擦拭清洁身体
一、目的
在养老院中，因生病、身体虚弱、受伤等原因而不能入浴的老年人要进行身体局部擦拭。通过擦拭清洁身体有以下功效：
可以温暖末梢神经，促进血液循环，提高皮肤的生理功能；清除附着在皮肤表面的污垢、汗脂等，保持身体清洁；可以适度刺激皮肤肌肉，促进血液循环，预防肢体挛缩发生；护理人员趁擦拭时可以观察老年人皮肤，如果发现异常，要及时通知医生，可以提前预防疾病发生。通过擦拭经常保持身体清洁，可以让老年人身心感到愉悦，有利于健康。在睡前进行清洁擦拭，可促进血液循环。
二、注意事项
（1）为患病老年人擦拭身体前，有关注意事项要遵医嘱。
（2）室温最好保持在（24±2℃），湿度保持在（40%~60%）。
（3）擦拭时注意保护老年人隐私，适当进行遮挡。
（4）擦拭时注意保暖。
（5）水温要保持在（50~55℃）。
（6）擦拭前进行生命体征检测（血压、脉搏、体温、呼吸等），确定老年人身体状态良好后再擦拭。
（7）护理人员在擦拭老年人身体时，对平时无法观察到的皮肤部位擦拭身体94和指甲进行观察，确认有无异常变化。
（8）清洗身体和会阴部的毛巾要区分开来，不得混用。
（9）可以保持稳定坐姿的老年人，尽量让老年人坐下进行擦拭。
（10）为卧床老年人擦拭时，先将防水布和浴巾重叠在一起铺在床上（防水布在下，浴巾在上）。
（11）先用热毛巾擦拭身体，然后再用干毛巾将残留的水滴擦干。
（12）擦拭过程中，注意顺着肌肉走向，进行有适当力度的擦拭。
（13）手指、脚趾都要一个一个地进行擦拭。
（14）失眠时，老年人先进行足浴可以改善睡眠。
（15）所有残留的浴沫要清理干净。
（16）擦拭过程中注意不要将床单、衣物弄湿。
三、必备品
脸盆，热水（50~55℃）、洗剂、毛巾（包括热湿毛巾、干毛巾、阴部专用毛巾、面部专用毛巾）、浴巾、防水布、毛毯、干净衣物、体温计、血压计、围帘、尿布等。
四、制作热毛巾
五、擦拭的顺序
仰卧——脸部、耳朵、颈部、上肢、胸部、腹部侧卧——背部、腰部、臀部仰卧——脚、小腿、大腿、会阴部（1）面部、耳朵、颈部的擦拭方法。
（2）双臂的擦拭方法。
（3）由颈部向下擦拭，胸部：以画圆的方式擦拭；腹部：按箭头所示的走向进行擦拭。
（5）下肢的擦拭方法，由小腿往大腿方向擦拭。脚的周围、脚趾间、膝后都是污垢容易积累的部位，应着重进行擦拭。
（4）背部。从腰骶部位开始螺旋形向上擦拭至肩部，然后擦洗整个背部和臀部：以画圆方式从下向上边推边擦拭。
六、全身擦拭的方法
正面擦拭（仰卧位姿势下）
侧卧位擦拭时，偏瘫老年人要保持健侧在下。擦拭眼部时，不能使用香皂。以画圆的方式擦拭乳房周围。按照箭头所示的方式擦拭手臂。沿肌肉走向大范围地擦拭。膝后容易积累污垢，要重点擦拭。肚脐周围以画圆的方式进行擦拭。
背面
由于背部和臀部容易发生褥疮，按摩式地进行擦拭。
七、会阴部的清洁
会阴部清洁，先更换成专用的毛巾。如果老年人希望自己完成，尽量让老年人自己擦拭。对于需要全程护理的老年人，应按照从上往下的顺序进行擦拭。
八、擦拭的一般顺序
（1）确定老年人身体状况和精神状态。
（2）确认水温是否合适，准备好必需品。
（3）注意保护老年人隐私。
（4）卧床擦拭时，防水布在下，浴巾在上，铺在老年人身体下面。
（5）将被子换成毛毯。
（6）护理人员先用自己手臂内侧的皮肤测试一下水温，再让老年人试一下水温，合适后再擦拭。
（7）将擦拭用毛巾泡在水中，拧过后开始进行擦拭。
（8）使用清洗剂进行擦拭。
（9）反复擦拭，完全清除残留在身体表面的泡沫。
（10）一段时间后水温下降时，应及时加入热水，进行调整。
（11）清洗完毕后，迅速用干毛巾将身体上的水滴擦干。
（12）更换一条毛巾，进行会阴部的清洗、擦干。
（13）抽出防水布和浴巾。
（14）最后确认老年人的精神状态。
（15）收拾整理完毕。
可以加速血液循环和淋巴循环。
一、手臂的擦拭
由手腕向肩膀方向进行擦拭。擦拭手指缝间（或脚趾缝间）与腋下时，先将手指（脚趾）逐一分开后再擦拭。对于肢体挛缩的老年人，可能手臂和手指僵硬不容易分开，所以手指的根部与肘关节周围容易积累污垢。
为什么擦拭身体时要从神经末梢向中枢方向擦拭？
擦拭过程中的常见问题
二、腿部的擦拭
从脚部向大腿根方向进行擦拭。脚踝周围、脚趾缝间、脚后跟都是容易积累污垢的部位，要重点进行擦拭。对于腿部肌肉严重萎缩的老年人，腿部会呈弯曲状态，所以脚趾缝间、膝后侧、双腿重叠处都是污垢容易堆积的部位，要重点进行擦拭。
护理人员为肢体挛缩的老年人擦拭时，因用力不当，造成疼痛，或者力度过小，起不到清洁的目的。
为什么要将皮肤上残留的浴液清洗干净？
避免浴液残留在皮肤表面，给皮肤造成伤害。
因为皮肤表面呈弱酸性，浴液中的碱性成分与皮肤发生化学反应，会对皮肤造成伤害。擦拭身体后，皮肤表面残留的浴液应反复进行清洗（至少两次以上），避免浴液残留。
老年人皮肤的特点：由于皮肤老化，皮脂分泌减少，大多属于干燥性肌肤，容易产生瘙痒。所以选择浴液时，应尽量选择适合老年人皮肤特质且具有保湿功效的浴液。
（1）浴液使用过量，清洗时间过长，使老年人肌肤长时间暴露在外，造成老年人受凉感冒。
（2）清洗时没有充分清洗掉残留浴液，皮肤产生瘙痒，给老年人造成不适。
为什么要多次更换毛巾的擦拭面？
多次更换毛巾的擦拭面是为了更好地达到清洁目的，也为了避免变凉的毛巾部分接触到老年人皮肤。
如何将毛巾稳定的裹在手上？
（1）始终用毛巾的一面进行擦拭，忘记更换毛巾面。
（2）忘记确认毛巾温度，导致老年人受凉。
（3）更换毛巾面时，忘记了哪面用过、哪面没用过，已经擦拭过的毛巾面被反复使用。
为什么要经常更换、清洗毛巾？
为保持毛巾清洁，保持擦拭过程中毛巾温度不变。通常，毛巾要用60度的热水浸泡保持温度，但是毛巾拧干使用后，易变凉、污染，因此，为了保持清洁和温度，要经常清洗和加热毛巾。
（1）匆忙赶时间，而减少改变毛巾擦拭面的次数和清涮次数。
（2）由于使毛巾保持60℃温度比较麻烦，所以擅自将水温降低，导致毛巾温度不足。
（3）拧毛巾时弄湿床单。
（4）用于浸泡毛巾的热水变凉后，忘记再次加入热水保持水温。
错误的做法
为什么用热毛巾擦拭后还要再用干毛巾擦拭？
为了去除皮肤上残留的水分。
用热毛巾擦拭后皮肤表面还会有残留的水分，这些水分在干燥过程中会吸收体温，引起老年人体温下降。而且，潮湿是造成褥疮的原因之一，所以，用热毛巾擦拭后需要再用干毛巾擦拭一遍。
用干毛巾去除残留水分到换上干净衣服的时间间隔太长，水分蒸发后引起老年人体温急剧下降。
为什么擦拭不同部位时要更换毛巾？
为了保持毛巾的清洁度，避免感染面积扩大。
无论是谁都不希望用擦拭过会阴部的毛巾去擦脸吧？所以，最起码应该使用两块毛巾，区分开使用。
对于有感染症状的老年人，为了避免感染面积扩大，应将擦拭头部、左臂、右臂、腹部、背部、会阴部（包括臀部）、左下肢、右下肢的毛巾区分开来使用。
（1）擦拭前没有事先考虑好先后顺序，造成时间上的浪费。
（2）擦拭前准备工作没有做好，工作开始后手忙脚乱，给老年人带来不适。
一、足浴
对于无法入浴的老年人，即使是足浴也可以让老年人心情舒畅、轻松很多。足浴有助于提升体温，有促进睡眠的作用。对于行走困难的老年人，足浴加上按摩效果更佳。足浴有坐位和仰卧位两种方法。
手浴和足浴
足浴的两种姿势
坐位仰卧位
按以下顺序进行足浴：
（1）征得老年人同意后，让老年人在床边坐好。
（2）将防水布和浴巾（防水布在下，浴巾在上）重叠后铺在地上。
（3）准备好毛巾、香皂，并将盛好热水（42℃左右）的足浴盆放在防水布和浴巾上。
（4）让老年人试一下水温是否合适。
（5）将脚放入热水中，直到脚被暖热。最后，在叠好的毛巾上涂上香皂，从脚向膝部方向擦拭。也可直接在洗脚水中添加适量沐浴液。清洗趾缝时可使用手套，能够更全面的去除角质和污物。同时按摩帮助脚趾活动，促进血液循环。
（6）将毛巾折叠好并涂上香皂，搓洗足底。
（7）更换新的热水，再次进行清涮。清涮完毕后用干毛巾将皮肤上残留的水滴擦干，为防止体温下降，可暂时包裹住老年人的双脚。
二、手浴
洗手按以下顺序进行手浴：
（1）征得老年人同意后，帮助老年人坐起。
（2）准备好床上用桌、毛巾、香皂、盛好热水（42℃左右）的盆。
（3）将防水布和浴巾重叠后铺在桌上（防水布在下，浴巾在上）。
（4）将盛好热水的面盆放在浴巾上面。根据老人的实际情况分为坐位和侧卧位两种，、足浴的正确步骤CB111床上用桌的高度要便于老年人洗手，所以，桌子的高度不要超过老年人肘关节。卧床老年人洗手时，床也要铺上防水布，以免弄湿床单。
（5）将老年人手放入盛有热水的盆里，边按摩手部边浸泡，等手充分被暖热，用涂有香皂的毛巾，从肘关节开始沿着手臂向指尖方向进行擦拭。
（6）更换新的热水，进行清洗。
（7）必要时可以替老年人修剪指甲，也可用小刷子清理干净指甲内的污垢。
（8）洗手完毕后，用干毛巾将老年人皮肤上的残留水滴擦干。
为什么偏瘫老年人在手浴和足浴时，需要将患侧的手指分开逐一清洗呢因为患侧手的指缝间容易积累污垢，所以必须将手指分开逐一清洗。
由于老年人患侧手指活动较少，手指之间紧贴，造成污垢的积累和细菌滋生。
所以，要经常进行清洁和护理。
（1）为了将手指分开清洗，用力将老年人萎缩的手指掰开，给老年人造成痛苦。
（2）老年人能够用健侧的手自己清洗时，护理人员也代替老年人进行清洗。
（3）手浴、足浴的水温过高或过低，让老年人感到不适。
手浴和足浴的常见问题
为什么睡前进行手浴、足浴有助于老年人的睡眠？局部温暖身体，精神也会得到放松。进行手浴、足浴可以让身体变暖、精神放松，有助于老年人的睡眠。不只是老年人，大多数人都存在因手脚冰凉而影响入睡的现象。此时，手浴和足浴可以有效帮助睡眠。护理人员认为只要进行手浴、足浴就可完全帮助老年人入睡，忽略了因为卧具、被褥不合适造成老年人的不适，影响入睡。
