“操作步骤”
（1）心理辅导四个阶段：初始阶段——了解情况，建立关系；中期阶段——诊断分析，帮助指导；巩固结束阶段——检查巩固，逐渐结束；随访阶段——步入社会，鼓励信任。
（2）13个重点具体辅导训练项目。康复和想瘾；危险情景；康复过程中的家庭问题；不沾毒品，走向幸福欢乐；为应激做准备；目标；怎样说“不”；如何应对失足（偷吸）；酒精危险与限制；处理与以前吸毒伙伴的关系；〇1结交新朋友；〇12面对疼痛及止痛剂；〇13评价戒毒者的社会生活。
（3）团体心理咨询方案实例。戒毒人员是一个特殊的群体，是违法者，是社会的受害者，也是反复发作的脑病行为人。戒毒人员是一个复杂的群体，是一个让社会头痛的群体，也是一个弱势群体。戒毒人员有着特殊的社会关系和人际关系，有着特殊的家庭背景，特殊的心理特征和生理特征，为此心理辅导具有一定的复杂性和特殊性。
对于戒毒人员的个案辅导分为电话干预，门诊来访咨询与治疗，住院心理干预三种形式。
单元一 戒毒人员心理辅导步骤
戒毒人员心理辅导的具体步骤如下：
一、初始阶段——了解情况，建立关系
（一）操作步骤
（1）填写病史，以了解戒毒人员的心理状态，同时使戒毒人员整理自己的思路，明确自己的救治目的。病史内容包括疾病的发生，发展时间及程度，最突出的症状，要求解决的问题，自己过去的学习、工作生活经历，家庭成员及各成员间的关系，自己的兴趣、爱好等。基本情况：姓名、性别、年龄、民族、学历、工作单位和主要心理问题；戒毒人员的社会文化背景：家庭背景、单位背景、社区背景；戒毒人员的个人心理发展过程：幼年、少年、青年。
（2）进行必要的体格检查和心理测验，必须了解戒毒人员的病史所患疾病是躯体疾病、心身疾病，还是精神疾病。都要经过全面的体格检查，以及必要的心理测验，为心理治疗提供诊治依据，看戒毒人员是否在治疗范围。
（二）应注意的问题
1.建立良好的咨访关系和融洽信任的医患角色
与戒毒人员的关系是心理治疗成功与否的关键因素之一。首先给行为人一个良好的印象。其次，要细心倾听对方。仔细探索，明确主要问题。最后订立咨询与治疗的契约。
2.掌握戒毒人员的病史
对戒毒人员的病史要进一步核实，尤其是心理社会背景，以便评估吸毒引发的心理症状的严重程度。
3.适宜的治疗环境
心理治疗室内的灯光色彩宜人，环境安静，相对隔音，有3～4个软椅或沙发，并有茶具，环境布置显示出家庭氛围，给人以恬静、舒适感。心理治疗一般在咨询师与戒毒人员之间进行，精神不正常者应有一名家属陪同。如出于教学与研究目的或考虑心理咨询师的安全需要可装录音或录像装置，或单向玻璃。但一般不宜被戒毒人员所知。这样的环境可以创造一种有利于病人倾吐自己苦恼的氛围，使他有安全感、亲切感。
二、中期阶段——诊断分析，帮助指导
（一）操作步骤
（1）倾听主诉：让戒毒人员进一步诉说，消除影响其戒毒病情的消极情绪。
（2）巩固求治动机：心理咨询师向戒毒人员就心理治疗的目的、意义、方法和效果作适当的介绍和解释，并列举成功戒毒的病例以鼓励戒毒人员坚持接受治疗，强化戒毒动机。
（3）分析戒毒病情，提高认识：在了解戒毒人员心理问题和人格特征的基础上，让戒毒人员了解一些有关自身疾病的医疗知识和毒品危害健康的知识，然后心理咨询师询问戒毒病人，要求其自我解释，使他们学会分析自己的心理，发现人格的不足，找出吸毒的主要原因。心理咨询师根据制订的诊疗方案，以一种或几种治疗理论为指导，以解释、指导、训练、暗示等方式对戒毒人员进行治疗。戒毒人员则通过领悟、模仿、学习，逐渐改变认识，建立起新的健康行为模式。此阶段一般可采用支持性心理治疗，教育性心理治疗、重建性心理治疗、行为训练治疗等方法。
（二）应注意的问题
（1）心理咨询师在作出心理诊断时，必要时可以心理测验为辅助，根据临床资料结合心理测量结果作出结论性意见。
（2）心理咨询师于治疗前应选择适当的谈话方法和治疗计划，治疗的方式应因人、因事、因地、因时而异，对意识清晰或不清晰，精神正常或不正常者的治疗方法均不同。治疗中动态观察疗效，若有需要应及时修正治疗方案。
（3）详细记录各治疗阶段戒毒病人的心理和他们对其疗法的反应，以供下一阶段治疗参考。
三、巩固结束阶段——检查巩固，逐渐结束
通过治疗，戒毒人员的症状或主要症状可以消除，但人格的改造却是长期的，心理治疗和其他治疗一样，是以最终恢复或者痊愈为归宿和目的的。为此，心理咨询师应让戒毒人员树立信心，相信只要针对自己的人格不足之处不断地进行训练，改变原来的生活态度和行为方式，培养健全的人格，就可以掌握自己的命运，很好地适应社会，并强调戒毒人员应与咨询师经常保持联系并进行追踪治疗，根据需要定期来心理门诊室复诊。
四、随访阶段——步入社会，鼓励信任
这个阶段是戒毒人员步入社会的时期，根据个体的不同需求，应建立相应的随访档案，制订适应个体成长的随访计划，不断关注个体的成长，鼓励戒毒人员积极应对各种问题和挫折，巩固健康人格模式，达到个体躯体、心理、职业、家庭等各方面的成熟和完善，完成步入社会、适应社会，彻底戒毒的最终任务。
（1）根据不同个体制订不同的随访方案和随访方式，如电话、书信、门诊来访等形式。
（2）有需要应及时干预。
（3）由于戒毒人员不在咨询师身边，咨询师应注意门诊来访者主诉的信度。
单元二 戒毒辅导具体项目
以上介绍的是戒毒心理辅导的四个具体步骤。在戒毒个案辅导的过程中有哪些重点和具体项目呢？心理实践通常概括为13个项目重点，也是难点，当然更是戒毒个案在应对毒品过程中的具体问题。帮助吸毒违法行为人明确康复治疗全过程，即初始阶段、犹豫阶段、责任阶段、整合阶段。让他们知道成瘾者戒毒后的康复，是一个自我再塑造和重新成长的过程，需要较长时间。康复者在此期间不仅需要转变观念，也需改变生活模式，需要同心理咨询师或者戒毒社会工作者共同练习技术和应对方法。具体的训练项目如下：
（1）康复和想瘾。解释想瘾是怎样产生的，为什么它是成瘾的一个自然结果，帮助戒毒行为人找出它在康复过程中的重要意义。学习和讨论摆脱想瘾的一些原则，列举10种最危险的常见复吸因素。
（2）危险情景。帮助戒毒行为人鉴别对药物渴求的情景，让他们在面临或是避免这些情景时能有一些成熟的想法和方法。
（3）康复过程中的家庭问题。找到一种能帮助脱瘾者家庭的基本方法，为他们提出一些基本的策略和具体的步骤来帮助家庭成员，从而促进家庭的康复。
（4）不沾毒品，走向幸福欢乐。讨论使用毒品和不沾毒品两者之间得到的快乐的不同之处，帮助及给予戒毒行为人支持，并学习和体验从不沾毒品的生活中获得愉悦。（5）为应激做准备。帮助戒毒行为人通过做一些好的书面计划来面对将会出现的应激事件。
（6）目标。帮助戒毒行为人认清自己的期望是什么，需要付出什么，想要获得什么。
（7）怎样说“不”。帮助戒毒行为人寻找一种恰当的拒绝方式，以应对他人给戒毒行为人毒品的这类社会情况。
（8）如何应对失足（偷吸）。讲解失足的定义，帮助戒毒行为人在失足时能采取的适当应付方法。
（9）酒精危险与限制。让戒毒行为人明白，继续使用酒精类物质是危险的，帮助戒毒行为人学习控制酒精的使用技术和方法。
（10）处理与以前吸毒伙伴的关系。强调与以前吸毒伙伴发生联系的危险性，认识清楚这个特殊问题，尽可能减少这种联系，支持和鼓励戒毒行为人面对和处理这种关系。
（11）结交新朋友。帮助戒毒违法行为人制订一确实可行的计划，让其开始发展新的友谊关系。
（12）面对疼痛及止痛剂。对脱瘾者来说，镇痛药是一个特殊问题，讨论如何处理疼痛问题及避免滥用止痛药。
（13）评价戒毒行为人的社会生活。寻找健康的友谊，帮助戒毒违法行为人评价他当前的、潜在的支持系统和友谊的资源。
通过上面个案辅导的方式、阶段性和具体训练项目的介绍，戒毒个案干预的全过程及其重点和难点已经基本展现出来了。戒毒心理干预是一个很不容易的过程。在中国目前的心理咨询与治疗的学术专著，以及一些成功的心理咨询经验中，都是一些针对心理问题的来访者，关于社会弱势群体的吸毒群体，几乎没有任何可参考的经验和书籍，只有通过实际工作的摸索和探讨，才能找出具体可行的方法和技术，也才能起到切实可行的作用。这对一个戒毒干预的心理咨询师的要求是很高的。用笔者多年的经验可以总结四句话：关注人性，寻求差异，以爱感人，以德渡人。
当然有待更多的有志之士参与摸索和发展出适合中国人的戒毒心理治疗技术。鉴于我国吸毒问题越来越严重和复杂，需要经历一段很长的时间，才能找到一些具有普遍指导意义的心理干预办法。
单元三 团体心理咨询的实例
根据人本主义心理学的理论，只要人与人之间无条件地、真诚地互相尊重、关怀，个体就能调节自己的经验，朝向自我实现，使自我更完善、更成熟；按照马斯洛的需求层次理论，每个人都渴望被他人接受、尊重和欣赏，团体可以满足人的社交、归属、受尊重和爱的需要，从而可以增加自信心。为能够使团体咨询取得预期效果，先使用SCL-90进行临床症状测试，与咨询对象分别进行谈话了解情况，找出咨询对象存在的一些问题和需要，通过分析后进行筛选，制订针对性的团体训练方案。
一、戒毒人员团体心理咨询方案
（一）团体名称与性质
团体名称：新心伴我行
团体性质：结构式、发展性
（二）团体目标
帮助成员重新认识自我，明确人生目标、树立生活信心。
（三）团体活动时间
共四次，每周一次，每次持续4～6小时。
（四）团体领导者
团体辅导者（具有国家二级心理咨询师资格）
二、方案解释
整个团体训练分为说明的四个阶段，按照阶段目标、围绕活动主题分别进行，从营造安全、温暖、轻松的团体氛围开始，到一个信赖、开放、支持的团体，由浅入深、由易到难，这个训练涉及：人际间沟通、理解、信任、互助的重要性；树立家庭和社会责任感的意义；对如何树立自信心的认识；对生命存在的理解；对未来生活的设想等内容。
考虑到这个团体的一些特殊性，每一阶段都经过精心设计，每一个游戏和练习都是经过慎重选择的，比如在选择游戏时考虑到了年龄特征，自我探索练习考虑到了成员的人生经历等，从而使每一个游戏都能起到解决问题的作用，每一个练习都能让成员对自己所走过的人生道路产生顿悟，使其萌生在今后生活中改过自新的愿望。
比如“成长三部曲”游戏中，能够让成员充分联想到一个人的人生并不是一帆风顺的，必然会经历很多的挫折，人是在挫折中成长起来的；比如在“时光隧道”的练习中，成员不仅对自己以前所走过的路程有了一次清晰的回顾，更能让他们想象自己未来的场景，从而明白今后还有哪些事情需要自己去完成。
三、评估训练
评估分析：
结果分析：
整体来看，因子平均分在2.5分以上的有两项，分别为与人沟通、责任感；在2分以上的有3项，分别为理解别人、了解自己、控制情绪；1.5分以上有3项，分别为交友、自我中心、分享自己；1.0分以上有1项，为自我接纳；无1.0分以下的选项。说明成员通过团体咨询后以上的几个方面在总体上处于一个相对理想的水平，团体咨询取得了一定程度的效果，可能与以下四个原因有关：
（1）成员在团体中看到了“一般性”的问题。由于这个团体是一个同质团体，对象都是戒毒康复人员，面临的都是一个“如何戒除心瘾”的问题，因此在团体中认识到隐藏在自己内心的很多困扰，其实在别人身上也同时存在，并非是自己独有的。随着团体训练进行的深入，团体的安全、彼此信任和理解的建立，所探索的问题也随之更加深入，产生对同一问题的共鸣，获得了群体感，于是迸发出共同面对、共同解决问题的勇气，增强了戒毒动机。
（2）成员在团体中得到了情绪宣泄。戒毒人员是在一个强制封闭的环境中生活、劳动和学习的，并且大多经历了将近两年的时间，在这段时间里，内心世界也处于一个相对封闭的状态，很多的情绪（无论是正性还是负性的）都没得到很好的释放，而在团体中，通过一些活动，使得成员能够感受整个团体在支持着他、关注着他，让其把整个团体以及团体中每一位成员看成是值得信赖的对象，从而获得了袒露内心世界的勇气，增强了成员的沟通欲望，使当事人变得更为开放，缓解了心理压力。
（3）成员在团体中得到了“认知更新”。团体心理咨询是心理咨询的主要形式之一，都是“助人自助”的过程。但是团体的力量更大，因为团体中每一位成员对同样事物有着不同的看法或观点，而且团体对个体的任何观点和选择都不作评价，因此成员能够在相互分享中得到观察和学习到不同的观点，接着再来对自己的问题进行分析和反省，从而纠正一些不合理的观念和错误的认知。
（4）成员在团体中找到了“生活航标”。团体咨询最大的功能就在于它有益于正常人的健康发展，团体把每一个成员都看做具有改变自己能力的正常人。团体咨询能给予成员以启发和引导，依靠团体的力量，满足他们的一些基本需要、社会需要与自我需要，从而促进他们在自我认识、自我探索过程中，理解生命的真谛不只是贪图享受，还有更多的值得追求的东西，同时可以发现并挖掘出自己身上所存在的潜能，看到了能够改变现状的力量，从而能直面现实、规划未来。
四、问题及分析
（1）成员投入程度缓慢，在团体咨询开始时，部分成员由于对团体心理咨询的不了解，抱着怀疑的态度来参加活动，导致在做游戏时漫不经心，游戏分享时不主动，紧张情绪不能一下子放松下来。
（2）在一些自我认识、自我探索的练习过程中，大多认为造成自己现状的主要原因是吸毒，而不愿接受自己人格上的缺陷，因此越往深层次探索焦虑感越强，甚至产生愤怒的情绪，于是出现了阻抗，妨碍了训练进程。
（3）部分成员由于受到以往惯性思维的影响，虽然要求在团体中分享时不作评价，但是有个别成员还会习惯性地作出一些不必要的评价，影响了团体氛围和进程。
（4）部分成员在团体中感觉自己还有一些情绪没有释放完，一些观念还未澄清，一些自身的问题还没完全解决，觉得渴望得到的支持和理解还不够，因此产生了对团体的依赖，渴望团体活动一直进行下去，不愿接受团体活动结束的情况，这其实是一种回避现实、不自信的表现。
