若将它们与口服降糖药合用，便可产生对抗作用，使降糖药疗效降低。又如速尿、双氢氯噻嗪等，能抑制胰岛素分泌，使血糖升高。再如氯丙嗪、非那根、泰尔登、奋乃静及促甲状腺激素等也有类似作用，故不宜与治疗糖尿病的药物合用。还有雌激素、黄体酮及口服避孕药等，对降糖药均有降效作用。
另有一些药物，与口服降糖药或胰岛素合用，会相互干扰，影响疗效，甚至产生毒性反应。
如甲糖宁与异烟肼、利福平合用，后者会促使肝脏分泌较多药酶，加速前者代谢，不利于糖尿病治疗。又如胰岛素与利血平联用，后者能增强前者作用，使患者出现低血糖。再如氯霉素能抑制肝内药酶的活性，使口服降糖药代谢减慢，引起低血糖。优降糖与心得安并用，前者作用变得强而快，后者既能促使胰腺分泌胰岛素，又会掩盖低血糖引起的心率加快等征象，故不宜同服。
另外，胰岛素、甲糖宁、优降糖、氯磺丙脲与抗凝血药双香豆素联用，不仅能引起出血，而且易发生低血糖。还有胰岛素、优降糖、甲糖宁与阿司匹林并用，能减慢降糖药的代谢与排泄，加之阿司匹林本身也有降糖作用，因此可引起低血糖昏迷。
甲糖宁、氯磺丙脲、保泰松等同用，能抑制降糖药的代谢，招致急性低血糖反应。此外，庆大霉素、卡那霉素等若与降糖灵合用，会产生大量乳酸，造成酸中毒，可危及生命。
【科普小课堂】老年患者服用降糖药物时的禁忌
老年患者在服用降糖药时要注意以下几点：
首先，提防易引起低血糖的药物。
利福平与甲苯磺丁尿（D860）不能合用；氯霉素与胰岛素、磺酰脲类口服降糖药不能合用；四环素、苯丙酸诺龙、闷可乐、优降宁等能增强降糖作用；降血脂药安妥明（冠心平）、降酯酰胺不能与磺脲类降糖药合用；解热镇痛药可促进胰岛素分泌；心得安、环孢类药物可降低血糖。服用上述药物与降糖药合用时，易引起低血糖。
其次，屏蔽导致血糖升高的药物。
甲状腺激素类药、利尿醇、速尿、吩噻嗪类药物（如氯丙嗪、泰尔登、奋乃静等）具有升高血糖和对抗降糖药的作用；异烟肼与磺脲类降糖药合用会出现糖尿和高血糖，甚至产生不可逆的糖尿病；降压嗪、苯妥英钠可抑制胰岛素的分泌引起高血糖；双甲苯喘定、双氢克尿噻、叔丁喘宁可升高血糖。
最后，甲基多巴与口服降糖药合用，可加重溶血性贫血及粒细胞减少症状，这个要当心。四环素类抗菌素禁与降糖灵合用，否则将产生乳酸中毒，甚至死亡。
【本节评分】
贴心小提示
用药期间一定要禁酒。因为少量多次饮酒会促进肝内药酶分泌，使降糖药加速代谢而降低疗效。酗酒则能抑制药酶的活性，使胰岛素与口服降糖药的代谢受阻，引起严重的低血糖，甚至导致死亡。
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8.糖尿病能用阿司匹林吗
【阿司匹林的争议】
糖尿病多年的陈老师的医学常识很丰富，他知道阿司匹林使用至今已经有100多年的历史了，它是解热镇痛的良药，在预防心脑血管疾病方面有着无法替代的作用。但是对于糖尿病患者阿司匹林到底合不合适这可难倒了这位理工科的老师。他只好咨询他的医学院的同事，得到的结果是像他这种II型糖尿病患者，也应常规服用阿司匹林。因为每天服用小剂量阿司匹林，可明显降低糖尿病患者心肌梗死的发生率；减少视网膜病变；防止白内障形成；预防一过性脑缺血发作等。从而明显地降低病残率和病死率。
【专家解答】糖尿病患者可以使用阿司匹林吗？
可以，糖尿病患者在医生指导下可以服用阿司匹林。
【医生支招】辩证的看待阿司匹林
在阿司匹林的使用上存在争议，是因为有些说法介绍阿司匹林有许多副作用。对于这些问题我们要辩证的看。
任何一种药都可能存在副作用，使用时要权衡利弊，只要利大于弊就可以使用。在临床使用中，阿司匹林的最主要副作用是胃肠道不良反应。因此，对于有出血倾向或存在胃肠道疾病的患者，使用阿司匹林时应注意胃黏膜损害及胃肠道出血情况，尤其是与抗凝药合用时。但致命性出血比较少见，所以这些不良反应与它的巨大益处相比，不足以导致停用。
但是，以下情况的糖尿病患者要停用阿司匹林。首先，对阿司匹林过敏、有出血倾向、正在使用抗凝治疗、近期有胃肠出血，以及有活动性肝病的患者，均应停用阿司匹林治疗。其次，年龄在21岁以下的人群使用阿司匹林，会增加患雷易氏综合征（一种少见的儿童疾病，在水痘及病毒性上呼吸道感染之后发生）的危险，因此这部分患者不推荐使用阿司匹林治疗。
【科普小课堂】合理使用阿司匹林可帮助糖尿病患者预防失明
糖尿病患者失明是因为糖尿病引起眼底改变和糖尿病性白内障所致。糖尿病眼底有微血管瘤，进一步发展可以引起出血及渗出物。服用小剂量阿司匹林可以防止眼底血管内微血栓形成，避免出血。
建议患者，一旦患者确诊患有糖尿病，就应立即使用小剂量阿司匹林，每日1次，每次75～100毫克，需长期服用。
糖尿病患者的视网膜病变是导致失明的主要眼部病变，也是糖尿病患者常患的疾病。研究显示，视网膜病变是一种微血管病变，并伴有微小血凝块的形成，最终造成视网膜缺血，以至逐渐失明。阿司匹林能预防糖尿病微血管病变以及相关的血栓形成，从而减少与血管相关的糖尿病视网膜病变的发生。
诊断糖尿病后如无禁忌症，应早期应用阿司匹林。推荐每日100毫克，长期服用。所以，糖尿病确诊后，患者服小剂量阿司匹林预防失明是明智之举。
【本节评分】
贴心小提示
如今，阿司匹林的应用仅限于预防心脑血管疾病的领域，至于防癌或致癌尚须进一步研究证实。
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9.服药后为何肠胃不适
【舒服是慢慢吃出来的】
陈婶儿开始服用降糖药后，时常会出现呕吐，腹痛等肠胃不适症状，家人很担心，是不是产生了并发症呀。到医院咨询后，才发现这是服用拜唐苹的常见副作用，调理饮食，先小剂量服用就可以解决。陈婶儿精心学了降糖药，并且控制用药量后，症状果然减轻不少。
【专家解答】降糖药会引起肠胃不适吗？
是的，肠胃不适是降糖药服用后常见的副作用。
【医生支招】易出现肠胃不适的药物
上腹不适、恶心、呕吐、腹泻、食欲减退，一些患者服用降糖药后会出现这些胃肠不适的反应，许多患者因此中断治疗。其实大可不必，胃肠不适是口服降糖药最常见的副作用之一，适当改变服药的时间和服药的方法即可减轻或避免。以下是服用后容易出现肠胃不适的药物。
最常出现胃肠不适的降糖药有两大类：双胍类药物（如二甲双胍）和—糖苷酶抑制剂（如拜唐苹）。
双胍类药物所致的胃肠道反应主要表现为上腹不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退及口腔有金属异味等，常发生在服药初期或大剂量服用时（每日剂量超过2500毫克）。为了减少胃肠道反应，可采取以下措施：
1.从小剂量开始，缓慢加量，使身体逐渐耐受和适应。
2.采取餐中或餐后服药的办法，减轻药物对胃肠道黏膜的直接刺激。
3.经济条件许可者，可选用对胃刺激性较小的肠溶片。
—糖苷酶抑制剂最常见的副作用是消化道反应，主要表现为肠道内产气过多，导致腹鸣、腹胀、腹痛、腹泻、胃肠排气增多等临床表现，发生率约30%。
对于这种情况，从小剂量开始、缓慢增加剂量可减少药物副作用的发生，同时该药要求与第一口饭一起嚼碎同服。随着治疗时间的延长，多数患者胃肠道不适症状会逐渐减弱，大多在两周后缓解。需要注意的是，有下列情况之一者不宜服用该药：
1.肠梗阻患者。
2.近期曾做过腹部手术的患者。
3.有严重胃肠功能紊乱及消化吸收障碍的患者。
【科普小课堂】肠胃不适也用可能是糖尿病性胃麻痹
患者在服药后产生肠胃不适也有可能是糖尿病性胃麻痹。
糖尿病性胃麻痹发生的主要原因是高血糖造成迷走神经纤维水肿、变性，影响神经传导而使胃肠功能失调，导致胃动力减弱，胃排空阻滞所致。此外，糖尿患者体内血糖升高，糖代谢过程中会消耗过多的维生素B1，极易造成维生素B1的缺乏，从而导致神经营养障碍，加重植物神经病变而影响胃动力。
胃麻痹的表现往往是50岁以上的隐匿性糖尿病患者仅有的症状。此对早期诊断糖尿病有重要的价值。糖尿病性胃麻痹造成的消化吸收障碍，还会导致患者营养不良和贫血，继而加重糖尿病病情。因此，老年人一旦出现食欲减退、腹胀、呕吐以及体重减轻而找不到其他原因时，除了做胃酸及胃镜检查外，还应做血糖检测，以防误诊。
【本节评分】
贴心小提示
胃肠不适，找准原因，再对症下药。
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