【方解】茯苓、焦白术健脾和胃；炒杭芍、粉丹皮、全当归平胆疏肝；广橘红、炒杏仁、法半夏清肺降逆；炒杜仲壮腰止痛；草蔻仁暖中行瘀；牡蛎粉、炒芡实敛精止带。
【加减】上热头痛者，去全当归，加黄芩炭6—9g，清相火而止头痛。肺热、口干苔腻者，加北沙参15g，清热润肺。月经后错者，加泽兰20g，丹参15g，行瘀通经。月经提前者，加棕榈炭12g，炒莲房12g，调经止血。腹胀者，加泽兰20g，行瘀消胀。腹痛者，加延胡索6—9g，疏肝止痛。湿热重、前阴作痒、带下黄稠者，去焦白术，加泽泻9g，半枝莲9—12g，清利湿热止带。脉现关尺大、月经提前者，加桂枝6—9g，疏肝升陷止血。
带下色黄、小便黄赤者，加焦山栀6—9g，清利下焦湿热以止带。带下清稀、中气虚弱者，加党参15g，补中益气止带。带下色黄、黏稠如脓、气味腥臭者，加焦山栀6—9g，车前草15g，或加白檀香6g，或加鱼腥草9g，或加桉树叶3g，清热解毒，利湿止带。肾虚下寒、小腹冷痛者，加炒干姜4—6g，暖下止痛。发热溺涩、带黄阴痛者，加炒黄柏6g，焦山栀9g，清利膀胱，凉营退热。
【忌宜】忌食辛辣、大热之品；勿受寒受潮，勿坐湿地。
【按语】带下证者有五色之不同，以白黄两色为多见。白带多属湿寒，黄带多属湿热，其病因均以脾家湿旺为主。湿旺则阻遏阴阳升降之路，阳不能潜降以济阴，则壅滞于上而燔蒸。肾不得温而愈寒，阴不能上承以济阳，则瘀陷于下而流溢，心不得濡而上热。上热壅滞，重则症见五心烦热，夜热毛蒸，而究其脾肾，则系一派湿寒。
相火不潜之夜热燔蒸与阴虚之夜热骨蒸截然不同，治亦迥然有异。切不可见有上热，径投寒凉滋腻之品，泻火伐阳必致寒湿愈加而带下愈剧，上热愈甚。
带下当渗利脾湿，轻清上热，但不能过利，须适可而止。所以然者，带证肝胆多有郁热，渗利过度必伤肝阴，故当慎之。
偶见夜热骨蒸者，用“柴胡地黄汤”治之（方见经期感冒），重用柴胡、熟地，疗效尤佳。
【附方】
下治丸
主治：滴虫性阴道炎。症见带下黄赤，气味腥臭，前阴奇痒难忍。
功能：除湿杀虫。
组成：百部30g，蛇床子15g，枯矾5—8g。
制法：上三味捣为细粉，炼蜜为丸，每丸重50g，绢包。
用法：纳入阴内。
【临床医案】
王某，女，33岁。1986年10月11日初诊。自诉：白带多，月经提前，当脐跳动，满腹作痛，大便初干，两年余。经治疗，无明显好转，近两年来血压偏高。血压：156/80mmHg。脉细濡、稍牢，关寸较大，舌苔白腻。
辨证：脾湿肝郁，胆胃上逆，上热下寒，精血不藏。
诊断：带下，月经先期。
治则：健脾疏肝，清肺降胃，暖下止带。
处方：茯苓9g，泽泻9g，炒杭芍9g，粉丹皮9g，桂枝6g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，广郁金9g，延胡索9g，牡蛎粉15g，北沙参12g，砂仁6g，肉苁蓉12g，炮干姜4g，石菖蒲9g。6剂，水煎温服。
10月19日二诊：药后自感尚可，诸症减轻。血压：130/80mmHg。脉细濡，关寸略大，舌苔白腻。
上方去桂枝、肉苁蓉、石菖蒲、炮干姜，加制首乌15g，炙米壳3g，番泻叶1g，炒枣仁12g。6剂，水煎温服。
10月26日三诊：药后大便已利。近来咳嗽，咳黄痰。脉细濡、稍数，关寸较大，舌苔白腻。
原方去桂枝、广郁金、牡蛎粉、肉苁蓉、石菖蒲、炮干姜，增炒杭芍为12g，加炙五味子9g。10剂，水煎温服。
11月6日四诊：药后咳嗽减轻，腹仍胀，大便不利。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方去粉丹皮、桂枝、广郁金、肉苁蓉、石菖蒲、炮干姜，增炒杭芍为12g，减牡蛎粉为12g，加生地炭12g，制首乌20g，前胡9g，川贝母9g，白茅根9g，炒枣仁9g。10剂，水煎温服。
11月24日五诊：药后咳嗽已愈。脉细濡，关寸略大，舌苔白腻。
原方去桂枝、广郁金、肉苁蓉、石菖蒲、炮干姜，加制首乌20g，炒杜仲12g，炙米壳3g，炒枣仁12g，丹参15g。10剂，水煎温服。
12月14日六诊：近来头项不适，鼻口时有血块，睡眠欠佳。脉濡涩，关寸较大，舌苔白腻。
原方去粉丹皮、桂枝、广郁金、北沙参、砂仁、肉苁蓉、石菖蒲、炮干姜，加黄芩炭9g，制首乌20g，炒杜仲12g，夏枯草9g，决明子15g，草果仁4g，丹参12g，炒枣仁12g，煨生姜5g。10剂，水煎温服。
2月13日七诊：头痛已愈，他无明显不适。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方去粉丹皮、桂枝、广郁金、延胡索、砂仁、肉苁蓉、石菖蒲，增炒杭芍为12g，加制首乌20g，全当归9g，炒杜仲12g，炒芡实9g，补骨脂9g，白蔻仁5g，棕榈炭12g。6剂，水煎温服。
再未来诊。
（二）乳痈
乳痈系因营卫虚弱，风邪入客，营郁化热，壅聚乳房所致。
【脉证机理】乳汁为气血之所化。营卫即经络之气血，在经在络，名曰营卫；在脏在腑，名曰气血，名虽异而实为一物。
乳儿期间，部分气血化为乳汁，乳妇之气血因之虚弱，营卫亦虚。若不慎当风，风邪乘虚入客，风伤卫气而遏营血，致使营卫不和。营郁化热，壅聚乳房，红肿疼痛，恶寒发热，脉浮而数，是病乳痈。
当此之时，投以凉营泄热，活血化瘀，兼以辛凉解表，则营郁外泄，微汗出而红肿消，寒热除而疼痛止，乳痈即愈。若失于表解，则郁热内伤气血。热伤气分，则卫郁而发热。气之有余便是火，故症见口干口苦，烦热作痛，渴欲饮冷，甚则恶心呕吐，溲溺黄赤。热伤血分，则血瘀化热，壅聚乳房，故症见乳房红肿，硬痛难忍。久则气血瘀滞，热腐血肉而为脓，甚至乳房溃烂，脓血流溢。气血瘀滞，内热壅盛，故脉现滑数，舌苔黄腻，舌质多红紫。
【治则】疏肝通经，活血化瘀，凉营解表，消肿止痛。
【方药】桂枝6—9g粉丹皮9g苦桔梗9g炒桃仁15g青浮萍12—15g生地9—12g天门冬9—2g甘草6g水煎温服。
【方解】桂枝、粉丹皮、生地疏肝通经，行瘀止痛；炒桃仁、苦桔梗通经活络，化瘀消肿；天门冬清肺泄热；青浮萍凉营解表，祛瘀消肿；甘草和中缓急。
【加减】发热头痛、不恶寒者，去桂枝，加黄芩炭9g，泻火退热。呕吐者，加淡竹茹9g，和胃止呕。乳房肿痛重者，加生枳实6—9g，破气行瘀止痛。欲化脓者，去桂枝，加蒲公英15—20g，紫花地丁3g，清热凉血，解毒消肿。芍药收敛，禁用！
【忌宜】忌辛辣刺激食品，以清淡饮食为宜；注意休息；乳房胀痛者，可用吸奶器将乳汁吸出，勿食用。
【按语】乳痈包括乳腺炎等乳房肿痛之疾患。
乳腺炎可因外感风邪，乳儿吃奶睡着压迫乳房等因素引起。初起营卫不调，营郁化热，症见发热恶寒，乳房红肿疼痛。治以凉营解表，化瘀通经，以上方取微汗，数剂可愈。若迁延失治，入里化热，则去桂枝，加凉营泄热解毒之品以治之。
乳痈初起，虽红肿热痛，然必须用桂枝通经，否则效不佳。脓既成，或已溃，用此方效不显，当从痈证论治。
【临床医案】
例1：海某，女，28岁。1978年6月22日初诊。自诉：两乳房肿痛半年余。妊娠6个月开始感到两乳房疼痛，某医院诊断为乳腺炎。怀第一胎时也曾患乳痛，服药无效，断奶后疼痛消失。近1月来，失眠、多梦，易惊，颈项两侧以及头顶痛且发胀，汗多，大便先干后溏，小便正常。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
辨证：脾虚肝郁，肺胃不降，气滞血瘀。
诊断：乳腺炎。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，化瘀止痛。
处方：茯苓9g，甘草6g，炒杭芍9g，粉丹皮9g，全当归9g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，广郁金9g，昆布15g，丹参12g，草蔻仁6g，炒枳壳9g，青浮萍12g。3剂，水煎温服。
6月27日二诊：药后乳房疼痛明显减轻，他症同前。脉细濡，关寸大，舌苔白薄腻。
上方加蒲公英9g。3剂，水煎温服。
7月1日三诊：药后左侧乳房疼痛减轻，右侧乳房仍疼痛，近日腹泻。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方加蒲公英15g。5剂，水煎温服。
7月8日四诊：药后右侧乳房刺痛，饮食，睡眠，二便尚可。脉细濡、稍滞，关寸较大，舌苔白薄。
原方加苦桔梗9g，蒲公英15g。5剂，水煎温服。
7月17日五诊：药后尚好，乳房肿块消失，疼痛已除，他症均好转。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。7月8日方再进5剂，水煎温服。
药尽痊愈。
