咳嗽、咳痰的原因，如何选用止咳祛痰的中药和西药
（1）咳嗽：人体的呼吸道黏膜受到黏液、灰尘或异物的机械刺激时，会刺激其神经末梢，经传入咳嗽中枢，再由此中枢发出冲动，传出神经作用于肋间肌、膈和声门等而暴发咳嗽。
咳嗽患者应多喝温开水，尽量避免饮用可乐、浓茶、咖啡等含有******的饮料，戒烟和戒酒，并注意室内外通风，空气新鲜。
（2）咳痰：呼吸道发生炎症时产生的过多分泌物，并与吸入的尘埃混合成痰，它刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，称为咳痰。
（3）可选用的非处方咳嗽、祛痰药
西药：①右美沙芬（氢溴酸右美沙芬）。中枢性镇咳药，适用于无痰干咳，包括频繁、剧烈的咳嗽。②苯丙哌林（咳快好）。非麻醉性、中枢及外周双相镇咳药，用于刺激性干咳，对急、慢性支气管炎及各种原因引起的咳嗽均可应用。③复方氢溴酸右美沙芬糖浆。适用于感冒或流感，急、慢性支气管炎等引起的咳嗽和痰多。④必嗽平（溴己新）。黏痰调节药，适用于急、慢性支气管炎、支气管扩张等有多量黏痰而不易咳出的患者。⑤美舒咳（盐酸氨溴索）。具有黏痰溶解作用，适用于痰黏不易咳出的患者。⑥氯化铵。适用于干咳及痰不易咳出者。⑦其他制剂。有枸橼酸喷托维林片、愈美胶囊、乐咳平、氯哌斯汀（咳平）等。
中成药：①通宣理肺口服液。用于感冒咳嗽，咳痰不易。②苏子降气丸。用于痰多色白，咳嗽喘促，气短胸闷。③蛇胆陈皮胶囊。用于风寒咳嗽，痰多呃逆。④二母宁嗽丸。用于发热口渴、咳嗽痰黄、喘促、胸闷等。⑤养阴清肺膏。用于咽喉疼痛、干燥、干咳少痰。⑥百合固金丸。用于肺肾阴虚、干咳少痰、咽干喉痛。⑦其他制剂。橘红片、川贝止咳露、川贝枇杷露、川贝清肺糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等。
预防失眠选对药，打鼾是否危险关键在于睡眠呼吸暂停综合征
（1）失眠：也称睡眠障碍，是指晚上入睡困难，睡着后多次醒来，过早醒来即不能再入睡，或彻夜不眠，多由于大脑皮质的兴奋性增高所致，中医叫"不寐"。据调查，我国普通成年人在一年内失眠的比例高达57％，其中53％的人失眠持续超过1年。
失眠的原因：①病源性睡眠障碍。如神经衰弱、精神病、动脉硬化、心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺病）、消化系统疾病（胃食管反流）、关节炎、老年痴呆或其他慢性病等。②情绪因素（应急状态或环境改变）。有些人脾气暴躁、心胸狭窄，遇到一点儿小事便耿耿于怀，时间长了便因忧思伤神而致失眠。③生活无规律。起居无时，饮食失节，贪欢恋酒、夜生活无度等。④药物引起失眠。如氨茶碱、喹诺酮类药物（如氧氟沙星等）、******（******）、利尿药、对胃有刺激的药、强心药、抗胆碱药、β－受体阻断药（如普萘洛尔）、β－受体激动药（如沙丁胺醇）等。
（2）治疗失眠可选用的非处方药
西药：①氯美扎酮（芬那露）。具有较弱的安定及肌肉松弛作用，可抗焦虑，解除紧张、恐惧等症状，有助于睡眠。②谷维素。具有调整自主神经功能、稳定情绪、减轻焦虑和紧张状态，有助于睡眠，用于镇静助眠。③****天麻素。可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用，可镇静助眠，用于由于焦虑、紧张、激动，以及慢性疲劳等引起的失眠、头痛。④唑吡坦。
中成药：①养血安神丸。用于失眠多梦、心悸头晕。②脑乐静。用于精神忧郁、烦躁失眠。③安神宝颗粒。用于失眠健忘、眩晕耳鸣、腰膝酸软。④枣仁安神颗粒。用于健忘、头晕、失眠。⑤还有归脾丸、天王补心丹、朱砂安神丸。⑥食疗如甘麦大枣汤（甘草10克、先煎10分钟后去渣，加入小麦30克与大枣10克共同煮熟，连汤食用）、养血安神汤（红花10克、合欢皮20克、夜交藤20克加水煎沸后晾凉洗脚）。
（3）打鼾：研究发现，男人们睡觉时爱打鼾。首先是人体结构上的原因，男性和女性在脂肪分布的方式上，存在着某些微小的差异。其次，是男性和女性的颈部肌肉粗细有所不同，而且这种差异是导致打鼾的主要原因；另外，小舌下垂、呼吸道受阻、肥胖、年纪大等也是造成打鼾的因素。总之，打鼾是由气道不畅产生振动而引起的。白天，由于体态的原因，特别发达的颈部肌肉可以保持气道通畅，但到了晚上，更确切地说是当人体躺卧后，这些肌肉就有可能由于体态改变而产生相反的效果。
（4）睡眠呼吸暂停综合征：经常打鼾者可能患有睡眠呼吸暂停综合征，还有可能因此患上心脏病、卒中等疾病，甚至有猝死的风险。打鼾往往只是睡眠呼吸暂停综合征的主要表现，是多种疾病的源头。常表现为鼾声特点时高时低，间歇暂停；反复憋醒，晨起口舌干燥，头痛、头昏，白天困倦，疲乏无力，工作或开车时睡着；注意力不集中，记忆力减退，反应迟钝；夜尿增多，脾气暴躁，性格改变；****减退，阳痿，夜间心绞痛频发，血压升高，心律失常、老年痴呆等症状。
打鼾严重者则需要到医院睡眠呼吸诊疗科做检查，并改变生活习惯。治疗时可使用持续气道正压呼吸机等，或口腔矫治器、牙托、手术等。
30.痔疮、结石可有多种方法防治
（1）痔疮：是中年男女的常见病、多发病，其发病率高达50％。
痔疮重者影响身体健康，如便血日久，可致不同程度的贫血，甚至会引起出血性休克，危及生命；痔疮坏死感染严重时，可经血液循环系统引起全身感染；而且痔疮患者同时患有结肠、直肠癌的病例也不少见。痔疮产生的原因除了遗传因素外，传统医学认为，由于人体直立，处于人体消化系统下端开口的****承受的压力很大，加上****直肠静脉缺乏瓣膜，静脉壁比较薄弱，导致腹压增大，以及****不净等，都会引起****直肠静脉壁的血管丛扩张和淤血，从而形成痔疮。而现代医学却认为，****直肠受到感染时，由于肛垫病理性改变而形成痔疮。并发症主要是内部血栓形成和外部出血。其病程发展又可以分为无痛期、便血期、晚期三个阶段。在晚期由于内痔脱垂于****外，或每次排便脱垂出****外，不能自行还纳，必须用手托回。
防治：早期无症状的痔疮，一般只需要调整饮食结构，增加高纤维性食物，养成良好的排便习惯，保持大便通畅和****部位清洁。有症状的痔即痔病，其治疗的方法：①内治法。即采用内服药物治疗。中医认为痔疮多属于湿热风燥火邪伤脉动血，以致气血瘀滞，结而成块，应采用泻火凉血、清热润燥、祛风除湿、益气养血固脱的治则。②栓剂治疗。栓剂对内痔有止血、止痛、收敛、消炎等作用，其发挥作用快、效果好。常用的栓剂有氯己定痔疮栓、马应龙痔疮栓、化痔栓、红霉素栓、吲哚美辛栓等。③熏洗法。亦称坐浴法。是以中药煎汤熏洗****会阴部，通过热和药的作用，促进血液循环，使气血流畅。④药物涂敷疗法。适用于痔核脱出、肿痛不适，或因分泌物过多而引起****瘙痒，或术后出血以及遗留创面等。⑤针灸疗法。适用于内痔出血、脱出、肿痛和****坠胀不适等症状，有独到的疗效。常用的穴位有攒竹、燕口、龈交、白环俞、长强、承山等。⑥挑治疗法。分痔点挑治、穴位挑治和区域挑治三种。挑治虽不能使痔核消失，但可改善局部血液循环，有消炎、止血、止痛的功效。⑦扩肛疗法。对内痔合并绞窄引起疼痛、出血者效果较好。⑧自我按摩和气功疗法。即按摩尾骨尖的长强穴和做提肛运动。每日1～2次，每次30下，适用于痔疮、****松弛、排便无力等。此法可以改善局部血液循环，对于预防和治疗痔疮都有益处。⑨晚期的治疗最好是手术，以除去病灶，消除症状。一般采用外剥内扎，环状切除（此法已淘汰），或套扎等方法。
（2）结石：由尿盐和胶体围绕核心，逐渐沉积增大而形成。其中肾结石、尿道结石及胆结石最常见。大多数病人出现患部，如肾、尿道、胆囊疼痛或剧烈疼痛症状，有时还伴有心烦等其他症状。胆结石形成的原因比较复杂，一般认为与胆汁淤积、胆道内细菌感染和胆质理化成分改变有关。但钙、尿酸、草酸结晶是形成泌尿道结石的直接原因，形成的结石均是草酸钙和磷酸钙。因此，肾结石与尿道结石的发生大多数与饮食习惯有关。例如在节日里大鱼大肉频率大增，暴饮暴食成为结石的主要诱因。
防治：防止暴饮暴食，养成良好的饮食习惯；并保持小便通畅，不要憋尿；不要随意补充过多的钙，特别是中老年人，身体对钙离子的利用度降低，服用过多的钙片会造成尿道结石、肾结石、膀胱结石；芦笋中含有大量的天门冬素（天门冬胺），常吃不仅可清洁肾脏，防止结石发生，而且还能化解较小的结石。治疗方法主要是消炎、止痛、排出结石三种，当然只有排石才是彻底根治，但在排石之前一般要碎石。
31.口臭、腋臭（狐臭）的发生与防治
（1）口臭：口腔散发出一种异味，一般分为单纯性和继发性。
单纯性口臭，多由口腔不洁或不良生活习惯引起。继发性口臭，消化道疾病，如消化道狭窄（先天性食管狭窄、十二指肠梗阻、肠梗阻等），引起食道分泌物的潴留、反流而出现口臭；胃内幽门螺杆菌的感染引起慢性胃炎和上消化道溃疡，使排空减慢，内容物潴留、发酵发臭而引起口臭；便秘，因粪便中有粪臭素、氨气、硫化氢等物，可因气味反流到口腔，发生口臭；呼吸系统疾病如肺脓肿、肺结核咯血、支气管扩张咯血者、晚期肺癌患者也会引起口臭；肾功能受损时，出现毒素的积累，有苹果样酸臭味；另外，口腔、耳、鼻、喉等病变也会引起口臭。
防治：养成早晚刷牙的良好习惯，定期做口腔洁治；少吃高脂食物，多吃易消化的素食，增加肠道蠕动和排空，防止便秘；必要时可服用一些消化道动力促动药物，减少内容物向食管和口腔反流，并防止幽门螺杆菌的感染；查明病因，对症治疗；如有占位性病变应及时手术切除，若是异物误入鼻腔引发腐烂或感染，应取出异物，若患有萎缩性鼻炎有脓痂时，应及时治疗，清洁鼻腔，湿润黏膜。
（2）腋臭：腋下出汗时，由汗腺分泌异常而放出的具有特殊刺鼻臭味（狐臊臭味）为特征的一种皮肤病，亦称狐臭等。腋臭的发生与汗腺分泌旺盛有关。其特征为①常有家族遗传史，女性多见，始发于青春期，到青壮年时，症状最为严重，到老年时，由于汗腺逐渐萎缩，其症状亦可逐渐减轻或消失。②腋部有一种特殊的刺鼻臭味，夏季更甚，同时伴有色汗症，以黄色多见，部分患者外阴、****、****等部位，亦可散发出此种特殊的臭味。③多数患者外耳道内可触及稀薄柔软的耵聍腺。
防治：讲究个人卫生，勤洗澡、勤换衣；治疗时可在腋下病灶局部注射消痔灵注射液25～30ml与1％～2％利多卡因注射液3ml 混合液；或消痔灵注射液和盐酸普鲁卡因注射液按1∶1的混合液；或盐酸四环素针剂1.0g 溶于1％盐酸普鲁卡因注射液中等。值得一提的是，大汗腺位于真皮的深层及皮下组织内，其排出口位于表皮的毛囊外，因此，在用注射药物治疗时，必须注意其治疗范围应包括整个腋窝有毛囊分布的区域。
32.消化不良、腹胀和打嗝，如何对症选药
（1）消化不良：一般由器质性疾病（如胃肠病变、肝、肾和心功能不良等）及不良饮食习惯（如暴饮暴食、饮食不卫生等）引起。主要表现为腹胀、食滞、胀气、嗳气、恶心、呕吐、厌食、食欲缺乏等。
（2）消化不良可选用的非处方药
西药：①多潘立酮（吗丁啉、胃得灵）。用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐。②乳酶生（表飞鸣）。用于消化不良、腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻、绿便等。③胰酶（胰液素、胰酶素）。可用于消化不良、食欲缺乏以及肝、胰腺疾病引起的消化障碍。④胃蛋白酶。用于消化功能减退引起的消化不良。⑤多酶片。用于消化不良、食欲缺乏。⑥复合消化酶胶囊（达吉）。用于食欲缺乏、恶心、呕吐、厌食、食滞、嗳气、胀气、腹满等各种消化不良症状。另外，还有龙胆碳酸氢钠片、大黄碳酸氢钠片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊（整肠生）、复合乳酸菌胶囊、双歧杆菌活菌胶囊、双歧三联活菌胶囊（培菲康）等可以选用。
中成药：①大山楂丸。用于食欲缺乏、消化不良。②保和颗粒。用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食。③复方消食颗粒。用于食积不化、食欲缺乏。④加味保和丸。用于饮食积滞、消化不良。另外，还有神曲茶、槟榔四消丸、参苓健体粉、补脾消食片、补益滋生丸、健脾糖浆、健脾八珍糕、焦楂化滞丸、开胃理脾丸、山楂调中丸、消积丸、麦芽片等可以选用。
（3）腹胀：胃肠功能不正常，使胃肠道内产生的气体不能排出，发生积气而导致的症状称为腹胀。正常人由于吞咽空气、二氧化碳释放、食物发酵、结肠对气体的吸收减少等，每日能产生500～2000毫升气体，并从口（打嗝）或从直肠（放屁）排出大部分。胃肠道会正常潴留约100～150毫升的气体，当气体潴留量增多时，就形成胃肠道胀气，并使腹部有膨胀感，肠鸣、口臭，严重时会使人心烦易怒、胸痛、恶心和厌食。
少吃生冷、油腻、辛辣刺激性食物；适量运动，如饭后百步走等均可以预防和缓解腹胀的症状。
（4）打嗝：胃里的气体从嘴里排出来，并发出声音，也称嗳气或呃逆，是机体缓解腹胀的保护措施。
（5）腹胀可选用的非处方药
