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第5章 计划生育与优生常识(4)

2、手术后几天内有少量阴道出血,属于正常现象。如手术10天后仍有出血或血量多,伴有下腹痛,就要警惕有无吸宫不全的可能,应及时去医院复查。

3、有重度宫颈糜烂,人工流产前即有阴道出血,吸去的组织不新鲜,或手术时间长,出血较多,或属于高危人工流产范围的受术者,术后均应使用抗生素。

4、如妊娠反应不消失,或感觉下腹部继续增大,有可能为人工流产失败,胚胎仍在发育,应检查确诊。

5、保持外阴清洁,血未净前禁止盆浴,1个月内禁止性生活,以免引起感染。

6、要采取有效的避孕措施,避免再次人工流产。

多次做人工流产会带来什么样的后果

有些妇女不认真采取避孕措施,存在侥幸心理,认为万一避孕失败还可以做人工流产。人工流产是避孕失败后不得已而采用的补救措施,而不是避孕方法。屡次做人工流产,对健康有害,可以发生以下后果。

1、屡次人工流产会增加子宫出血、损伤、感染、流产不全,以及发生人流综合症、羊水栓塞的机会,可损害孕妇健康。

2、人工流产使妊娠突然中止,中枢神经系统、内分泌系统、生殖器官需要重新调整才能恢复正常。各系统达不到平衡时,会产生月经失调、植物神经紊乱等症状。

3、子宫内膜经过多次搔刮,基底层腺体存留少,失去再生能力,会引起月经过少、闭经。再次妊娠时,胎盘种植在腺体少、纤维组织多的内膜里,营养供应不足还容易发生前置胎盘、植入胎盘、胎盘粘连等并发症。

4、反复吸刮宫腔,易损伤子宫内膜及宫颈管内膜,愈合过程中发生宫腔及宫颈内口处粘连,引起闭经、月经过少、周期性腹痛、子宫内膜异位症、继发不育等。

5、有报道,人工流产后因输卵管炎症、月经失调不排卵、子宫内膜异位症而导致继发不育者,占继发不育原因的2/3。屡次做人工流产,以后经发不育则悔之已晚矣。

什么是高危人工流产

1、阴道分娩或人工流产后不足半年,子宫刚刚复原,软而充血,容易发生子宫收缩不良、出血或穿孔。

2、1年内有剖宫产史,子宫切口愈合尚不牢固,容易穿孔,胎盘如附着在瘢痕处容易粘连或吸不干净。有时宫颈或子宫下段粘连,使子宫形态改变,宫腔迂回,容易有吸宫不全。

3、1年内有多次人工流产史,子宫内膜经多次搔刮,基底层腺体受损,靠纤维组织修复,子宫失去弹性,容易穿孔。

4、子宫或阴道畸形。

5、子宫肌瘤。

6、子宫高度前屈或后屈。

7、有子宫或宫颈穿孔史。

8、带节育器妊娠。

9、合并内科疾病。

10、孕妇年龄在20岁以下、50岁以上。

具备以上危险因素者,人流手术时易发生意外,应到设备齐全、手术人员技术熟练的医院行人工流产术,以保证生命安全。

人工流产后乳房为什么会胀痛

人工流产后,有些病人因自觉乳房胀痛,并可触及肿块而前来就诊。这种症状出现一般是由于妊娠突然中止,激素水平急骤下降,刚刚发育的乳腺突然停止生长,因而造成乳腺肿块及乳房疼痛。这种现象一般不需特殊治疗,往往在1~2个月后逐渐自然消失。

为什么第1胎不要轻易做人工流产

人工流产是中断妊娠的一种手段,而并非是避孕的一种方法。对第1胎的新婚夫妻,往往会因手术造成再妊娠障碍。

第1胎做人工流产会产生什么样的后果

1、不育:有人统计,人工流产后不育,占全部继发不育(指曾有过妊娠,未经避孕而2年不再怀孕者)的第3位,人工流产引起不育的原因中,输卵管阻塞占70%,月经失调占27%。

2、新生儿溶血症:如果男女双方血型不同,则其丈夫红细胞所含的抗原和妻子的亦不同,此称为夫妇血型不适合。这种血型不适合夫妇结婚后女方怀孕,即初孕时做人工流产,子宫壁上有创面,胎儿红细胞进入母体,则可使母体产生抗丈夫血型的抗体,再次妊娠时,这种抗体可通过胎盘进入胎儿,凝集和溶解胎儿的红细胞,便会发生新生儿溶血症。

3、人工流产综合症:由于手术时刺激宫颈和子宫腔而引起。主要表现为孕妇心率变慢、不规整,血压下降,面色苍白,出汗,头晕乏力,甚至昏厥等。

4、其它,如盆腔感染、月经不调等。

由于人工流产后能引起以上的情况,所以劝告新婚青年朋友,若暂时不想要孩子时,一定要严格采取避孕措施,不要错将人工流产当作避孕的后盾,因为许多苦恼与不幸都将发生在初孕人工流产之后。

私自打胎会带来什么危害

有的妇女因未婚先孕,或因牵涉到社会和法律问题,怀孕后不愿去医院做人工流产手术,而想方设法私下打胎,或者用硬物压下腹,或加大活动量,或找“地下医生”。若非法行医人员不负责任地用不消毒的器械在阴道子宫里操作,胎没打下来反而会发生阴道损伤、子宫穿孔,或器械通过穿孔处进入腹腔,损伤肠管、肠系膜或大血管;有的孕妇用腐蚀性很强、有毒性的“坐药”、“偏方”放入阴道,引起阴道化学性烧伤而溃烂发炎。胎打不下来、流产不完全,往往致孕妇大出血、休克、危及生命,而生殖器官的创伤和出血又为细菌繁殖创造了良好条件,使感染不只限于局部,还常常沿血管、淋巴管侵入全身组织,造成腹膜炎、败血症、中毒性休克,甚至死亡,即使侥幸保全了性命也会后遗输卵管炎、子宫损伤、阴道瘢痕性狭窄、阴道闭锁、子宫积血等,也会严重影响今后的妊娠和分娩。

现在,城乡各地医疗单位都能做人工流产手术,手术较安全、简便。早孕妇女为了自身健康和生命安全,万万不要私自打胎。

为什么要避免中期引产

妊娠3个月以后到6个月以前,以人工方法来中止妊娠称为中期引产。一般在妊娠10周以内,人工流产使用电动吸引法;11~12周胎儿较大,多用卵圆钳挟取出胎儿、胎盘,结合电动吸引。妊娠3个月后,胎儿长大,骨骼形成,胎头较硬,宫颈需要充分扩张才能娩出胎儿,而单用宫颈扩张器很难扩开;此时,胎盘也已经形成,与子宫蜕膜结合牢固,而子宫增大,宫壁充血柔软,容易损伤出血,所以,不宜采用阴道刮宫的方法,而应采取与足月分娩近似的方法,即先引起宫缩,使宫颈逐渐扩张再排出胎儿和胎盘。

中期妊娠时,由于胎盘分泌的大量孕激素使子宫肌肉弛缓,对宫缩剂不敏感,而且抑制体内前列腺素的释放,不易诱发宫缩,所以,引产时间较长,并发症也较多。为此,当孕妇需要中止妊娠时,尽可能在妊娠3个月以内解决,避免中期引产。

什么样的孕妇应做中期引产

1、有严重的内科疾病,如心脏病、慢性肾炎、慢性高血压、肝炎、某些血液病,如继续妊娠可加重病情,或有遗传性精神病、严重智力障碍等。

2、妊娠期间有严重病毒感染或接受其它不良因素影响,如X线、对胎儿有害的药物、化学毒物等,可导致胎儿畸形,经B超检查及其它方法确诊者。

3、经绒毛或羊水检验,胎儿有染色体异常、遗传性代谢病、神经管畸形等,严重影响胎婴儿存活及今后发育者。

4、违反计划生育政策,不适宜妊娠者。

中期引产一般使用哪几种方法

中期引产时,需要先诱发正规宫缩,促使宫颈管消失,宫口开大,才能娩出胎儿、胎盘。中期引产有下列几种方法。

1、药物刺激子宫收缩:单纯用催产素很难引起有效宫缩,前列腺素效果良好,用前列腺素阴道栓剂或羊膜腔外注射前列腺素,或用黄芫花注射液、利凡诺溶液行羊膜腔内或羊膜腔外注射,均能引起宫缩导致流产。

2、药物作用胎盘:使其退化变性减少孕激素分泌,解除对体内前列腺素的抑制而引起宫缩,如天花粉、利凡诺、高渗盐水等。

3、机械性刺激子宫收缩:机械刺激宫颈管和急剧增加子宫容积引起宫缩,如宫颈置放探条、导尿管,宫腔内放水囊,羊膜腔内注入高渗盐水等。

目前普遍使用利凡诺溶液羊膜腔内注射。此法安全简便,成功率高,感染率低,并发症少;水囊引产因需放置子宫内24小时,会增加感染机会,仅在有肝肾等疾患不宜使用其它药物时选用;天花粉副作用大,黄芫花可引起强烈宫缩,造成宫颈及子宫下段裂伤,已基本淘汰;前列腺素药源困难,价格昂贵,尚难推广使用。

什么叫绝育术

绝育术是采用人为的方法达到永久不孕目的的手术,可分为女性绝育和男性绝育。

常用的女性绝育方法是输卵管结扎术,即结扎和切断输卵管的一部分。成熟的卵子在输卵管的壶腹部与精子相遇,卵子受精成为孕卵即为妊娠的开始,绝育术断绝输卵管通路,使精子和卵子不能相遇,自然不能怀孕。

近年来,除了从腹部或阴道行输卵管结扎术外,还开展了药物粘堵输卵管、宫腔镜直视下电凝输卵管更为简便易行的方法,也可在腹腔镜下用特制的夹子挟住双侧输卵管。

男子绝育是通过结扎和切断输送精子的管道即输精管来阻止妊娠的,精液虽能产生,但不含精子。

哪些人可以做绝育手术

近些年绝育手术开展较为普遍。随着操作技术、麻醉、器械等方面的改进和新的绝育方法的推广,绝育手术已成为计划生育中的一项重要措施。哪些人可以做绝育手术呢?

1、因计划生育而做绝育术的人占很大比重。由于手术范围小,又可达到一劳永逸的避孕效果,故绝育术已逐渐为人们所接受。有了一个已长大孩子,或有了两个孩子的夫妇,均可做女性或男性绝育手术。

2、妇女有严重内科疾病,如心功能很差的心脏病,慢性肝肾疾病致肝肾功能不良,严重高血压,严重内分泌疾病,某些血液病、遗传性精神病等不适宜妊娠者,应做绝育术。一旦受孕,应在流产或分娩时行绝育手术。

3、已有健康活婴者,在第2次剖宫产时,应同时做绝育术。

对哪些疾病患者需要强制性绝育

为了避免生育有遗传缺陷的孩子,有下列情况者需要婚前强制性绝育:

1、男女任何一方为患有基因症的高发家系的患者(高发家系指除患者本人外,其父母或兄弟姐妹中有一人或更多人患同样疾病者),包括精神分裂症或躁狂抑郁症已稳定者,先天性心脏病患者。

2、男女任何一方患有严重常染色体显性遗传病,包括强直性肌营养不良、软骨发育不全、成骨发育不全、先天性智能发育不全、遗传性共济失调症、结节性硬化病、慢性进行性舞蹈病、马凡综合症等。

3、遗传性致盲眼病,包括双侧性视网膜母细胞瘤、先天性无虹膜、显性遗传的视网膜色素变性、显性遗传的双侧先天性小眼球。

做绝育手术什么时候最适宜

月经期因妇女抵抗力降低、宫颈口松,子宫内膜有创面,细菌容易侵入,手术感染机会多,不宜做绝育术。一般选在月经干净后7天内行绝育术。如果产后需要绝育,应选择在产后24小时前后至3天内较理想。早孕妇女人工流产后具有绝育指征者(屡次避孕失败),在人流同时或在24小时内施行输卵管结扎术是一良好时机。至于妊娠后期引产或其它原因需绝育者,可由医师根据情况决定。

做了绝育手术后需要注意哪些问题

为了得到输卵管结扎手术的满意结果,手术者应仔细认真操作,在手术后加强护理。接受手术者也要注意做到以下几点:

1、保持伤口清洁,避免感染,如在手术后有腹痛、腰痛、伤口痛或伴有发热等炎症表现,应积极检查治疗。

2、手术次日即应下地活动,防止腹腔内组织或肠管发生粘连。

3、了解手术内容,消除对手术的各种顾虑,避免因精神因素影响工作、劳动和日常生活。

在什么情况下应暂缓行输卵管结扎术

1、有感染存在,如腹部皮肤或阴道感染、产时产后(包括流产)感染、盆腔炎或急性传染病等,应等炎症控制或治愈后再行手术。

2、身体虚弱,不能胜任手术者,如产后或流产后大出血、休克、心力衰竭或有严重疾病,应疾病治愈、身体恢复健康后再行手术。

3、24小时内测量体温有两次在37.5℃以上者,应等找出发热原因并经治疗后再手术。

4、有神经官能症者,要充分做好其思想工作,并结合相应治疗后,再酌情处理。

结扎输卵管会影响性功能吗

输卵管结扎术是通过阻断卵细胞和精子相遇的通路而造成不孕的,输卵管结扎仅仅是切断了卵细胞运行的道路,并没有影响到神经内分泌功能,卵巢的排卵功能和分泌女性激素的功能仍是正常的,只是排出的卵细胞不再到达子宫而是进入腹腔被吸收了。所以妇女在术后仍有正常的月经周期和正常的第二性征,并没有改变其女性的生理特征和心理特征,更谈不上影响性功能了。所以说,结扎输卵管不会影响性功能。

为什么输卵管结扎术后还会怀孕

结扎输卵管后,输卵管腔阻塞不通,使精子与卵子没有相遇结合的机会,可达到绝育的目的,这是目前女性绝育的一种比较可靠的方法。那么为什么个别妇女实行了输卵管结扎术后又会怀孕呢?这是结扎切断的输卵管重新接通所造成的。怎么会再通的呢?根据临床观察,一般有以下几个原因。

1、与结扎的方法有关。单纯结扎法(卷折结扎法)有使管腔再通的可能,但现在较多采用包埋结扎法,再通的可能较小。

2、与结扎线过松或过紧有关。一般实行输卵管结扎绝育术的时间多在产后或人工流产后,这个时候的输卵管有充血、水肿,组织脆弱,如用丝线结扎时,术后输卵管随产后子宫复旧而变细,而结扎丝线松紧却是不变的,因此结扎部位可能自然松脱,使管腔再通。如结扎过紧,丝线可以切断输卵管,形成输卵管腹腔漏,如果这个漏孔是输卵管靠近子宫段,卵子又可以从漏孔进入输卵管腔内,所以有了精子与卵子相遇的机会,就能受孕。

3、与输卵管结扎的部位有关。如结扎部位在输卵管的峡部,再加局部组织挫伤过多,有时可坏死脱落,以后输卵管的两残端可自行接合再通。

4、输卵管结扎不完全:输卵管一部分被结扎,而另一部分未被结扎,仍然通连。

5、误将圆韧带结扎,这虽是少见的情况,也应注意。

男性绝育手术后会影响性功能吗

结扎输精管是男子绝育术中使用最多的一种手术。其原理为截断睾丸输出精子的信道,使同房时射出的精液中不含精子,从而达到避孕目的。做结扎术后的男子,因并没有伤及睾丸,不影响雄性激素的分泌,性功能和第二性征不会受到任何影响。由于结扎术只截断了精子泄出的信道,而精浆输出仍畅通无阻,在射精时仍能射出精液,只是精液中不含有精子。所以说男子施行绝育术后不会影响性功能。

输精管结扎术后女方再孕是什么原因

输精管结扎术是一种男性长效节育措施,这种手术既安全可靠又经济简单,但是为什么偶尔也可出现输精管结扎术后女方再孕?根据专家们统计,输精管结扎术后女方再孕率为0.2%~2%。导致术后女方再孕的原因归纳大致有两种情况:

1、手术本身的技术问题。由于结扎输精管的结扎线过松,使管腔未闭,或结扎过紧,造成瘘管连通;或因输精管切断太短,两端又自行愈合等;也有少数因手术误扎、漏扎,输精管仍畅通无阻。

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