（1）标本采集。粪便多采集自然排出之粪便，亦可用直肠拭子法采集。自然排便采集法：自然排便后，可挑取有脓血、黏液部分的粪便2～3g。液体粪便取絮状物，盛于灭菌的广口瓶或蜡纸盒中，或置于保存液或增菌液中送检。直肠拭子法：如不易获得粪便时或排便困难的患者及幼儿，可采用直肠拭子法采便。其方法是将拭子前端用甘油湿润。然后插入肛门4～5cm（幼儿2～3cm）处，轻轻在直肠内旋转，擦取直肠表面黏液后取出，盛入无菌试管或保存液中送检。
（2）注意事项。
①粪便标本中含有很多杂菌，粪便标本的采集须注意防止外界脏物污染。
②为提高阳性检出率，要采集新鲜标本，立即送检，若能进行床边接种可提高检出率。
③腹泻病人应尽量在急性期（3d）内采集标本，以提高检出率。
④标本最好在用药前采集。
⑤用于厌氧菌培养的标本，应尽量避免接触空气，最好立即培养。在不得已时，可将粪便置于无菌容器内于4℃保存，但不能超过24h，不能采用低温冷冻（-20～-80℃）保存。
4．脑脊液标本的采集。
（1）标本采集。由临床医师以无菌操作采集脑脊液3～5ml，盛于无菌试管或瓶中送检。
（2）注意事项。
①由于脑膜炎奈瑟菌离体后极易自溶，流感嗜血杆菌及肺炎链球菌也易死亡，故检查这类细菌时无论是作涂片镜检，还是进行培养检查，均须立即送检。
②由于某些细菌如脑膜炎奈瑟菌对外界环境抵抗力很低，对寒冷和干燥均敏感，故标本应注意保温（25～27℃）、防止干燥和避免日光直射。
③最好在应用抗生素治疗前采集标本。
④穿刺过程中要严格无菌操作，切实防止污染。
5．胆汁标本的采集。胆汁采取的方法有三种：十二指肠引流法、胆囊穿刺法及手术采取法。
十二指肠引流法：本法较常用。即在无菌操作下用导管作十二指肠引流采取胆汁。
所采取的胆汁分A、B、C三部分，A液来自总胆管，为橙黄色或金黄色；B液来自胆囊，为棕黄色；C液来自胆道，为柠檬色。因采取时通过口腔，常易混入口腔内的正常菌群，一般认为B液作细菌培养意义较大。胆囊穿刺法：行胆囊造影术时，可同时采取胆汁。
本法所采之胆汁不易污染，适宜作细菌培养。手术采取法：在进行胆囊及胆管手术时可由总胆管、胆囊直接穿刺采取胆汁。本法所采集之胆汁也不易污染，适于作细菌学检验。
以上采集之标本应立即送检，否则应保存于4℃冰箱中。
6．生殖系统标本的采集。
（1）标本采集。生殖器感染病变种类繁多，需根据不同病变特征及检测目的收集不同标本。
分泌物标本：尿道及尿道口标本，先用生理盐水局部清洗，用无菌棉拭子插入尿道口1～2cm，停留10余秒钟，轻轻旋转采集标本；外阴部糜烂、溃疡，先用生理盐水清洗，然后用无菌棉拭子擦取边缘的分泌物；阴道及宫颈口分泌物则在窥阴器下操作，用长的无菌棉签采集分泌物；前列腺则需进行前列腺按摩获取。穿刺液标本：生殖器疱疹应先用碘酒、乙醇消毒后应用无菌皮试注射器刺入采取疱疹液；女性盆腔脓肿则在阴道局部消毒后，由直肠、子宫凹陷处进针抽取；子宫内分泌物用无菌导管抽取，导管外套一层保护膜插入子宫后再刺穿保护膜抽取分泌物。组织标本：尖锐湿疣或假性湿疣，可切取组织块进行组织印片或制备病理切片。
（2）注意事项。生殖器官是开放性器官，采集标本时应严格遵循无菌操作以减少杂菌污染。阴道内有许多正常菌群，采集标本应尽可能不触及阴道壁。衣原体和病毒均为细胞内寄生微生物，采集标本时应在取材部位（移行上皮处稍内）停留几十秒钟，并擦取内壁细胞。生殖道感染厌氧菌也较多见，采标本时注意避免与氧气接触和正常菌群污染。淋病奈瑟菌抵抗力低，故采集标本后要尽快送检。
十、病毒分离标本的采集与运送
1．采集。病毒分离成功的关键取决于采集标本的质量，及其保存运输等环节。为提高病毒的分离率，在发病早期，可每天采集1份咽拭子，采集多份痰液。
（1）鼻咽拭子：用棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将棉签头浸入含4～5ml样本运输液的螺口试管中，尾部弃去。
（2）痰液：让病人将痰液咳入无菌平皿中，然后用棉签刮取痰液放入含4～5ml样本运输液的螺口试管中。
（3）嗽口液：用10ml洗液嗽口。
（4）尸检标本：取肺、肝、肾、心、淋巴结、血凝块等组织2cm×2cm大小，置于10螺口试管中。每种组织需要5～10管。
2．标本保存运送。标本采集后应立即冷冻保存，如未能及时接种应置-70℃或以下保存。常用的样品运输液为：pH值7.4～7.6的Hank"s，Eagle"s或水解乳蛋白液。为防止细菌和真菌生长，在采样液中需加入青、链霉素，终浓度为1000μ/ml青霉素和100μg的链霉素（也可用庆大霉素，其终浓度为每毫升1mg/ml），同时加制霉菌素，终浓度为每毫升4μg/ml。
（第四节）样品核收、登记和保存程序
一、目的
规范临床标本的验收、登记和保存程序，及时发现标本采集、处理和送收过程中的不符合项，保证标本符合检测项目的要求。
二、范围
适用于检验科受理的标本。
三、职责
1．检验科标本接收人员负责标本的接收、验收和登记。
2．各专业组负责本专业组标本的处理和保存。
四、工作程序
1．标本的核收。
（1）检验科标本接收人员必须明确本科室接收标本的范围，非本科室接收范围内的标本不予受理。
（2）标本接收人员将标本收集人员收集来的标本进行检查和验收，并仔细检查标本的标识、容器、抗凝剂、标本量、标本状态（如凝块、溶血等）是否符合有关检测要求，以及标本是否与检验申请相符。
（3）对标本信息不详，或标记错误，或使用抗凝剂和采血管不当，严重溶血或脂血，或与检验申请单不符的标本视为不合格标本。对不合格的标本，标本接收人员应填写《不合格标本记录表》，并录入LIS系统中即可立即将此信息传给护士站，以便及时做出快速处理，必要时电话通知相关采样人员。必要时发回检验申请单，标本保留检验科，标本做好醒目的不符合标记。
（4）如果接收了不合格临床标本，应在检验报告中说明问题的性质，如果必要，在解释结果时也应说明。
（5）标本的核收登记。送到检验科的标本交给检验科标本接收人员，接收人员进入LIS系统标本接收模块，通过扫描送检清单上批次条码，LIS系统列出本批次所有标本。
接收人员再扫描每一个标本的条码，LIS系统会自动与清单上的标本进行核对，当不一致时会给出提示。然后，点击确认，LIS系统自动记录接收人和接收时间。如果是来自住院患者的标本同时传送记账信息给医院信息系统（HIS）。临床护工需要将送来的急诊标本在《急诊标本核收登记表》上登记，检验科标本接收人员同时核对验收并在LIS系统中进行扫描条码确认。门诊体液标本和末梢血标本由患者送至检验科或在检验科采集，接收人员同样要在LIS系统中接收确认。对绿色通道等原因不能及时计费的标本，需要进行登记，并跟踪。
（6）委托检验标本的登记。需要委托到其他外部实验室检验的标本，由各专业组负责登记在《委托检验标本登记表》上，收取标本的人员核收后签字确认。
2．口头申请标本。对临床医师口头申请的标本，检验人员应予接收并登记，申请者必须在结果报告之前将正式的检验申请单送至检验科。
