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第4章 产妇身体护理篇(2)

正常恶露的特性可按以下几项分类:

(1)量。因人而异,应该和经血量差不多。因产妇喂母乳时自然释放催产素促进子宫收缩,故喂母乳的妈妈比不喂母乳者恶露量少。产妇用力时恶露量增加,尤其是最初几次下床时,但下床时的增加,只是恶露积聚在阴道的结果,并非量真的增加;做费力的运动如抬重物或上楼梯时,则真的会使恶露量增加。若45分钟内就沾湿一堆卫生棉垫,表示量多得不正常。

(2)质。恶露应该不含大血块,任何情况下,有大血块出现均表示子宫收缩不好,需要矫治。

(3)形态。红恶露→浆恶露→白恶露不应颠倒。浆或白恶露之后又出现红恶露,通常表示胎盘碎片残留或子宫收缩力减弱,又开始出血。

(4)气味。恶露的味道和经血的味道一样,不应有恶臭味。恶臭味通常表示子宫感染,需立刻处理以阻止感染。

(5)无恶露。+剖腹产后也许只有少量恶露,但不应没有恶露。没有恶露和出现恶臭味一样,表示产后感染。

9.会阴护理

评估恶露的同时也应检查会阴,看是否有因表皮的血管破裂而形成的血肿(充满血液、突出的球体);会阴切开缝合处的缝线是否牢靠;有无任何感染或愈合不良的现象。每一位孕妇在产后期都须注意会阴的清洁。因阴道位置和肛门很接近,总是有细菌由肛门散布到阴道,增加感染的几率;若恶露在会阴部干燥,将提供细菌一个有利的生长环境,故会阴护理是预防感染的必要工作,同时可促进愈合,使产妇舒适。每日洗澡、每一次排便、解尿,或产妇想使自己舒适时都应做会阴护理。

自行会阴护理的方法如下:清洗双手一由前向后移除产垫,避免接触过肛门的产垫污染阴道口→以温开水由前向后,由耻骨向肛门冲洗干净并且拭干→打开一块新的产垫,抓住反面或尾端,注意手不要碰到产垫即将接触会阴的部位→放置于裤子上,也由前向后放置以减少感染机会。此外,若是坐在马桶上执行会阴护理,须记得在站直以后才按马桶冲水,否则突然飞溅的水可能会喷到会阴部。

10.月经回复

若产妇不亲自哺乳,月经会在产后8~12周来潮;而喂母乳者,可能产后3~4个月,甚至整个泌乳期内都没有月经。不过,没有月经回复并不表示此时不会怀孕,仍可能排卵,只因身体要保存液体以泌乳,所以没有经血,故满月后有性生活者,仍需避孕。

11.乳房护理

产妇每日沐浴时应清洗乳房。因肥皂会使乳头干裂,导致裂隙和可能的乳房脓疡,故喂母乳的妈妈不应使用肥皂清洁乳房。乳房在产后第一、二天只分泌初乳,在第三或第四天时,真乳才会形成。母奶看起来像脱脂牛奶,稀稀的、略带淡青色。由于吸吮的刺激可协助母乳形成,且乳汁开始制造后使淋巴系统充盈,造成乳房有局部硬块及压痛现象,除喂奶前热敷协助乳房组织变软外,宝宝正常的吸吮是最重要的治疗法,故喂母乳的妈妈应在产后一两天,尽早让宝宝吸吮乳房。

另外,产妇应至少在产后第1周穿戴胸罩以支托乳房,喂母奶者则整个泌乳期皆需穿戴胸罩支托乳房。泌乳开始时,乳房重量增加且觉得沉重,这时所使用的胸罩应具支托和抬高的作用。良好的支托使牵扯的感觉减轻,可预防乳房肌肉因不必要的拉扯而损伤,以保持肌肉的张力,并使乳房维持在适当的位置,减少因乳管阻塞所形成的乳房充盈。而初乳或乳汁很多的妈妈,因乳头持久潮湿一段时间,易形成裂隙而造成感染及疼痛,故可在胸罩内塞入清洁的纱布以吸收乳汁,并随时更换以保持干爽;或在两次喂食间将乳头暴露在空气中,用绵羊油涂抹使乳头更加坚硬,或使用热烤灯等方法来预防及治疗。

12.退奶护理

喂母奶的妈妈断奶时间各有不同,有人喂1~2个月,有人则喂到6~12个月时才停止。欲停止喂母奶时应采用渐进的方式,以免乳房发生充盈及疼痛。首先,可每天减少一次喂母乳,改用奶瓶或小杯子喂食;然后每天减少2~3次,直至完全改用奶瓶或小杯子。因为乳房未被排空,积聚的乳汁会抑制乳汁的进一步形成,自然就会停止继续泌乳;同时乳汁积聚,乳房充盈感到疼痛不适时,可每日3或4次冷敷乳房以减轻不适,则乳房的充盈约两天就会消退。

13.腹部伤口的护理

剖宫产者腹部伤口约需5天才会完全愈合,愈合完好有赖于平时的照顾。伤口处坏死细胞不断被移除,与周围组织不断制造新细胞替换而促成伤口愈合,故每天均须检查伤口周围是否有红肿热痛等发炎的现象。剖宫产后约一周即可淋浴,但需注意保持伤口及其周围的清洁干燥,贴于伤口上的纸胶在淋浴后需立即拭干或更换,否则易藏匿或滋生细菌,影响伤口愈合。另外,剖宫产伤口在愈合后,仍需贴纸胶3~6个月,予以局部加压,使新组织平整的生长,增加外观上的美感。

14.产后营养

产后的营养每天应包括一份介于10465~10 884焦耳的饮食,且应该含有高量蛋白质、维生素和矿物质,以便产妇体内组织的顺利修复。产妇饮食内应含有足够的纤维质,以助肠道恢复蠕动。可增加食量,不用限餐数,少量多餐。喂母奶的妈妈则需再增加2 093焦耳的热量和500毫升的液体于饮食中,以刺激良好的乳汁形成。另外,生产后的最初3~4天,若遵医嘱服用子宫收缩剂时,暂不服用生化汤,否则易造成子宫收缩过强,导致母体疼痛难忍及子宫疲乏。而人参、麻油和酒会抑制子宫收缩,故产后最初数天内,也暂不食用为宜。

15.产后运动

产妇应视各人恢复情况,于产后第一天即可开始做运动以加强腹部和骨盆的肌肉力量,增进腹肌收缩,恢复孕前的良好情况。

(1)腹式呼吸:产后第1天即可开始做。平躺于床上,运用腹肌,慢且深的呼吸5次。

(2)抬颈运动:产后第2天可做。平躺,不用枕头,把头抬起,将下巴向前弯曲到胸部而不动用身体的其他部位。每天可做3~4遍,每遍连续10~15次。

(3)会阴收缩运动:产后第3天可开始做。连续夹紧和放松会阴肌肉,好像憋尿一样。此运动站、坐或卧时皆可做,方法正确时可感到会阴肌肉的收缩和放松。

(4)举臂运动:产后第4天可开始做。平躺,双手置于身体两侧,由身体的两侧移动双手,直到双手与身体垂体;然后将手举过身体,直到双手彼此接触,再慢慢地将手降回身体两侧,休息一下后,重复约5次。此运动有助于乳房和腹部恢复良好的张力。

(5)抬腿运动:产后第5天可开始做。仰卧,将一条腿慢慢抬起,再慢慢放下,然后另一条腿重复此动作,每日做6~10次。

(6)仰卧起坐运动:产后10~15天开始做。平躺,双手在胸前交叉,用腰部力量使上身抬起变成坐姿,膝盖保持伸开平直。此运动较耗体力,应量力而为,每日慢慢从1次增加到10次。

16.避孕方法

(1)口服避孕药;产后满28天开始服用,之后在每天的同一时间服用一颗药丸,如忘了服用时,在服用时,应于12小时内补服。

(2)子宫内避孕器:生产后满月至6周左右,经过医师检查子宫恢复良好,确定未怀孕时即可装置。

(3)保险套:男性于性交前阴茎勃起时套在阴茎上,用套之前先用手指把保险套前端乳突部捏扁,然后向阴茎根部慢慢套上。射精后将套连同阴茎一起离开阴道,以免过久因阴茎软下而致精液溢出。

(4)娜普兰:一种低剂量、可逆性、效果长达5年的皮下植入避孕剂。将6个3.4厘米×0.24厘米大小的棒状胶囊以扇形方式置于手臂皮下,每天可释放少量的激素进入血液内,抑制排卵,而达到避孕效果。

(5)男性输精管结扎及女性输卵管结扎;为一劳永逸之永久性避孕法,手术后性腺照常分泌激素,不影响性生活及生理。男女性结扎后1周,如无不适即可恢复性生活。但输精管结扎后,因远离睾丸的那一端及精囊内仍有精虫,它们可存活数周之久,故仍需配合其他避孕方法,直到射精15次以上,精液分析确定无精虫存在时才生效。

17.产后检查

每位产妇于产后4~6周应回院做产后检查,此期间若有任何不适或疑问,应随时返院检查或询问医护人员,使问题早日获得解决,如此方能确保健康状态良好,不会因生产而引起其他问题。

母体是孕育新生命的温床,身心健康的妈妈是产下身心健全宝宝的必要条件。健康的产妇不但是她本人受益,更能使她全心地去照顾婴儿。母亲若能重视自己,关爱孩子,不仅互相得到情感的满足,更可使家庭和谐快乐;因此,为了自己,为了孩子,也为了家庭,每个产妇都应努力做好自我的身体照顾。

产妇保健禁忌

产妇忌用西药催奶,宜用饮食催奶

一些中西药也有催奶功效,但其营养作用不大,甚至会有其他副作用。所以产妇缺奶时,应以饮食催奶为主,既有利于下奶,又可增强体质。用饮食催奶的方法有:

(1)猪蹄1只,通草2.4克,加水1 500毫升同煮,待水开后,再用文火煮1~2小时,每日1次,分两次喝完,连用3~5天。

(2)鲜鲫鱼500克,去鳞除内脏,清炖或加黄豆芽60克或通草6克煮汤,每日2次,吃肉喝汤,连用3~5天。

(3)红小豆125克煮粥,早晨吃,连吃4~5日。或用红小豆250克煮汤,早晚饮浓汤数日。

(4)猪骨500克,通草6克,加水200毫升,炖12小时,1次喝完,每天1次。

(5)南瓜子120克,去壳取仁捣烂如泥,焙干研末,加白糖适量搅拌,每次30克,早晚用开水冲服,连服10次。

(6)豆腐150克,加红糖50克,加适量水同煮,待红糖化后加米酒50毫升,1次吃完,每日吃1次。

(7)生花生仁75克,捣烂后与大米20克同煮粥,分2次喝完。

(8)干黄花菜25克,加瘦猪肉250克,同炖食。或用猪蹄1只,同黄花菜共炖食。

(9)老母鸡1只,将穿山甲60克砸成5分硬币大小块,装入鸡肚内,入锅炖熟烂,食肉喝汤。

(10)河蟹1只捣烂,加米酒煮熟服用,每日1次,连服3~5天。

(11)鸡蛋3个,鲜藕250克,加水煮熟,去蛋壳,汤、藕、蛋一起服,连用5~7日。

(12)牛奶果干品、瘦猪肉各60克,红枣5个水煎服,每天吃1次。

(13)鹅蛋3个,黄酒120克,混合放锅内炖服食用。

(14)大米、芝麻、葱须、红糖各120克,捣碎加水煎,每日早饭前服1次。

(15)核桃10个去皮,加炙鳖甲15克,研成细末,米酒冲服。

(16)花生仁60克煮熟后,加红糖30克,米酒50毫升,略煮后,吃花生喝汤。

(17)黑芝麻15克,炒焦研末,每次用米酒冲服9克,加猪蹄汤冲服更好。

(18)胎盘粉15克,分4次用水冲服,或用胎盘1个,同猪肉煮烂食用。

(19)猪蹄3~4个,王不留行12克,同煮烂,饮汤吃猪蹄。

(20)黄花菜、红枣各60克,水煎、每次1杯,每天吃3次。

(21)羊肉250克,猪蹄2只,加适量葱、姜、盐炖熟,每日服1次。

(22)丝瓜12~15克,烧干研末,用水酒送服。

(23)虾米120克,加米酒250克,同煮至虾米烂为止,热服。

(24)母鸡1只,把炒过的王不留行60克装入鸡腹后缝合,文火煮至鸡熟,分2次食肉喝汤。

产妇忌滥用中药

有些中药产妇产后使用,可以达到补正祛淤的作用,如产后保健汤,包括以下草药:当归、川芎、桃仁、红花、坤草、炙甘草、连翘、败酱草、枳壳、厚朴、生地、玄参、麦冬,可以滋阴养血、活血化淤、清热解毒、理气通下,可以改善微循环,增强体质,促进子宫收缩,促进肠胃功能恢复及预防产褥感染的作用。但是,如果产妇一切正常也不要吃药,需吃药时,要在医生指导下进行。

产后用药的一个关键问题,是要注意不要影响乳汁的分泌,以免影响哺乳,对婴儿不利。产后一定要忌用中药大黄,大黄不仅会引起盆腔充血、阴道出血增加,还会进入乳汁中,使乳变黄。炒麦芽、逍遥散、薄荷有回奶作用,所以乳母忌用。

产妇忌用某些西药

产妇分娩后生病用药应十分慎重。大多数药物可通过血液循环送入乳汁,或使乳汁量减少,或使婴儿中毒,影响乳儿,如损害新生儿的肝功能、抑制骨髓功能、抑制呼吸、引起皮疹等。乳母服用红霉素后,每毫升乳汁中含有0.4~0.6毫微克的红霉素,也会引起乳儿的肝脏损害,出现黄疸;乳母服氯霉素,通过乳汁,可使婴儿腹泻、呕吐、呼吸功能不良、循环衰竭及皮肤发灰,即灰色婴儿综合征,可以影响乳儿造血功能;四环素可使乳儿牙齿发黄;链霉素、卡那霉素可引起乳儿听力障碍;乳母服用磺胺药可产生新生儿黄疸;巴比妥长时间使用,可使乳儿产生高铁血红蛋白症;氯丙嗪和安定也能引起婴儿黄疸;乳母使用灭滴灵,则使乳儿出现厌食、呕吐、血性恶液汁;麦角生物碱,使乳儿恶心、呕吐、腹泻、虚弱;利血平使乳儿鼻塞、昏睡;避孕药使女婴阴道上皮细胞增生。

对新生儿、婴儿影响较大的药物主要有以下几类:

(1)抗生素。如红霉素、氯霉素、四环素、卡那霉素等。

(2)镇静、催眠药。如鲁米那、阿米托、安定、安宁、氯丙嗪等。

(3)镇痛药。如吗啡、可待因、美沙酮等。

(4)抗甲状腺药。如碘剂、他巴唑、硫氧嘧啶等。

(5)抗肿瘤药。如5-氟尿嘧啶等。

(6)其他。如磺胺药、异烟肼、阿司匹林、麦角、水杨酸钠、泻药、利血平等。

总之,产妇(乳母)用药、打针要在医生指导下进行。如果治疗需要上述药,应暂时停止哺乳,使用人工喂养。

产后忌性生活过早

妇女从受孕到分娩,身体各器官都有很大变化,产后要经过一段时间才能恢复。尤其是生殖系统变化最大,而且在分娩过程中多有或轻或重的损伤,因而更需较长的恢复时间。

一般来说,产后4~6周内应禁止性交。因为这段时间内阴道壁内黏膜较为软弱,易受损伤,性交时易发生阴道裂伤和出血不止。同时,子宫尚未完全复原,性交时易将细菌带入而引起子宫内膜炎及其附属器官的炎症。另外,分娩时给外阴、阴道等造成损伤,也会因过早性交而延迟愈合,甚至引起感染。因此,正常的妇女,在产后4~6周内应避免性交。丈夫也应了解这一点,暂时克制自己。即使是子宫和阴道壁经过4~6周已复原完好,产后的性生活中也应像新婚初夜那样谨慎小心。最好在开始时使用避孕药膏或乳脂等润滑剂来润滑阴道,以顺利进行性生活。

妇女在产褥期过后进入哺乳期,一般可以恢复正常的性生活,但因哺乳期母亲要给婴儿喂奶,大量营养物质通过乳汁喂给乳儿,能量消耗很大,理应好好休息。所以,为了母亲的身体健康及婴儿的生长发育,性生活不要过频。一般情况下,每周过性生活2~3次,或者每周性生活1~2次更适宜。

丈夫在过性生活时,应特别注意以下几点:

(1)每次过性生活的时间不宜太长,以免影响妻子休息和消耗过多精力。每次性生活以20~30分钟为宜,要多施爱抚行为。

(2)过性生活时,丈夫不可行动过猛,否则会伤害妻子刚刚恢复的阴道。

(3)丈夫在过性生活时要注意保护妻子的乳房,因为这时的乳房经常充盈大量奶水,如果受压,会导致乳房疾病,给大人孩子造成痛苦。

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