐的心情有关系。平时加强身体锻炼,如打太极拳、打门球、舞剑操、散散步等。另一方面,中老年人要注意保暖,避免着凉也是预防腰退行性骨关节病发生的有力措施。

7.得了腰椎退行性骨关节病怎么办

发生腰椎退行性骨关节病,引起腰腿疼痛。当发病时,首先要减轻体力劳动和避免剧烈活动。

第二,针灸、局部理疗、热敷、局部按摩推拿都有一定效果。外敷膏药能减轻症状。局部封闭治疗,可明显减轻临床症状和解除肌肉痉挛。

第三,口服中草药、中成药和西药,行舒筋活络、消炎镇痛治疗同样有效。一般情况下均能治愈临床症状。

第四,严重的腰椎退行性骨关节病者,有的可伴有椎管狭窄,有的同时有骨质疏松椎体压缩骨折改变。经中西医结合治疗效果差的,可考虑手术治疗。有椎管狭窄者可行椎板减压手术;骨质疏松者可行椎体先用气囊扩张,然后用骨水泥充填,作椎体成形手术。

腰椎骨质增生、腰椎退行性骨关节病,主要临床症状为腰腿酸痛为主。西医治疗以舒筋活络、消炎镇痛对症处理为主。在中医,属痹症范围,可分为两大类:一类病人以“湿热”为主,宜祛风通络、通利关节、活血养血;另一类病人以肝肾亏损为主,宜益补肝肾、补肾壮骨,通过治疗都能消除临床症状。

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