主要是加强护理和体格锻炼，增强小儿体质，积极防治营养缺乏症。防止呼吸道感染，按时进行计划免疫接种，防止感染呼吸道传染病等。
十、治疗
（一）一般治疗
患儿应置于温暖舒适的环境中，室温保持在18—20（，湿度以60%为佳，并保持室内空气流通。注意防止交叉感染。及时清除鼻腔分泌物，勤吸痰，经常翻身以减少肺淤血。饮食宜清淡，少食多餐，重症不能进食者可静脉补液，以满足基础代谢的需要为宜。对营养不良或免疫力低下患儿可酌情输新鲜血或血浆，每次5—10ml/kg。
（二）对症治疗
1.氧疗
对病情较重、呼吸困难明显者给予吸氧。一般采用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5—1L/min；氧浓度不宜超过40%；若有三凹征及明显发绀，宜用面罩给氧，氧流量为2—4L/min；氧浓度为50%—60%。严重缺氧出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器，加压给氧。
2.降温与镇静
对高热患儿应用物理降温或药物退热。烦躁不安者可给镇静剂，常用苯巴比妥、水合氯醛、氯丙嗪等。
3.祛痰止痉
有痰时用祛痰剂，痰多时可吸痰。喘憋严重时酌情给支气管解痉剂也可用异丙肾上腺素0.5—lmg，！糜蛋白酶5mg进行雾化吸人，或用激素治疗。
4.腹胀的治疗
伴低钾血症者，按常规补钾。如系中毒性肠麻痹，应禁食、胃肠减压，可用酹妥拉明（0.5mg/kg）及阿拉明（间羟胺，0.25mg/kg）溶于10%葡萄糖20—30ml中缓慢静滴。新斯的明每次0.03—
0.04mg/kg，皮下注射。
5.心力衰竭治疗
除镇静吸氧外，应给快速洋地黄制剂，可选用：
（1）地高辛。常用其饱和量为0.03—0.04mg/kg，首剂给饱和量的1/2量，余量分2次，隔6—8小时1次静脉缓注。需要维持时，则在末次用药后12小时给持续量，维持量按饱和的1/4—1/5计，每日分2次给药。
（2）毛花苷C（西地兰）。饱和量为2岁以下0.03—0.04mg/kg；2岁以上0.02—0.03mg/kg。首剂用饱和量的1/2，余量分2次，每4%6小时给药1次。本药可肌注或加入10%葡萄糖10—20ml中缓慢静注应用洋地黄制剂时，应适当补钾。注意洋地黄制剂不宜与钙剂同用，两药间隔时间不应少于4—6小时。此外还可以用血管扩张剂，如鼢妥拉明可以减轻心脏前后负荷，用法为每次0.3—
0.5mg/kg（最大量不超过10mg），加入10%葡萄糖20ml静脉滴入，可4—6小时给药1次，病情缓解时停用。
6.病原治疗
根据病原体不同选择药物。
（1）抗生素。适用于各种细菌性、支原体、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。根据不同菌种选用不同药物：肺炎球菌肺炎首选青霉素。金葡菌肺炎可用氯唑西林、苯唑西林（新青霉素！）、先锋霉素、万古霉素等。革兰阴性杆菌肺炎选用氨苄西林、庆大霉素、阿米卡星等。绿脓杆菌以头孢他啶（头孢噻甲竣肟、复达欣）作用最强，合用竣苄西林与庆大霉素或妥布霉素，亦可用竣苄西林加哌拉西林。支原体及衣原体肺炎可用红霉素、吉他霉素等。真菌性肺炎可用制霉菌素、克霉唑、二性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑等。二性霉素B与克霉唑或与氟胞嘧啶合用，效果较好，同时停用广谱抗生素、激素和免疫抑制剂。
抗生素可依据痰培养及药物敏感试验结果选用，但必须结合临床疗效应用。疗程视病情而定，一般需至体温正常后5—7天或临床症状体征消失后3天停用。金黄色葡萄球菌肺炎一般于体温正常后需继续用药2周，总疗程6周以上。
（2）抗病毒治疗。目前尚无理想的抗病毒药物，以下药物可选用：（1）利巴韦林（病毒唑）。按每天10—15mg/kg肌注或静滴。（2）a—干扰素。20万U每日1次肌肉注射，连用3天。（3）聚肌胞。为干扰素诱生剂，注射后2+12小时就能使人体血液中出现大量干扰素。2岁以下隔日肌注lmg；2岁以上隔日肌注2mg，共3次。
7.肾上腺皮质激素的应用
背上腺皮质激素可减少炎症的渗出，解除支气管痉挛，改善血管壁通透性，减少脑脊液的产生，减低颅内压，改善微循环。其适应证为：（1）中毒症状明显。（2）严重喘憋。（3）脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等。常用地塞米松，每日0.3—
0.5mg/kg静滴，疗程3+5天。
8.物理疗法
对病程迁延不愈者使用物理疗法有助于炎症吸收。局部用超短波或红外线等照射，每日1次，5次为1个疗程，亦可使用松节油（稀释为1：8）或芥末泥敷胸等。
一、预后
影响本病预后的因素有：（1）治疗是否及时恰当。（2）病原体。葡萄球菌、革兰阴性杆菌所致肺炎较严重；肺炎球菌肺炎预后较好。腺病毒肺炎较合胞病毒肺炎预后差；支原体肺炎预后大多数良好。（3）机体免疫力情况。新生儿、小婴儿、重度营养不良、免疫功能低下者病情较严重，预后差。（4）并存疾病。佝偻病、先天性心脏病、麻疹、百日咳患者患肺炎时常迁延较久。
其他几种肺炎简介
1.呼吸道合胞病毒肺炎
以2岁内尤其是6个月以内婴儿多见。临床上有两种类型，即毛细支气管炎和呼吸道合胞病毒肺炎。前者表现为在上呼吸道感染症状后2—3天干咳和阵发性喘憋，轻度或中度发热，部分患儿可不发热，查体可见呼吸困难，明显的呼气性喘鸣及吸气三凹征，多数有发绀，双肺叩诊鼓音，可闻及广泛性喘鸣音，正常呼吸音减弱。喘憋缓解时可闻及细湿罗音。严重者可出现心力衰竭。X线检查有不同程度的肺气肿、肺纹理增重及支气管周围炎，少数病例可见小点片状阴影。呼吸道合胞病毒肺炎，除有毛细支气管炎的临床表现外，病情严重，全身中毒症状较重，呼吸困难明显，肺部体征出现较早。X线改变主要有间质性肺炎、肺泡病变及肺气肿。根据其流行及临床特点，常诊断为流行性喘憋性肺炎。
2.腺病毒肺炎
冬春多见，可有局部地区流行。多见于6个月至3岁的婴幼儿。起病急骤、稽留高热，伴咳嗽、嗜睡、萎靡、面色苍白或发灰。咳嗽较剧烈，3—5天后出现喘憋、呼吸困难、发绀等，易发生中毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性脑病。热程1—3周不等。肺部体征出现较晚。重者出现肺实变体征。少数患者并发渗出性胸膜炎。
3.金黄色葡萄球菌肺炎（简称金葡菌肺炎）
多发展快。多见于新生儿及婴幼儿。本病可原发，亦可继发于败血症或病毒性肺炎之后。起病急骤，病情发展快。多数有不规则高热、弛张热。中毒症状重，精神委靡、面色苍白，严重者发生中毒性休克，部分患儿出现猩红热或麻疹样皮疹。咳嗽频繁，呼吸困难明显，常伴有消化道症状。肺部体征出现较早，可闻及中细湿罗音。易并发脓胸及脓气胸。白细胞数明显增高，中性粒细胞增高并有核左移，胞浆中有中毒颗粒。少数病例白细胞升高不明显，但中性粒细胞比例增加。胸部X线表现不一，可出现小片状影，小脓肿或肺大泡。
4.支原体肺炎
由肺支原体引起，可有小流行，多发生在年长儿，一年四季均可发病。多数亚急性起病，一般发热38—39，热型不定，热程1—2周。有明显咳嗽，初起干咳，继之有痰，可持续1—4周，可伴有头痛、胸痛、食欲减退，少数患儿有麻疹样或猩红热样皮疹。其他如心肌炎、渗出性心包炎、胸腔积液、脑炎及多发性神经根炎等亦可见。肺部体征不明显，少数可听到干、湿罗音。X线检查多表现为单侧病变，大多数在肺下野，呈不规则云雾状阴影，从肺门延至肺野，有时呈大片状阴影。肺炎病灶可呈游走性。白细胞正常或稍增高。大部分患儿血沉增快，半数以上患儿冷凝集试验阳性。
5.衣原体肺炎
由沙眼衣原体引起。多由受感染的母亲于分娩时传染。约20%受感染的小婴儿发生肺炎。发病年龄多在生后1—3个月。约50%于新生儿期、生后1—2周有患结膜炎病史。起病隐匿，多有上感症状，如流涕、鼻塞及阵发性咳嗽，全身症状轻，一般不发热，可有气促，肺部听诊有干湿性罗音及喘鸣音。病程迁延数周至1—2个月。X线胸片可见双侧肺气肿，弥漫性对称性间质性病变和散在的斑片状浸润阴影，少数患儿可见胸膜反应。
6.真菌性肺炎
引起真菌感染的病原菌有多种，但以白色念珠菌最常见，致病力最强。白色念珠菌可寄生在正常人皮肤、口腔、上呼吸道、肠道及阴道等处。健康小儿带菌率可达5%—30%，对健康儿童不易引发肺炎。多继发于长期腹泻、营养不良或慢性病者；长期应用广谱抗生素激素、免疫抑制剂及免疫功能低下更易诱发。
临床特点为起病缓慢。发热、咳嗽、呼吸困难、发绀为常见症状。肺部体征多样化，叩诊有浊音，可闻湿罗音。病程迁延，抗生素治疗无效，少数转变为慢性。
X线检查可表现为点状阴影、大片实变、粟粒状阴影等不同类型。痰真菌培养阳性或痰涂片发现真菌孢子或菌丝有助于诊断。
