（1）感染性因素感染性因素主要包括：
①细菌感染：主要是大肠杆菌和痢疾杆菌。常因牛奶污染、牛奶未经煮沸、奶具（如奶瓶、****）未能每次清洗煮沸等。
②病毒感染：常见轮状病毒、呼吸道肠道病毒感染等等。
而肠道外感染，如上呼吸道感染、中耳炎、肺炎等。常有明确的原发灶。
（2）非感染因素非感染因素主要包括4个方面，即：
①饮食不当。如吃得太多、太油、太冷，频繁地调换新食品，或吃了腐败变质有细菌、毒素污染的食物等，都容易引起腹泻。
②不良刺激。受凉、过热、精神情绪不佳，或过分紧张或受惊吓，也会引起腹泻。
③过敏性腹泻。因吃了容易引起过敏的食物而致腹泻。
④其他。如非特异性溃疡性结肠炎、糖原性腹泻病等。
总之，腹泻病是一种综合征，是由多种原因引起的。
［特殊检查］
急性感染性腹泻患者于常规做细菌培养的同时，如怀疑有病毒感染可能者应做粪便病毒分离和特异性的血清病毒抗体检测，必要时用电镜判明病毒病原的性质。急性腹泻恢复期，对早期有脓血便和病原阳性的患者，可做乙状结肠镜检；对治疗不顺利或有慢性化趋向者，镜检有阳性发现者可进行活动组织检查。慢性腹泻患者一般宜先行直肠或乙状结肠镜检查，必要时做纤维结肠镜或纤维小肠镜检查，对所见肠道粘膜的炎症性或赘生性病变等具有肯定的诊断价值。怀疑胆道和胰腺病变时，做内镜逆行胰胆管造影（ERCP）有重要价值。
X 线钡餐、钡****检查和腹部平片，可显示胃肠道病变、运动功能状态、胆石、胰腺或淋巴结钙化或部分肠梗阻等病变。对消化道有无器质性病变和病变部位，常有明确诊断价值。
B 超、CT 或MRI（核磁共振）常可了解肝、胆、胰等内脏病变，对癌和消化系肿瘤引起的腹泻尤有价值。
［辅助检查］
腹泻的［辅助检查］主要包括实验室检查和影响诊断：
实验室检查
（1）常规化验血
常规和生化检查可了解有无贫血、白细胞增多和糖尿病以及电解质和酸碱平衡情况。新鲜粪便检查是诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤，可发现出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪瘤、未消化食物等。隐血试验可检出不显性出血。粪培养可发现致病微生物。鉴别分泌性腹泻和高渗性腹泻有时需要检查粪电解质和渗透性。
（2）小肠吸收功能试验
主要包括以下几个方面：
①粪脂测定。粪涂片用苏丹Ⅲ染色在镜下观察脂肪滴是最简单的定性检查方法，粪脂含量在15％以上者多为阳性。
②D-木糖吸收试验。阳性者反映空肠疾病或小肠细菌过多引起的吸收不良。在仅有胰腺外分泌不足或仅累及回肠的疾病，木糖试验正常。
③维生素B12吸收试验。在回肠功能不良或切除过多、肠内细菌过多以及恶性贫血时，维生素B12尿排泄量低于正常。
④胰功能试验。功能异常时表明小肠吸收不良是由胰腺病引起的。
⑤呼气试验：a.14C-甘氨酸呼气试验：在回肠功能不良或切除过多以及肠内细菌过多时，肺呼出的14C02和粪排出的14CO2明显增多。b.氢呼气试验：在诊断乳糖或其他双糖吸收不良，小肠内细菌过多，或小肠传递过速有价值。
影像诊断
（1）X 线检查
X 线钡餐、钡****检查和腹部平片可显示胃肠道病变、运动功能状态、胆石、胰腺或淋巴结钙化。选择性血管造影和CT 对诊断消化系统肿瘤尤有价值。
（2）内镜检查
直肠镜、乙状结肠镜和活组织检查的操作简便，对相应肠段的癌肿有早期诊断价值。纤维结肠镜检查和活检可观察并诊断全结肠和末端回肠的病变。小肠镜的操作不易，可观察十二指肠和空肠近段病变并作活检。怀疑胆道和胰腺病变时，ERCP 有重要价值。
（3）B 型超声扫描
B 型超声扫描为无创性和无放射性检查方法，应优先采用。
（4）小肠粘膜活组织检查
小肠粘膜活组织检查对弥漫性小肠粘膜病变，如热带性口炎性腹泻、乳糜泻、Whipple 病、弥漫性小肠淋巴瘤（a 重链病）等，可经口手入小肠活检管吸取小肠粘膜作病理检查，以确定诊断。
［治疗］
（1）安静和进食。在腹泻持续期内，为了不使体力下降，十分有必要补充适当的营养和维生素以及含无机盐类的药品，但一旦腹泻严重、持续时间长、有脓血黏液等，就得去医院检查，以得到很好的治疗。
（2）合理安排饮食。腹泻可引起严重营养缺乏及水、电解质平衡失调，若饮食安排不当，会延长病期，对健康造成极大影响，因此合理安排饮食对腹泻病人尤为重要。具有止泻作用的食品有糯米、小米、山药、莲子、芡实、栗子、樱桃、大枣、黑枣、柿饼等。腹泻者饮食不可过多，要保证营养，也要让胃肠休息。饮食应少纤维素、少油脂，刺激性食品、煎炸食品、荤腥厚味均属不宜。有人喝牛奶会加重腹泻，可改饮酸奶或豆浆。
（3）必须大量饮水。如生理盐水、角豆树茶、胡萝卜汁及绿色饮料（含叶绿素），以补充因腹泻而失去的水分，如果情况未见好转或粪便中带血，则要去医院检查，可以做一次过敏测试，以了解你是否对某种食物过敏。
（4）肠道感染是引起腹泻的重要原因，抗感染治疗以针对病原体的抗菌治疗最为理想。复方新诺明、氟哌酸（诺氟沙星）、环丙氟哌酸（环丙沙星）、氟嗪酸（氧氟沙星）对菌痢、沙门氏菌或产毒性大肠杆菌、螺旋杆菌感染有效，甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效。因此，这几种药物常用于急性感染性腹泻，包括预防和治疗所谓的旅行者腹泻。
（5）治疗乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻所致的腹泻，须在饮食中分别剔除乳糖或麦胶类成分；高渗性腹泻的治疗原则是停食或停用造成高渗的食物或药物；分泌性腹泻易致严重脱水和电解质丢失，除消除致病因素外，还应口服和静脉注射补充盐类和葡萄糖溶液，防止脱水；胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻，可用消胆胺吸附胆汁酸而止泻；治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻，可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪，因前者不需经结合胆盐水解和微胶粒形成等过程，直接经门静脉系统吸收。
（6）中医根据不同病机有补脾健胃、温补脾肾、清利湿热、温中散寒等多种治法，常用的中成药有胃苓散、保和丸、参苓白术散等。常见的涩肠止泻中药有石榴皮、诃子、椿皮、肉豆蔻、金樱子等。
另外，还要注意，急性腹泻可将肠内的有毒物质排出体外，从而产生保护作用，因此不要急于停止腹泻，要等到将体内的有毒物质排除完后再止泻，以免复发。慢性腹泻很有可能潜藏着其他疾病，因此发生慢性腹泻时最好到医院去请医生作详细诊断。另外，因过敏性症候群而引发的腹泻，有必要进行精神上的治疗。
［预防］
预防腹泻应做好以下几方面的工作：
（1）不吃腐烂、变质的食品。剩饭、粥、乳制品、鱼、肉、蛋等易受葡萄球菌肠毒素的污染，若人们食入可引起葡萄球菌食物中毒，因此剩饭、剩菜等在食用前必须充分加热，从冰箱中取出的食物也应加热后再食用。
（2）不可饮用未煮沸的水，凉拌菜宜加点醋或蒜。
（3）养成良好的卫生习惯。不在不洁摊位购买食品或进餐，教育儿童从小养成良好的卫生习惯和饮食习惯，饭前、便后要洗手。加工生食和熟食的餐具应分开，以避免交叉污染。动物性食品或海产品在食用前必须煮熟、煮透，海鱼、海虾、海蟹、海蛰等海产品中常存有副溶血弧菌（又称嗜盐菌），人们吃了未熟透的上述海产品后，可引起副溶血弧菌感染。又如猪、牛、羊、鸡、鸭等动物内脏、肉、蛋及乳制品常被沙门氏菌污染，因此人们在进食这种酱制品或熟肉制品前应重新加热，以防沙门氏菌感染。
（4）要清洁环境，灭蝇、灭蟑。当周围有腹泻患者时，应注意对患者隔离，例如，应隔离痢疾患者至症状消失后一周。患者使用的餐具应同其他家庭成员所使用的分开存放，用后可在沸水中煮沸，以达到消毒的目的。患者使用过的被褥要放到户外让日光照射半小时，这样可起到很好的消毒效果。
痢疾
痢疾是以肠道（尤其是结肠）炎症为特征的一种综合性疾病。症状有腹痛、里急后重、大便频数、带粘液或血液等；其病因可能是细菌、病毒、原虫、寄生虫和其它微生物或化学刺激物。过去按病原诊断曾有杆菌性痢疾、病毒性痢疾、阿米巴性痢疾、鞭毛虫性痢疾、贾毛虫性痢疾、小袋虫性痢疾、血吸虫性痢疾、霉菌性痢疾、疟性痢疾及蠕虫性痢疾等多种疾病名称。但人们惯常所说的痢疾往往特指细菌性痢疾。阿米巴原虫引起的称阿米巴痢疾。其它病原引起的均改称“肠炎”。因为平时最多见的是细菌性痢疾，这里重点就谈这种痢疾。
［病因］
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的。最适合痢疾杆菌生长的温度是37℃，但它在阴暗潮湿和冰冻的情况下却也能存活好几周，在水果、蔬菜及腌菜中能生存10天左右，在牛奶中可生存24天之久；它怕阳光也怕加热，用阳光直接照射或加热到60℃保持10分钟，都可将其杀灭，一般消毒剂如巴氏消毒液等也可杀死痢疾杆菌。
之所以说痢疾是一种传染病，是因为痢疾杆菌可以从一个人身上传染到另一个人身上，正常人如果吃了被痢疾杆菌污染的水或食物，都可能患上痢疾。
夏秋时节，温度较高，适合痢疾杆菌生长，而这时苍蝇也较多，苍蝇飞来飞去，是痢疾杆菌重要的传播者。所以夏秋是痢疾高发的季节。
另外，痢疾有急性与慢性之分，感染了痢疾杆菌后，绝大部分患者都是急性痢疾，但如果急性痢疾治疗不合理或不彻底，可转成慢性痢疾。
［症状］
人体患了痢疾后，大多是1～2天后发病，但也有经数小时就发病的，还有些人，要4～5天，甚至7天后才犯病。发病后症状有以下几种：
（1）有脓血便；
（2）有很明显的便意，但大便并不通畅；
（3）可有恶心、呕吐。
（4）发热，体温可高达39℃；
（5）腹痛，以左下腹部为主，有些患者腹痛剧烈；
（6）腹泻，每天排便次数有多有少，但极其严重的痢疾排便次数并不多，甚至没有腹泻的症状。
［检查］
（1）急性痢疾。血常规检查，可发现白细胞增高；大便常规检查，大便外观为脓血便，显微镜下发现有红细胞、脓细胞以及巨噬细胞；大便培养及药物敏感试验，可发现痢疾杆菌生长。
（2）慢性痢疾。大便常规检查，可发现大便中有红细胞、白细胞；大便培养和药物敏感试验，有痢疾杆菌生长；结肠镜检查，乙状结肠有溃疡、息肉，黏膜呈颗粒状。
［治疗］
这里主要说一下急性痢疾的治疗。
（1）得了急性痢疾应在医生的指导下及时彻底地进行抗菌治疗，常用的抗菌药有庆大霉素、氟哌酸、痢特灵等。
（2）要卧床休息。症状较轻的患者可在家休息服药治疗，重症患者应住院治疗。
（3）饮食以流质或半流质为宜，如米粥、藕粉、面条等，但避免喝牛奶，因为牛奶容易引起腹泻和胀气，忌食多油、多渣或有刺激性的食物。
（4）肚子痛得厉害时，可以用热水袋放在肚子上热敷。
（5）用药应持续1周。不要自己频繁换药。1周后要复查大便，大便仍不正常者，需改用其他抗菌药物继续治疗。
（6）不要自行服用止泻药，大便有排出毒素的作用，如果大便不能及时排出，痢疾杆菌产生的毒素被肠道大量吸收，可能导致中毒性痢疾的发生。
（7）注意隔离，病人要有自己专用的物品并放在固定的地方，接触病人或病人用过的东西后要用肥皂仔细洗手，防止将痢疾传染给家人和其他人。要妥善处理患者的粪便和呕吐物，家中的厕所以及呕吐物污染的地方均应用巴氏消毒液消毒。隔离需坚持到患者症状消失，大便培养连续两次阴性为止。
（8）多饮水。有一些草药有抑制细菌的作用，如马齿苋、地锦草、凤尾草等，可任选一种泡水频饮。
［预防］
由于痢疾是一种经口传染的疾病，因此预防的关键是注意饮食卫生。
（1）养成饭前、便后洗手的习惯。
（2）防止食物被苍蝇叮咬，如被苍蝇叮咬，一定要加热消毒后才能食用。
（3）家中有痢疾患者时，不要吃病人吃剩的饭菜，病人要有自己专用的碗筷。
（4）生吃的瓜果要用洗洁精冲洗干净，切熟菜要有专用的砧板和刀，不要与切生菜的砧板、刀混用。
