软组织损伤的治疗应以辨证论治为基础，要严格贯彻首重气血，筋骨并重，标本兼治，内外结合的治疗原则。既要注意局部损伤的变化，又要重视脏腑、气血的盛衰；既要注意内服药物的治疗，又要重视外用药物的运用；并以八纲辨证和经络、脏腑、气血等辨证为治疗依据，根据损伤的虚实、久暂、轻重或缓急等具体情况，而选择应用不同的治疗方法。
第一节全身通治方
一、内服方
复方苦酒膏外敷治疗软组织损伤和腱鞘炎
【药物组成】①白面粉100g，薏苡仁100g，桑白皮25g，地榆40g，自然铜（煅）20g；②鸡血藤20g，五加皮5g，生草乌20g，肉桂5g，透骨草10g，海桐皮20g，独活20g，黄柏10g，醋2000ml。
【治疗方法】将处方②各药酌予粉碎，用醋浸泡7d，过滤，滤液备用；将处方①各药（除白面粉）混合粉碎成细粉，过100目筛，与白面粉混匀备用。取上述滤液700g 加热至沸，另用滤液400g 将处方①细粉调成糊状，随即将糊状液倾于沸腾的滤液中，不断搅拌，至全部成糊化膏状时停火即成复方苦酒膏，放凉备用。使用时，将上述复方苦酒膏均匀抹在棉纱布上外敷于患处，用弹力网状绷带外部固定，每日换药1次。
【功效主治】祛风除湿，舒筋活血，消肿止痛。
【临床运用】临床治疗100例，软组织损伤70例中，3d内肿胀消退，疼痛减轻52例，1周内肿胀消退、疼痛减轻18例，总有效率100％；腱鞘炎30例，3d内肿胀消退、疼痛减轻18例，1周内肿胀消退、疼痛减轻11例，治疗超过1周肿胀、疼痛无变化1例，总有效率96.7％。
治验：张某某，男，18岁。右脚踝关节扭伤，扭伤部位肿痛，活动受限。经X线检查排除骨折，临床诊断为软组织损伤。肿痛部位外敷复方苦酒膏治疗，每日1次。敷药3次后，肿胀消退、疼痛减轻，又敷药3次，患者右脚踝关节疼痛消失，活动恢复正常。
【经验心得】软组织损伤一般包括肌肉、肌腱、韧带筋膜和关节囊等软组织的损伤。外伤后经脉受损，离经之血瘀滞于筋肉之间，阻滞脉络、瘀肿作痛。故局部肿胀、疼痛、压痛；瘀血化热则局部红肿发热；气血凝滞、筋脉失其濡润则活动受限。腱鞘炎是肌腱在腱鞘内长时间机械性摩擦引起的慢性无菌性炎症，其病理改变主要是腱周组织出现炎性细胞，出现水肿、组织肥厚、肌腱在腱鞘内活动困难，属中医“伤筋“范畴，病因病机是由于风寒湿邪侵犯，经络受阻，气滞血瘀，经脉阻滞不通所致。虽然软组织损伤与腱鞘炎病因不同，但都伤及筋脉，造成经络受阻、气滞血瘀，故都可采用活血化瘀之中药治疗。方中的薏苡仁、桑白皮具有利水除痹舒筋的作用；地榆、黄柏有凉血止血、清热解毒的作用；自然铜、鸡血藤具有活血散瘀之功，用于跌打损伤、瘀滞肿痛；五加皮、生草乌、透骨草、海桐皮、独活具有祛风除湿、舒筋活血和消肿止痛的功能，临床常用风湿痹痛、筋骨挛缩和跌打损伤；肉桂具有散寒止痛、温经通脉的作用；醋有散瘀止血的作用。本方寒热并用，诸药合用具有活血祛瘀、祛风除湿和消肿止痛功能，外用治疗软组织损伤和腱鞘炎效果显著，且无副作用，易为患者所接受。
【方剂出处】孟凡珍，等.复方苦酒膏外敷治疗软组织损伤和腱鞘炎100例.四川中医，2006；24（8）：80复方田七液治疗闭合性软组织挫伤【药物组成】田七、土鳖虫各300g，穿山甲珠、天花粉、川牛膝、骨碎补、赤芍各5000g，乳香、没药、红花各3000g，桑寄生、乌药各6000g，杜仲1500g。
【治疗方法】以上药物分别浸泡1夜，按煎煮法提取两次，煎液合并，浓缩至30L，加10％尼泊金乙酯醇溶液适量，搅拌，静置24h，过滤，分装成每瓶500ml，115℃灭菌30min，即得。成人每日3次，每次100ml；伤情较重者每次150ml，每日3次，连服6～10d；儿童及年龄较大者略减，孕妇及有内脏损伤者忌服。（也可依上方比例配成汤剂煎服）。
【功效主治】活血化瘀，通络止痛。
【临床运用】临床治疗554例，治愈493例，好转36例，无效25例，总有效率95.5％。
治验：李某，女，16岁。3d前因被摩托车撞倒，左下肢大腿外侧先着地，部分表皮擦伤，左大腿、小腿肿胀如棒锤状，局部青紫，有压痛，活动障碍，X线片无骨折，局部清创换药，给予复方田七液每日3次口服，每次150ml。治疗10d，肿胀消退，疼痛消失，活动正常，随访1年无后遗症。
【经验心得】方中红花、赤芍、土鳖虫、穿山甲珠活血破瘀止痛；乳香、没药、田七收敛止血；乌药、天花粉理气活血且生津，气行则血行，津生则润泽；川牛膝、桑寄生、杜仲、骨碎补引药走行肌肤。早期应用，达到标本兼治，促使伤处肿消痛减，止血与活血并举，养血与生血同步。乌药、川牛膝、赤芍、桑寄生均有较强的抑制多种细菌的作用，尤其对金葡菌、甲型链球菌、伤寒杆菌、变形杆菌疗效较强，并能兴奋大脑、心肌，促进呼吸、血液循环，加强关节肌腱的康复作用；乳香、没药、红花、田七、土鳖虫有抑制血小板黏集，提高血小板cAMP的含量，加强局部血肿吸收功能，有较强而持久的镇痛效应；天花粉有较强的抗感染作用；骨碎补、杜仲具有镇痛、抗炎、增强机体免疫功能等作用。上述诸药组合使用，起到了消炎、止痛，加强血液循环，改善机体伤后局部缺血缺氧及血小板功能障碍作用。川牛膝、天花粉、红花、土鳖虫等均有较强的兴奋子宫的作用，故孕妇不宜使用。
【方剂出处】胡安奇，等.复方田七液治疗闭合性软组织挫伤554例.湖南中医杂志，1998；14（6）：33活血除湿法治疗软组织挫伤【药物组成】当归15g，川芎10g，苏木10g，没药10g，姜黄10g，防己15g，苍术10g，羌活10g，防风10g，厚朴10g，枳壳10g，白芍15g，甘草3g。
【治疗方法】每日1剂，加水以浸没药物为度，煎煮20min，去渣取汁，分早、晚2次服用；同时均伤处外搽红花油，每日3次，7d为1个疗程。
【功效主治】活血除湿，行气祛风。
【临床运用】临床治疗63例，痊愈17例，有效44例，无效2例，总有效率为96.82％。
【经验心得】软组织挫伤，因其为外来暴力打击，损伤血脉，伤处疼痛且位置固定，压痛拒按，肿胀瘀斑等特点而辨为血瘀证。然究其疼痛虽固定拒按，但多为酸胀痛且伴重着感，虽肿胀瘀斑皆是，但其处同时又麻木不仁，这些无不是湿证之征，所谓“湿邪伤肉，肿胀不仁”，“湿性重浊”是也。分析其病因病机有内外两方面，在内是因伤处经脉受损，气血水液运行失常，造成既有局部的气血瘀滞，亦有局部的水湿停滞。在外是因伤处腠理受损不固，湿邪乘机而入，又风为百病之长，兼挟其中。由此内外邪合，故而治疗既要活血行气，又需除湿祛风。本治疗组方中用当归、川芎、苏木、没药、姜黄、厚朴、枳壳等活血行气，防己、苍术、厚朴、羌活、防风等除湿祛风，白芍一味，与活血药相配可调理营血，与除湿祛风药相配可防其温燥发散之过，与甘草相配可缓急止痛，数药合用，共奏活血除湿、行气祛风之功。本观察提示该理法方药针对软组织挫伤与单纯活血化瘀之论相比，有着其较好的疗效。
【方剂出处】易景红.活血除湿法治疗软组织挫伤63例.中医研究，2002；15（1）：32活血定痛汤治疗软组织损伤【药物组成】当归12g，甘草5g，没药9g，木通12g，乳香9g，陈皮5g，红花9g，乌药9g，桃仁12g，续断12g。
【治疗方法】每日1剂，水煎分2次温服。对慢性软组织损伤和急性局部肿胀明显者，加用本方煎汤趁热先熏后洗患处（注意勿烫伤），2/d，每次20～30min，疗程2～10d。
【功效主治】活血定痛，舒筋通络。
【临床运用】临床治疗123例，痊愈112例，显效11例，治愈率91％，有效率100％。
治验：王某，男，18岁。扭伤腰部30min，由同学搀扶就诊。症见腰部持续性剧痛，腰不能挺直，左右转动困难，咳嗽、深呼吸时疼痛加重。查体：腰5至骶1椎间隙压痛明显，左侧腰肌紧张，腰部活动受限。诊断：急性腰扭伤，遂投本方3剂，同时配合局部用药热敷，3d后痊愈。
【经验心得】软组织损伤是由直接外力或冲撞所致。表现为局部疼痛，瘀肿和功能障碍。受伤后使人体局部气血瘀滞，形成血肿、肿胀、青紫、关节活动功能障碍等局部症状。方药中当归补血活血、行气止痛；乳香、没药行瘀、消肿、舒筋止痛；桃仁、红花化瘀、活血、通络、消肿止痛。诸药同用，共奏活血定痛、舒筋通络之功效。以通治病，不断消除肌肉、筋膜、韧带、神经、血管等处无菌性炎症所造成的痛点。同时配合局部热敷，以提高疗效，缩短病程，标本兼治，收到药到病除之功效。
【方剂出处】桑德敬，等.活血定痛汤治疗软组织损伤123例.吉林中医药，1997；（2）：9接骨七厘片联合外用药膏治疗急性软组织挫伤【药物组成】接骨七厘片。
【治疗方法】接骨七厘片，口服，每次5片，每日2次，温开水或黄酒送下。联合用外用药膏：大黄100g，黄连100g，冰片10g，天花粉100g，白芷100g，血三七50g，青木香30g，栀子50g，透骨草30g，泽兰50g。先将上述10味药研粉，过100目筛，密封备用。使用时取药粉100g，按1∶1的比例配入面粉，用温开水调成糊状，视肿胀面积大小将药膏摊于布上3～8mm 厚，贴于患处，外用绷带包扎3～5层，视病人伤情每2～3d 换药1次，3次为1个疗程，1个疗程为7d，15d后观察疗效。
【功效主治】活血化瘀，消肿止痛。
【临床运用】临床治疗57例，痊愈38例，显效12例，有效5例，无效2例，总有效率为96.5％。
【经验心得】急性软组织扭伤属中医“急性伤筋”范畴，常因跌仆闪挫等外力所致，多见于四肢及胸腰背部。主要病机为气滞血瘀，治疗大法为疏通经络，理气止痛。中理牌接骨七厘片方中血竭散瘀定痛，止血生肌；自然铜、骨碎补补肾续筋接骨，活血散瘀止痛；乳没舒筋活络，活血止痛，散瘀消肿。共奏活血化瘀，消肿止痛之功。扭挫伤患者经常发生，治疗此类病症绝大多数患者觉得服煎熬的中药很不方便，这就促使中药必须改变剂型，中理牌接骨七厘片问世之后解决了这一突出矛盾，符合病人治疗要求，并且中理牌接骨七厘片，除由于腰部和髋关节损伤部位较深，药物渗透较差外，对其余部分损伤的止痛、消肿效果较快，功能恢复时间较短，是治疗外伤必备之药。
【方剂出处】鲁伟明，等.接骨七厘片联合外用药膏治疗急性软组织挫伤57例总结.湖南中医杂志，2000；16（5）：50利水渗湿法治疗损伤性肿胀【药物组成】桃仁、红花各8g，当归10g，川芎10g，赤芍15g，延胡索10g，木香10g，陈皮10g，木通10g，泽泻10g，滑石12g，薏苡仁30g。
【随症加减】瘀热互结证，加入黄柏10g，黄芩10g，栀子10g；脾虚湿潴证，加入生芪30g，茯苓12g，白术10g，砂仁10g；风寒湿者，加入羌活、独活各10g，防风6g，五加皮10g，防己10g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。
【功效主治】活血行气，利水消肿。
【临床运用】临床治疗42例，痊愈19例，有效22例，无效1例，总有效率为97.6％。
治验：陈某某，男性，71岁。颜面部、胸背部及左侧小腿部多处肿胀、青紫、疼痛，行动不便，X线片提示鼻梁骨线形骨折，无移位。给予丹参注射液、先锋V等静滴，芬必得口服，以及中药治疗，2周后颜面部、胸背部肿痛、青紫明显好转，但左侧小腿部肿胀无明显减退，时轻时重，热敷及抬高患肢后改善，舌淡紫、苔白腻，脉浮缓，后以中药行气血、利水湿，兼祛风胜湿法治疗。处方：桃仁10g，当归10g，川芎6g，赤芍15g，木通10g，泽泻10g，薏苡仁30g，独活10g，防己10g，五加皮10g。每日1剂，经7d治疗，左小腿肿胀基本消退，行走自如。
