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第27章 1岁12个月(3)

(2)晚上不要吃太咸,以减少入睡后的尿量。

(3)睡前不宜过于兴奋,必须小便后再上床睡觉。

(4)夜间睡眠出汗的孩子,白天一定要睡2小时。

(5)注意观察孩子尿床时间以便及时唤醒孩子把尿。

(6)孩子尿床后不要责备、恐吓,以免造成紧张、恐惧心理。

(7)白天可训练孩子有意控制排便的能力,如当孩子要小便时,可酎情让其主动等几秒钟再小便等等。

宝宝秋季腹泻的护理及防治

(1)什么是秋季腹泻

秋季腹泻主要是由轮状病毒引起,多发生在8~12月,10~11月最多,2岁以下小儿患病率较高,潜伏期1~3天。

本病起病急,早期出现呕吐,大多合并上呼吸道感染。体温38~40℃,腹胀较明显,起病1~2日即出现排水样便,便中液少,很少腥臭味。许多婴幼儿伴有口渴及烦躁,出现轻中度脱水。本病为自限性疾病,即大部分孩子在发病后的5~7天自然痊愈,抗菌毒治疗无效。偶有病情危重的婴儿出现休克或心力衰竭,生命受到威胁。

(2)秋季腹泻的危害

本病对婴幼儿最大的危害就是出现脱水和电解质紊乱,发生这种情况是有一定体征和症状的,同时病情进展也有一个过程,一旦确诊本病后,父母应着重观察呕吐、大便的形状、次和量。

①轻型腹泻:大便每日可达数次或10余次,其中水分不多,偶有少量呕吐或溢奶,食欲减退。体温正常或伴有低热,但孩子精神尚好,无其他全身症状,体重增加或稍降低。

②重型腹泻:轻型腹泻未得以控制,病情加重而成,每日大便数次或数十次,大便量增到10~30毫升,多者可在50毫升。孩子食欲低下、呕吐,伴有不规则低热或高热,体重迅速降低,明显消瘦,如不及时补液,脱水,酸中毒更为严重。如果能及时就诊,由轻型转为重型的孩子会大大减少。

如果医院已确诊,父母可在家中给孩子进行护理,但应注意以下脱水征象的出现:

①轻度脱水时:孩子的皮肤稍干但弹性尚可,精神稍差,面色略苍白,眼窝稍陷,尿较平时略少。

②中度脱水:患儿精神萎靡、阵阵烦躁,皮肤苍白发灰、干燥松弛,提起后不能立即展平。口发青,前囟门和眼窝明显下陷,唇和粘膜干燥,四肢发凉,尿量明显减少。

此时应及时到医院就诊,在家中处理易出现危险。

上述症状逐渐加重,则可发展到重度脱水阶段。

(3)饮食疗法

秋季腹泻的饮食疗法很重要,应注意以下几点:

①开始时给消化道以适当休息,轻、中型患儿减食平时半量左右4~6小时,重型者6~12小时。

减含期间液体补充:

轻、中型患儿口服“补液盐”。口服葡萄糖时浓度不宜超过3%,钠浓度也应减低。

②恢复饮食时,人乳喂养的宝宝应减少每次哺乳时间;人工喂养可从汤、稀藕粉或稀释的牛奶开始、奶量由少到多,由稀到浓,逐步增加。人工喂养的宝宝有条件者最好选择去ZD的腹泻奶粉,如安婴乐等。

③除食欲不振或严重呕吐外,加奶无须顾虑。因腹泻后患儿营养大量消耗,增加食物后虽大便次数可增加,但肠道吸收与食人量成正比。禁食过久或热量增加过缓都可导致营养不良。

(4)预防对策

①鼓励母乳喂养,尤其生后4~6个月内最重要。

②人工喂养时要注意饮食卫生和水源清洁。每次喂哺前用开水冼烫餐具,每日煮沸消毒一次。

③无论母乳还是人工喂养,应及时添加辅食,但切忌几种辅食同时添加。

④在发病初期,或食欲不振时,应减少奶和其他食入量,以水代替。

当心昆虫侵袭宝宝

(1)蚊虫叮咬

蚊子在夏季和初秋季节繁殖。白天隐藏在暗处,晚间出来吸血,雄蚊不叮咬人,以植物汁为食;而雌蚊在交配后必须吸血才能使卵巢发育。雌蚊叮咬人体皮肤时注入唾液,刺激皮肤引起红斑、丘疹、风团。一般2—3天就能自行消退.不需治疗。但因被蚊子叮咬后奇痒无比,婴幼儿不由自主地搔抓,皮肤上的细菌乘虚而入,从而引起感染,出现红肿、化脓甚至发展成黄水疮,严重的可引起发烧、头晕、呕吐、全身不适。

蚊虫叮咬后最常见的是“丘疹性荨麻疹”。这是蚊虫唾液中的蚊酸引起过敏反应造成的。多发生于躯干及四肢两侧,群集或散在,为绿豆至花生米大小,略带纺锤形红色风团样损害,顶端有小水疱,呈皮肤色或淡红色或褐色。婴幼儿红肿明显,搔抓可致感染,一般无全身症状,皮疹1~2周消退,留下暂时性色素沉着。

预防和治疗

蚊虫的叮咬不仅只给皮肤带来损害,还是传播脑炎等传染病的媒介。因此,预防格外重要。

①注童个人卫生和生活环境的卫生。尽量消灭蚊子及其它昆虫;

②带宝宝外出时不要穿暴露过多的衣裤.暴露的部位可以搽些防蚊虫的药物;

③被蚊虫叮咬后,可外用炉甘石洗剂,虫咬水以及皮质类固醇激素霜止痒消炎;

④引起过敏时可口服抗组织胺的药物,如扑尔敏等;

⑤在医生的指导下进行抗感染及脱敏治疗;

⑥中药可用荆防汤等治疗。

(2)隐翅虫皮炎

隐翅虫为一种黑色蚁状小飞虫、头黑色、胸黄色,前腹部为黑色鞘翘所覆盖,有三对足,全身被覆短毛。白天栖居在潮湿的草地或石下等阴暗处,昼伏夜出,有趋光性,尤其是日光灯。当虫爬到人体表面时,并不放出毒汁,只有当虫体被拍击或压碎,其体内的毒素沾染皮肤,引起皮肤损害。

隐翅虫皮炎表现最常见病的为条状的水肿性红泡,其上有密集排列的小丘疹,水或脓疱,有灼痛和微痒感,严重的可引起剧痛及发热,头痛、恶心等全身症状。皮疹多数是第二日起床后被发现,约经一周左右逐渐干燥、结痂脱落痊愈。

预防和治疗

除了尽量消灭隐翅虫的滋生地以外,如在光线强的场所发现有虫落在皮肤上,不要用手捏或拍击,应将虫抖落在地上,用脚踩死。

①发现得了隐翅虫皮炎后要尽早用肥皂水清洗;

②用1:5000高锰酸钾溶液或1%~2%矾液液冷湿敷;

④局部可搽炉甘石洗剂、氧化锌油等;

④可用鲜马齿苋捣烂敷在患处,每日1~2次。

误食毒物时

家里经常会放一些感冒药、杀虫剂、消毒液、香烟等危险物品,如果放在婴儿伸手不可及的地方,则可避免意外发生。

包有糖衣的药品,味道甘甜,婴儿会误食,此外在鲜奶瓶里放置杀虫剂更是危险。

(1)以镇静的态度检查

误服药物等物品时,最重要的是判断服下何种药物,及数量的多少。

①检查喝了或吃了什么,立即判断要不要让孩子吐出来。

②喝了多少呢?

③什么时间怎么喝的呢?

④观察现在的情形。

检查这些事项后,带剩下的容器,连同孩子赶紧去医院。

(2)误服以下东西暂且观察即可

体温计的水银、蜡笔、麦克笔、化学调味料,芳香剂、蚊香、火柴、口红、指甲油。这些东西吃一点并无大碍,只要观察情形就可以了。

碱性电池虽然没有危险,但是最好去医院照X光片。

干冰立即从口中取出,让宝宝呼吸新鲜的空气。如果冻伤的话,要带他去医院。矽胶虽然不必担心中毒,但是口中有糜烂的现象时,要带他去医院。

(3)急救处理

①首先联络医生

告诉医生患者误服数量,然后听医生指示,因为有些药以催吐,有些不可,不宜任意处置。

②不可催吐的药物强酸强碱制品:如厕所所用洗涤管道洗净剂、漂白剂、去油剂等。

石油制品:如家庭用灯油、汽油、挥发油、稀薄剂、指甲油、去光水等。

农药类:如杀虫剂、除草剂、生石灰等。

危险的固体:如圆钉、别针、玻璃等。

以4~5个蛋白冲泡200毫升的牛奶,令其喝下。

③洗胃

如果吞人毒性较大的物品,应联络救护车,送往医院洗胃。

④伸进手指催吐

如果婴儿误服以下东西,要立刻引吐,并让他多喝水以稀释毒性,然后带他去医院。

化妆水、整发剂、樟脑球、药,厨房和厕所所用的洗涤剂、肥皂、酒精类、香烟、咖啡。

⑤催吐方法

首先让孩子多喝水或牛乳,不喝时捏鼻子灌就可以了。然后把手指放进喉咙深处,压好几次舌头让孩子吐出来。

注意!樟脑丸等会和牛乳的脂肪成分起反应,反而会被吸收,因此切忌喝牛乳,务必让他喝水吐出来。

⑥保持安静

吐了2~3次后,保持安静,不可着凉。

⑦让医生观察呕吐的赃物

把吃剩的东西及容器、脏物装入塑料袋,让医生观察。

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