（3）损害肝脏的药物：①抗生素类药。包括青霉素、先锋霉素、红霉素、吉他霉素（白霉素）、麦迪霉素、四环素、土霉素、多西环素（强力霉素）、氯霉素、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、硝咪唑类、大环内酯类（如罗红霉素）、阿奇霉素类、盐酸小檗碱（如黄连素）、抗结核类、磺胺类、两性霉素B和灰黄霉素抗病毒类等。②解热镇痛药。非那西丁、阿司匹林、氨基比林、安乃近、布洛芬、吲哚美辛、保泰松、羟基保泰松、****氨基酚、炎痛喜康和萘普生等，可能引起变态反应，导致胆汁淤滞或肝炎型肝损害。③作用于神经系统类药（抗癫癎药及镇静药）。安定、利眠宁、********、异戊巴比妥、甲喹酮（******）、硝基西泮、苯妥英钠、丙戊酸钠、氯丙嗪、苯海索和氟哌啶醇等。这些药物可引起变态反应而导致肝炎型或胆汁淤滞型肝损害。④作用于循环系统类药。甲基多巴、氧烯洛尔、塞米易等可引起变态反应；氯贝丁酯可导致谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，造成肝炎型或胆汁淤滞型肝损害。⑤作用于内分泌系统类药。格列本脲、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、丙硫氧嘧啶、泼尼松、地塞米松、己烯雌酚、雌三醇、甲睾酮、同坦唑醇（吡唑甲氢龙）等均可导致不同程度的肝炎型或胆汁淤滞型肝损害。⑥维生素类药物也可给肝脏带来一定程度的损害，比如维生素A、烟酰胺等。还有降脂药如安妥明、血脉宁、门冬酸胺酶等；降血糖药如格列齐特、阿卡波糖、抗肿瘤药如甲氨蝶呤、6－巯嘌呤等；抗甲状腺药；避孕药；某些中药如苍耳子、黄药子、潼蒺藜等10多类200多种。
肝功能不全者不宜选用容易导致肝损害的药物，如确实病情需要，所用药的剂量应酌情减量，并定期检查肝功能，当出现药物性肝损害时，治疗与病毒性肝炎方法相似，主要使用护肝药物如肝太乐、能量合剂、维生素类、多种氨基酸等。
100.有些药物对肾脏有损害
能给肾脏造成损害的药物：①氨基糖苷类。如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、青霉素G、妥布霉素等，此类药物主要在肾脏排泄并积蓄，可损害肾小管上皮细胞，表现为管形尿、蛋白尿等，严重者可致无尿及氮质血症。②头孢菌素类。如头孢噻吩、头孢氨苄、头孢噻啶等，此为第一代头孢类药物，在大剂量使用时，可出现肾毒性，表现为肾小管损害、尿素氮升高，而第二代和第三代则肾毒性较少。③磺胺类药。如磺胺异唑、磺胺嘧啶、磺胺对甲氧嘧啶等，此类药物易在酸性尿液中析出结晶，对尿道产生机械性刺激和阻塞，引起结晶尿、血尿、管形尿和尿痛、尿少，甚至尿闭等症状。④多肽类。如多黏菌素E及杆菌肽、万古霉素，主要经肾脏缓慢排泄，对肾脏毒性较大，表现为蛋白尿、管形尿等，多次给药可导致血、尿药浓度升高，导致蓄积性中毒。⑤抗真菌类药。如两性霉素B，在存在肝功能损害的同时，也存在肾功能损害，表现为肾小管变性、坏死，以远曲小管损害最为明显。⑥四环素类。对肾功能不全患者，可加剧肾功能不全，亦可损害肾小管的重吸收能力，引起范康尼综合征。⑦喹诺酮类。有引起间质性肾炎的报告。
大多数药物均要经过肾脏排出，药物对肾脏造成的损害同样不可忽失。特别是中老年人和慢性病患者一般用药较多，或没有医生诊断的情况下擅自合并用药，会给肾脏的健康带来很多隐患。因此，为了保护好肾脏，应调整好用药剂量或方案，且长期用药的人应当定期到医院接受肾功能检查。
有些药物易引起血脂异常，甚至导致药物性卒中
（1）引起血脂异常的药：①双氢克尿噻。不同的利尿药对血脂的影响各异，且与剂量有关，如需长期使用利尿药，宜每日少于25mg的剂量。②心得安。是β－受体阻滞药，若长期大剂量应用，可使血清总胆固醇上升51.3％，高密度脂蛋白下降16.8％，如若必用，每日剂量应控制在160mg以下。③氧烯洛尔（心得平）。是具有显著内在活性的β－受体阻滞药，长期使用可使血清总胆固醇上升26.6％，而高密度脂蛋白下降11.5％，因此不宜使用过久。④乙胺碘呋酮。是苯丙呋喃的衍生物，α和β肾上腺素受体的非竞争性阻滞药，虽是一种良好的广谱抗心律失常药，但如果大剂量应用可使血清总胆固醇、三酰甘油均明显上升。⑤孕激素。可使三酰甘油和低密度脂蛋白升高，而使高密度脂蛋白下降，其中左旋甲基炔诺酮比甲孕酮的升脂作用更强，但口服避孕药均含有雌激素，对血脂的作用与孕激素相反，对人体有利，总体看来，口服该药对血脂影响不大。⑥糖皮质激素与促肾上腺素皮质激素。具有抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制等作用，短期应用这两药对人体无明显影响，但若长期大量应用，可使三酰甘油、胆固醇和极低密度脂蛋白上升，对健康不利。同时，长期大剂量应用糖皮质激素，还能使脂肪重新分布，形成向心性肥胖。⑦雷尼替丁。是H2受体阻滞药，它能使极低密度脂蛋白上升，高密度脂蛋白下降。如高血脂或老年人在治疗胃溃疡时，不宜使用，但可使用西咪替丁。⑧苯妥英钠。是抗癫癎药，同时有抗焦虑、抗心律失常作用，如若连续口服3～6个月，可使血中胆固醇平均增高19％。⑨氯丙嗪。是吩噻嗪类抗精神病药物的代表药，具有治疗精神病、神经官能症、呕吐、呃逆和急性心功能衰竭等功效。⑩胰岛素、干扰素、左旋多巴、维生素D等，也有使血脂升高的作用。
有资料表明，血清中总胆固醇水平下降1％，则冠心病的发生率下降2％，如果血脂下降8％，低密度脂蛋白下降2％，便可使冠心病的发病率下降19％。
（2）易导致药物性卒中的药：①降压药。许多患高血压的病人由于求愈心切，常擅自大量服用降压药物，甚至有人成倍加大用药量，导致血压大幅度下降，影响大脑的血液供应，使流向脑部的血量减少，血流减慢，这样容易形成脑血栓，增加发生缺血性脑卒中的危险。②镇静药。大多数镇静类药物，如安定、氯丙嗪等都有抑制大脑皮质、扩张血管、松弛肌肉、抗抽搐等作用，如果患者因治疗失眠等病症而长期、大量服用镇静药，容易诱发缺血性卒中。③利尿药。有临床资料表明，长期、大量服用利尿药，可促进体内水分加速从尿中排出，如不及时补充，极易造成体内失水过多，进而使血液浓缩，黏稠度增加，血流缓慢，易于形成血栓而导脑卒中。④止血药。大量医学研究表明，在服用安络血、止血敏、血凝、仙鹤草素等止血药治疗疾病时，可因血液凝固性增加而促使血栓形成，进而发生缺血性脑卒中。⑤消炎药。虽是疗效较好的解热镇痛、消炎、抗风湿药物，但是，消炎药可抑制体内前列腺素的合成，使血管发生痉挛性收缩，外周阻力增大，血压也随之升高。研究证实，患高血压、冠心病的患者血中的前列腺素比正常人低，如服用消炎药，便会进一步抑制其合成，加重病情，甚至会因血压突然升高而导致脑卒中。
102.有些药物服用后可能使人"变丑"
（1）影响形体的药物：如果长期服用肾上腺皮质激素，会使大量的脂肪堆积于面、颈、背部，形成"满月脸"、"水牛背"，即向心性肥胖，而四肢肌肉则出现萎缩，使整个体形极不匀称；另外，女性病人若长期服用雄性激素或螺内酯（安体舒通）等药物，则会使乳腺不发达或乳房松弛下垂，影响体形的曲线美；相反，患者若长期使用绒毛膜促性腺腺素、雌激素、雷米封、氯丙嗪、利舍平、甲氰咪胍等，则可使乳腺过度发育，尤其会影响男子的形体美。
（2）影响皮肤颜色的药物：许多药物服用后会导致皮肤色素沉着或出现斑点，如磺胺类，中药蓖麻子、相思子等会使面部和全身皮肤发黄；抗疟疾药氯喹在服用2～3个月后，有25％左右的人出现色素沉着，以颈部最多，有的患者可累及全身；苯妥英钠可使10％左右的患者在服用1年后发生色素沉着，且呈褐色片状，有些在面部表现为黄褐色斑；长期服用氯丙嗪（冬眠灵）及有关制剂，可在暴露部位出现青灰色色素沉着；米柏林（阿的平）、氯喹、促皮质激素及科眠灵等，可引起皮肤出现暂时或永久性的黄色、黄褐色、棕褐色、青灰色等色素沉着；汞制剂也能在人的皮肤皱纹和眼角皱纹等处产生棕褐色色素沉着。安眠药、解热镇痛药及磺胺类药物可引起药疹，并在恢复期产生黑色素沉着，往往需要数月甚至数年才能褪尽；青霉素、********（鲁米那）、磺胺类、四环素等药物可引起"药物性红斑狼疮"，患者面部会出现十分难看的"蝴蝶斑皮疹"。
（3）影响毛发的药物：如某些抗生素、抗代谢制剂以及阿司匹林、吲哚美辛、呋喃嘧啶、呋喃妥因等都可能导致脱发；肝素、双香豆素等抗凝剂也有可能使毛发脱落，且女性多于男性，潜伏期可达2～3个月；服用维生素A剂量过大引起中毒后，头发、眉毛和全身的汗毛均有可能脱落；而氯喹可致头发、睫毛和****变白；雄性激素、酚噻嗪可致多毛症；女性在服用皮质激素过程中，多见胡须生长，并会变粗变黑。
