既然看过了口，还应该察视唇的变化。
口唇是牙齿的外垣，是与脾脏相应的器官，是肌肉的根本。《素问·刺法论》说：“脾在志为思，思能使人明智。因此，脾能协助心神决定意识，是谏议之官。它的功用是充实肌肉，它的精华表现在口唇四周。”所以，观察口唇的变化，就可以推测脾的情况。这是为什么呢？
唇色黄、纹理细密的人，脾小；唇纹理粗疏的人，脾脏大。口唇上翘外翻的人，脾位高；口唇低垂弛缓的人，脾位低。口唇坚实的人，脾坚实；口唇大而不坚实的人，脾脆弱。口唇上下匀称端正的人，脾端正；口唇不匀，一侧偏高的人，脾偏斜不正。这些就是通过观察口唇的外形和动态来推测脾脏的外形和动态。
脾的左侧出现病变，相应的变化反映在唇的左侧；脾的右侧出现病变，相应的变化反映在唇的右侧；脾的上半部分出现病变，相应的变化反映在上唇；脾下半部分出现病变，相应的变化反映在下唇。因此凡是形貌的变化，气色的差异，都可以按照这个原则来推断。这就是按脾和唇各部位对应的分法。
按唇的不同部位来察看形态的变化。口唇肿大的，是邪气盛实；口唇干枯而不润泽的，是正气不足。口唇短缩的，是脾伤；口唇不收，弛缓下垂的，是脾有病。口唇溃烂的，是病在阳明经；口唇外翻的，是足太阴脾经的脉气衰竭。口唇的色泽干焦的，是病在肌肉；口唇的色泽枯槁的，是病在脾。唇上生疮的，是邪气外出，说明病情即将好转；上唇裂口的，是体内毒邪外出体表，说明病情将减轻。口唇内侧生疮，是腹内有虫；上嘴唇碎裂的，是胃经有热。口唇歪斜，是风邪侵入到阳明经筋；上下嘴唇聚起，是风邪侵入到阳明经脉。因此，口唇的各种变化，如果表现太过的，是病在外；表现不及的，是病在内。这就是有关口唇形态的变化。
看唇的形态，然后察看唇的色泽。嘴唇的正常色泽是红色。如果色泽深红，就是太过；如果色泽淡红，就是不及。如果唇色淡白甚至发黑，是寒邪太过。如果唇色暗红，是热邪亢盛。如果唇色深而青，则主疼痛。如果唇色浅而青，就是感受了寒邪。唇色发白，是脾的运化不足，说明气血亏虚。唇色发黄，是得了脾病。唇色浅，是正气虚；唇色深，是邪气实。嘴唇的色泽，如果是红润而有光泽的，则主生；如果是晦暗干枯的，就主死。这就是嘴唇色泽变化的辨别。
分开来看，察唇的形态、气色，是为了掌握其正常时的情况；而将其综合起来分析，就是为了能融会贯通，灵活运用。然而，要探讨唇色的变化，就必须探求它的根本。唇与天地间的其他事物一样，体与用虽然有所不同，但仍然是以神为根本的。唇的色泽有神，则表现为红润而有光泽。所以红润光泽的主生，晦暗干枯的主死。《易传》说：“世间万事万物的变化，是由魂（神）的聚散所决定，所以考察物形的变化，就能够知晓‘鬼神’的真实情状。”这就是所谓的生与死。
