婴幼儿便秘是一种常见病症，其原因很多，概括起来可以分为两大类：一类属功能性便秘，这一类便秘经过调理可以痊愈；另一类为先天性肠道畸形导致的便秘，这种便秘通过一般的调理是不能痊愈的，必须经外科手术矫治。绝大多数的婴儿便秘都是功能性的。婴幼儿一般每日1～2次大便，便质较软，若两到三日不解大便，而其他情况良好，有可能是一般的便秘。
但如果出现腹胀、腹痛、呕吐等情况，就不能认为是一般便秘，应及时送医院检查。幼儿1日1次大便属于正常，但有的小儿两到三日解一次大便，而且大便质软量多，也属正常。小儿发生便秘以后，解出的大便又干又硬，干硬的粪便刺激****产生疼痛和不适感，天长日久使小儿惧怕解大便，而且不敢用力排便，这样就使肠道内的粪便更加干燥，便秘症状更加严重。如果婴儿饮食太少，消化后的余渣就少，大便自然也少。如长期饮食不足，形成营养不良，腹肌和肠肌缺乏力量，不能解出大便，可出现顽固性便秘。大便的性质与食物成分有关，如果食物含有多量的蛋白质而缺少碳水化合物（糖和淀粉），则大便干燥而且排便次数少；如果食物中含有较多的碳水化合物，则排便次数增加且大便稀软；如果食物中含脂肪和碳水化合物都高，则大便润滑。某些精细食物缺乏渣滓，进食后容易引起便秘。有些小儿生活没有规律，没有按时解大便的习惯，使排便的条件反射难以养成，导致肠管肌肉松弛无力而引起便秘。此外，患有某些疾病如营养不良、佝偻病等，可使肠管功能失调，腹肌软弱或麻痹，也可出现便秘症状。
柴芍六君汤
药物组成 柴胡6g，杭芍8g，太子参8g，半夏6g，白术6g，茯苓6g，陈皮4g，甘草3g，大枣3g。
随症加减 燥结甚加杏仁4g，厚朴4g；热甚者加芒硝4g，生地黄6g；急躁易怒者加夏枯草4g，钩藤4g；纳呆者加炒麦芽10g，炒白扁豆10g；气虚加黄芪10g；血虚加当归6g，生地黄6g。
治疗方法 3岁以下剂量减半，3～6岁用量为基本方的2／3，6岁以上用全量。每日1剂，水煎服，5剂为1个疗程。
功效主治 健脾平肝，行气通便。
临床运用 临床治疗144例，治愈103例，占71.5％，好转32例，占22.2％，无效9例，总有效率为93.7％。
经验心得 明代儿科专家万全在钱乙“脏腑虚实辨证”的基础上提出小儿“肝常有余、脾常不足”的观点，为我们在治疗小儿便秘方面提供了理论依据。“肝常有余”不仅见于小儿易动肝风而发热惊厥等，亦见于小儿易情绪不稳定、性情急躁，因肝不仅主风，亦主情志及疏泄，加之现代城市小儿多数宠爱有加，养成了任性、急躁的习性，所愿不遂即嚎啕大哭或暴跳如雷，就更加容易加重“肝常有余”这一病理现象。而脾主运化，小儿“脾常不足”则易伤饮食而出现消化、吸收和排泄方面的异常。二者共同致病，形成了“脾弱肝旺”的态势。肝木克脾土，过度升发的肝气克制脾土本就不足的运化功能，使患儿出现了便秘、脾气不好、饮食差一系列症状，此类患儿在本项观察中占78.5％。面部望诊眼泡发青即为木乘土位的典型及证明，因眼泡属脾，而青为肝的主色，此类患儿多达72.9％。可见“肝常有余、脾常不足”这一病理机制在儿科中有一定的普遍性，故而治疗小儿便秘不能完全等同于成人。着重于健脾平肝，疏其有余、补其不足，既能解除患儿痛苦，又能帮助患儿身体达到一种较为理想的平衡状态，促进儿童的生长发育，在小儿便秘治疗上不失为一平和而有效的方法。
方剂出处 林悦.健脾平肝治疗小儿便秘的临床观察及分析.大理医学院学报，2004；3（5）：64大黄贴穴法
药物组成 大黄5～10g。
治疗方法 取大黄研成细末，用醋调为糊状，置于伤湿止痛膏中心，贴双足涌泉穴或肚脐处，10～15h后取下，一般一次即可见效。为巩固疗效，可再贴2～3次。同时改善饮食，训练排便习惯。
功效主治 通腑泻热，润肠通便。
临床运用 临床治疗80例。80例便秘患儿治疗后便秘大部分改善。其中经治疗后8h即排出成形软便37例，占46％。经治疗后15h排出成形软便38例，占48％，有5例需配合开塞露注入****刺激直肠壁引起排便，占6％。
经验心得 小儿便秘是指小儿排便次数减少，粪便坚硬，以致排便困难。小儿便秘多由摄水量不足，饮食不足，喂养中食物成分不适宜，生活不规律，缺乏按时大便的习惯，或突然改变饮食习惯等因素所致。中医认为，本病多为燥热内结，肠胃积热，或热病伤阴，肠道津枯，或乳食积滞，结聚中焦，或气血不足，肠道失于濡润等，当以通腑泻热、润肠通便为治。大黄有清热消积，导滞通便之功。药理研究表明，大黄含蒽醌类化合物，敷贴后通过皮肤吸收，可刺激大肠蠕动而促进排便。此方法作用平和，无副作用。
方剂出处 张静慧.大黄贴穴治疗小儿便秘80例疗效观察.现代中西医结合杂志，2001；22（11）：2193黄硝散敷脐
药物组成 大黄、芒硝各2份，甘草1份。
治疗方法 上药共研粉、过筛后混匀。取黄硝散少许加黄酒适量调成糊状，敷于患儿脐部，填满为止，用消毒纱布覆盖，胶布固定，再用热水袋置于患儿脐部片刻。12h换药1次，排便正常后停药。治疗中要注意防止患儿脐部感染，热水袋温度要适中，以免烫伤患儿皮肤。
功效主治 清热泻火，润肠通便。
临床运用 临床治疗41例，显效22例，有效18例，无效1例，总有效率达97.6％。
经验心得 便秘多为胃肠湿热积滞所致，治宜清热泻火，润肠通便。大黄味苦性寒，有泻下攻积、清热泻火、荡涤肠胃、活血化瘀之功效；芒硝咸寒，有软坚润燥、泻热通便之功效。
两者合用，可去湿热积滞，泄热泻下，软坚去实，润肠通便，除便秘。甘草味甘性平，能缓和两药之泻下功能。新生儿脐部皮肤柔嫩，药物极易渗透。脐，亦称神阙，是任脉上一重要穴位，其与十二经脉相连，又与脏腑相通。将黄硝散敷于患儿脐部，可通过脐部皮肤的渗透和吸收作用，使药物渗入体内，进入血液，尤其是肠道黏膜的血液循环，刺激大肠壁，引起肠壁收缩，分泌增加，大肠内容物易排出，从而达到活血化瘀、泄热泻下、软便通便之功效。以黄酒调和，热水袋加温更能促进大黄酸等药物有效成分的吸收，增加肠道血液循环及其蠕动功能，促进排便。
方剂出处 闵兆晗，等.黄硝散敷脐治疗新生儿便秘41例.吉林中医药，2005；25（9）：28清肺通便汤
药物组成 黄芩、杏仁、麦芽各10g，鸡内金3g，枳实6g，莱菔子、槟榔、山楂各10g，厚朴3g，苍术、郁李仁、火麻仁、当归、麦冬各10g。
治疗方法 温开水冲服，每日3次。3～6个月，4日1剂；7个月～1岁，3日1剂；1～3岁，2日1剂；4～7岁，3日1剂；8～14岁，日1剂，同时予黄连膏（本院自制中药）外涂肛周以润肠防治肛裂，疗程20日。
功效主治 助水行舟，润肠通便。
临床运用 临床治疗72例，痊愈32例；显效16例；有效19例；无效5例。总有效率达93％。
经验心得 便秘可由多种原因引起，作者在临床工作中观察到小儿便秘多由食积肺热所致。“饮食自倍，肠胃乃伤”，小儿饮食不知自节，乳食停滞肠胃而为积，积滞不运，传导失职，则大便闭结不通。肺与大肠相表里，肺热移于大肠，热结津伤则大便干结，邪热伤阴，肠道干涩。故临床采用清肺导滞，润肠通便为法。方中黄芩、杏仁清肺除火，通畅阳明腑气；麦芽、鸡内金、山楂、厚朴、苍术、槟榔、枳实、莱菔子消食导滞，理气通便；火麻仁、郁李仁、当归、麦冬助水行舟，润肠通便。全方有清有导，又不会增液润肠，且避免泻下太过伤脾损胃，故临床疗效满意。药物治疗同时予以黄连膏外用以防治肛裂，保护肠黏膜。
方剂出处 李欣越，等.清肺导滞润肠通便法治疗小儿便秘72例.辽宁中医杂志，2003；30（10）：856润肠行气汤
药物组成 火麻仁、杏仁、厚朴、枳实、决明子、柏子仁、莱菔子各3～10g。
随症加减 阴虚加女贞子、生地黄、麦冬、玄参各3～10g；气虚加黄芪10～15g，白术5～10g；风热加牛蒡子、金银花各5～10g；热甚加桑白皮3～10g或大黄1～3g；腹胀甚加重厚朴、枳实用量。
治疗方法 每日1剂，水煎2次，可加适量蜂蜜午餐及晚餐后1h服用。10日为1个疗程。用药1～2个疗程。嘱患儿养成每日定时排便的习惯，多食蔬菜、水果等含纤维素较多的食品，多饮水，加强体育锻炼和户外活动。便秘日久者可先用小儿开塞露或肥皂条塞肛，亦可临时用1％～2％的肥皂水或0.9％氯化钠注射液****。大便干结硬固者可用油性制剂浸湿干粪后再****以协助肠内积滞的大便排出体外，然后再用中药治疗。
功效主治 润肠泄热，行气通便。
临床运用 临床治疗139例，症见大便3日以上1次，粪质干燥坚硬甚至便中带血或解而不畅，腹部胀满，烦躁，厌食，易哭闹，睡眠不安，有时左下腹可扪及条索状或粒状肿块。
排除先天性巨结肠、****狭窄等肠道器质性病变；排除局部因素如肛裂、肛周炎等；排除肿瘤或其他器官疾病引起的排便不畅。所有病例均曾使用开塞露或泻药等，疗效不佳。治愈85例，好转48例，无效6例。总有效率95.7％。
经验心得 便秘病位在大肠，亦与胃关系密切。脾与胃相表里，肺与大肠相表里。大便的排泄不仅与大肠的传化功能有关，而且与脾的运化、肺的肃降密切相关。若胃气不足，津液生成不足，津亏肠燥，大肠失于濡润，传导功能失常，又得不到脾气之运，肺气之降，糟粕停滞不去而成便秘，秘结日久则化热伤津。小儿为稚阴稚阳之体，阳常有余，阴常不足，且脾常虚，肠胃薄弱，不可攻下太过。临证如滥用攻下，可取效一时，但必攻伐小儿纯阳之体，使体质脆弱，且损其津液而愈泻愈秘。润肠行气汤方中火麻仁、杏仁、柏子仁、莱菔子系种仁，滋润多脂，润肠以通便。火麻仁性甘平，兼能滋养补虚，其补而不峻，通下缓和；杏仁开肺气，使清气上升，浊气下降，糟粕下输；柏子仁兼能安神；莱菔子归脾、肺经，消食化痰，顺气通便。川厚朴、枳实行气除满，消胀导滞，长于降泄通便。现代药理研究表明，枳实能兴奋平滑肌，增强胃肠蠕动收缩节律，具有促进胃肠动力作用，能促进消化液的分泌，使之有充分的消化酶水解营养物质，更好地排出肠内容物，从而达到调理胃肠功能，促进消化、吸收、运送、排泄的作用。蜂蜜则润燥清肠；决明子润肠通便，通便而不伤正；桑白皮甘寒，归肺经，能清泄肺气之壅塞，从而使肺气得降，肺热得解；大黄药性苦寒，通便泄热，因其攻下作用峻猛，易伤正气，故需中病即止；生地黄、麦冬、玄参有“增水行舟”之意，能滋阴润燥、清热通便。诸药合用，清热泻火，药性缓和，具有润肠泄热、行气通便之效。
方剂出处 郭华明，等.润肠行气汤治疗小儿功能性便秘139例.河北中医，2006；28（5）：342三子三仁汤
药物组成 紫苏子9g，莱菔子9g，牛蒡子9g，桑白皮9g，杏仁9g，瓜蒌子12g，郁李仁3g，黄芩9g，天花粉9g，茯苓12g。
随症加减 脾肺气虚明显者加生黄芪、太子参；心血虚加当归、何首乌；肾阴虚加生地黄；肾阳虚加肉苁蓉。
治疗方法 水煎2次，滤汁150～200ml，每日服3次，30日为1个疗程。
功效主治 清降肺气，润肠通便。
临床运用 临床治疗80例，男性47例，女性33例；年龄最小10个月，最大14岁，其中＜1岁者5例占6.3％，1～3岁的23例，4～7岁43例，＞8岁者9例。病程最短3个月，最长9年。治愈：2日以内自行排便1次，便质转润，解便通畅，持续3个月以上。好转：3日以内自行排便1次，便质转润，时排便欠畅，持续3个月以上。未愈：症状无改善。治疗结果：治愈64例，好转9例，无效7例，总有效率91.2％。
经验心得 小儿便秘，绝大多数为单纯性便秘，多数与喂养不当有关。由于偏食或生活不规律，日久脾胃受损，肺与大肠相表里，肺气失降，大肠传导失司为主要病机。故从调理脾肺着手，自拟三子三仁汤为主治疗。方中以茯苓、天花粉健脾益气、养胃生津，杏仁、瓜蒌子、郁李仁、紫苏子、牛蒡子、莱菔子、黄芩清降肺气，润肠通便。一般服药7～14剂，大便恢复正常排便，消化功能改善，同时机体抗病力增强。
方剂出处 孙艳平，等.三子三仁汤治疗小儿功能性便秘80例.北京中医，2003；22（4）：31生大黄粉敷脐法治疗方法 取少许生大黄（约3g）研粉加沸水调成糊状，稍冷后敷于患儿脐孔，用消毒纱布覆盖，胶布固定，再用手掌沿顺时针方向轻轻按摩2～3min，24h换药1次，3次为1个疗程，要注意防止患儿脐部感染，药糊温度适中，避免烫伤患儿皮肤。
功效主治 泻下通便。
