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第42章 肿瘤科疾病(2)

【配方】西洋参9克,鳖甲24克,石斛15克,枸杞子15克,白术12克,茯苓24克,半枝莲、龙胆草24克,延胡索24克,川楝子15克,柴胡12克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【功效】健脾益气,养阴散结,清热抗癌。主治原发性肝癌。

【随症加减】腹胀恶心、呕吐纳差者,加半夏、陈皮、厚朴;血细胞下降者,加当归、阿胶、鸡血藤;腹水、腹胀、小便不利者,加车前子、芦根、白茅根。

【方药解析】本方在气阴双补以益肝的前提下,采用健脾利湿、疏肝行气止痛的药物,达到扶正祛邪,标本兼治的目的。

金甲白龙汤

【配方】郁金30克,预知子30克,丹参30克,女贞子30克,鳖甲35克,龙葵35克,白术25克,柴胡20克,重楼20克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。2个月为1个疗程。

【功效】疏肝理气,活血散结。主治原发性肝癌,证属气滞血瘀者。

【随症加减】肝脾不调者加陈皮、半夏、茯苓、党参;气滞胀痛甚者,加木香、香附、枳壳、延胡索;血瘀刺痛者,加炒水蛭、红花、刘寄奴、穿山甲。

【方药解析】预知子,又名木通子,为木通科植物五叶木通、三叶木通、白木通的成熟果实,临床上常用于治疗肝癌和胃癌。预知子中所含苷类成分具有抗肿瘤的药理作用。龙葵,为茄科植物龙葵的全草或果实,临床用于治疗肝癌、恶性葡萄胎、子宫绒毛膜癌、卵巢癌肿。龙葵所含龙葵碱有抗肿瘤的药理作用。

胃癌

胃癌是主要的消化道恶性肿瘤,发病率高,居消化道肿瘤之首。

早期胃癌多无明显的症状,随着病情发展,可出现非特异性的,例如胃炎或胃溃疡的表现,如上腹部饱胀不适或隐痛,泛酸,嗳气,恶心,食欲减退等。进展期出现梗阻,上消化道出血,上腹部疼痛,且伴有消瘦,乏力,体重减轻,病情严重者常伴有贫血,发热,恶病质等。

目前,胃癌的治疗仍以手术为主。术后根据情况可适当进行化疗,亦可配合中医药治疗。对于晚期不能手术者,可主要选用中医药治疗。

临床常用验方如下:

健脾消癌饮

【配方】党参15克,茯苓15克,白术12克,香附12克,黄芪20克,莪术10克,法半夏10克,丹参30克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克,重楼30克,石见穿50克,甘草6克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服,2个月为1个疗程。

【功效】健脾益气,解毒消癌。主治胃癌,证属脾虚热结者。

【随症加减】口干咽燥加麦冬、石斛、天花粉、天门冬;血虚加当归、白芍、枸杞子;恶心呕吐加代赭石、竹茹;呕血便血加大黄粉、地榆炭、生蒲黄;疼痛加延胡索、川楝子、白芍。

六君薏苡三虫汤

【配方】党参、半夏、僵蚕、炒白术、九香虫、茯苓各10克,炙甘草、陈皮各6克,生薏苡仁30克,守宫2条。

【用法】每日1剂,水煎,分2~3次服。

【功效】益气扶中,活血解毒。主治晚期胃癌术后。

【随症加减】脘腹胀痛加木香、枳壳、延胡索、香附各10克;恶心呕吐,属胃热者加黄连3克,竹茹10克,属胃寒者加吴茱萸3克,生姜3片;暖气频作者加代赭石30克、旋覆花10克;纳呆加炙内金、焦六曲各10克。

【方药解析】薏苡仁所含薏苡仁酯为抗癌成分,不溶或难溶于水。所以,生薏苡仁可研磨细粉后单独服食。守宫即壁虎,《摘玄方》记载可治反胃膈气。

加减六味地黄汤

【配方】熟地30克,鸡血藤30克,山茱萸12克,山药12克,泽泻10克,茯苓10克,川芎20克,莪术20克,牡丹皮15克,天门冬15克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【功效】滋阴补肾,活血消积。主治晚期胃癌,证属肝肾阴虚者。

加减六味地黄汤

【随症加减】虚火内炎者,加黄柏、知母、墨旱莲;口干口渴甚者,加芦根、天花粉、玄参;腰膝疼痛者,加龟甲、鳖甲、女贞子、黄精。

健脾益肾方

【配方】党参10克,黄芪10克,白术10克,山茱萸10克,龙葵10克,沙苑子12克,女贞子12克,当归15克,白花蛇舌草40克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【功效】健脾益肾,清热解毒。主治残胃癌,证属气阴两虚,内蕴邪毒者。

【随症加减】气滞加枳壳、木香、砂仁壳、苏梗;痰湿重加陈皮、半夏、贝母;血瘀加桃仁、川芎、王不留行;泛酸加煅瓦楞子、台乌药、乌贼骨;出血加三七粉、云南白药;疼痛加川楝子、延胡索、失笑散。

【方药解析】残胃癌气阴两虚,从补气健脾、滋阴益肾人手治疗,体现了中医治病求本的原则。再配伍龙葵、白花蛇舌草等清热解毒、抗癌之品,标本兼顾,祛邪而不伤正,扶正而不留邪。

胃痛饮

【配方】生黄芪25克,人参25克,生白术15克,生薏苡仁30克,半枝莲30克,山慈菇30克,白花蛇舌草30克,重楼20克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。一般应持续服药1年以上。

【功效】益胃健脾,清热解毒。主治胃癌,证属脾虚邪结者。

【随症加减】阴虚加北沙参、麦冬、生地;血虚加当归、熟地;湿热加黄芩;气滞气逆加厚朴,枳壳;血瘀加丹参、桃仁、红花;恶心呕吐加姜半夏、姜竹茹;消化不良加焦三仙;疼痛加川楝子、延胡索;白细胞减少加黄精、补骨脂。

【方药解析】近年发现薏苡仁对癌细胞有阻止生长的作用,其种仁所含薏苡仁酯系抗癌成分。方中半枝莲、山慈菇、白花蛇舌草、重楼都有抗癌的药理作用,应该提出引起注意的是山慈菇一药,该品种较混乱,《药典》记载的既有属兰科植物的毛慈菇、冰球子,又有属百合科植物的光慈菇,后者内含秋水仙碱等多种生物碱,具有一定的抗癌作用,但有一定毒性。秋水仙碱在体内有蓄积作用,一定量的秋水仙碱可抑制正常细胞分裂,可导致粒细胞缺乏症,故应用时常常要配伍扶正中药,在长期大剂量服用时,要定期检查血象。

大肠癌

大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是常见的消化道恶性肿瘤。其发病与长期高脂饮食有关。

大肠癌的主要症状有排便习惯与粪便性状改变,如便血、便频或部分肠梗阻、黏液便等,腹部肿块,质地硬,并见腹痛、贫血等。

西医治疗首选手术,中、晚期患者术中可进行放疗,术后进一步化疗。中医药可提高术后病人生存率,减轻放、化疗的副作用,抑制肿瘤生长,提高生存质量。可按中医“肠蕈”、“肠积”、“锁肛痔”辨证施治,常用治疗方法有宽肠行气、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、益气扶正、补脾益肾等。

临床常用验方如下:

清肠消肿汤

【配方】预知子、大血藤、苦参、丹参、凤尾草各15克,广木香、地鳖虫、乌梅肉各9克,白花蛇舌草、菝葜、野葡萄藤、生薏苡仁、瓜蒌仁、白英、贯众炭、半枝莲各30克,壁虎4.5克(研粉分3次吞服)。

【用法】以上药物水煎2次后合并煎液,将2/3煎液分3次口服,每日1剂;将余下1/3煎液保留灌肠,每日1~2次。3个月1个疗程。

【功效】清热解毒,理气化瘀。主治大肠癌初中期,证属热毒内蕴,气血瘀滞者。

【随症加减】神疲乏力者加黄芪、党参、白术;便脓血者加生地榆、槐花炭、血余炭、铁苋菜;腹部肿块者加夏枯草、生牡蛎、生鳖甲、海藻、昆布。

黄白解毒汤

【配方】黄芪30克,黄精、枸杞、鸡血藤、槐花、败酱草、马齿苋、仙鹤草、白英各15克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。5周为1个疗程。

【功效】补气养血,清热解毒,凉血止血。主治大肠癌晚期正气太虚,邪毒炽盛者。

【随症加减】便秘者加冬瓜仁、火麻仁;腹胀痛者加延胡索、香附、乌药。

【方药解析】白英,又名白毛藤,为茄科植物白英的全草或根。有清热解毒利湿功能,其热水提取物有抗肿瘤作用。

固本祛瘀Ⅰ号方

【配方】生黄芪、太子参、鸡血藤各30克,枸杞子、菟丝子各15克,淫羊藿、茯苓、丹参各10克,参三七3克。

【用法】每日1剂,水煎,煎液约300毫升,早晚各150毫升,连服6周为1个疗程。

【功效】补脾益肾,活血通络。主治大肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌中晚期,证属脾肾虚弱,瘀血停滞者。

【随症加减】腹痛加延胡索、郁金、乳香、没药;便血加蒲黄炭、茜草、仙鹤草;肿块较大者加鳖甲、山甲、生牡蛎。

【方药解析】由于机体免疫功能低下及血液高凝状态与肿瘤的复发转移有关,而本方有提高机体免疫功能和改善血液高凝状态的作用,故有可能减少肿瘤的复发和转移。

抗癌9号方

【配方】八角金盘12克,石见穿30克,败酱草15克,山慈菇30克,预知子30克,黄芪30克,党参15克,鸡血藤30克,丹参15克,生山楂12克,大黄6克,枳壳10克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。30天为1个疗程。

【主治功能】解毒化瘀消肿。主治直肠癌。

【随症加减】便血加槐花炭、侧柏炭;里急后重加川黄连、木香、赤芍;便秘不通加瓜蒌仁、皂角子。

【方药解析】八角金盘为五茄科植物八角金盘的茎叶。

乳腺癌

乳腺癌是严重危害妇女健康的主要恶性肿瘤。过去我国乳腺癌发病率较低,但近年来呈明显增高趋势。

乳腺癌临床表现主要为乳房无痛性肿块,早期较小,可逐渐增大,并有乳头溢液及乳腺皮肤与乳头、乳晕的异常变化。晚期可出现腋窝、锁骨上淋巴结及肝、肺、骨、脑等转移症状。乳腺癌的治疗仍以早期手术或手术加放疗、化疗或内分泌治疗为主要手段,同时也可配合中医药治疗,以进一步提高疗效。

乳腺癌属中医学“乳岩”范畴,早期宜疏肝理气、化痰散结;中期宜解毒化瘀、软坚消积;晚期则宜调理冲任、补益气血。若正虚邪实,则扶正祛邪,攻补兼施。

临床常用验方如下:

消瘤方

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